Patologie
Nemoci
dýchacího
ústrojí.
Nemoci ledvin a
vývodných
cest
močových
Jaroslava Dušková
Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Praha
Nemoci dýchacích cest a plic
zaprášení (antrakóza, silikóza, uhlokopská
nemoc, azbestóza …)
záněty
– akutní – angina, bronchitis, pneumonie
– chronické – bronchitis, pneumonie,
intersticiální pneumonie – pneumonitidy
poruchy vzdušnosti
poruchy oběhu
nádory
– benigní
– MALIGNÍ - KARCINOMY
Nemoci dýchacích cest a plic
zaprášení (antrakóza, silikóza, uhlokopská
nemoc, azbestóza …)
– exogenní pigmentace
– s různou mírou následné fibrotizace a
– rozvojem plicní hypertenze
– zbytnění pravé komory srdeční
COR PULMONALE
Azbestóza riziko vzniku maligního nádoru pleury a plic
Anthracosis pleurae
Silikóza II. stadium
Uhlokopská nemoc
Uhlokopská nemoc
Asbestosis
Hyalinosis pleurae
Mesothelioma
Ca bronchogenes
Hyalinosis et metastases
carcinomatosae pleurae
parietalis
Hypertrophia
excentrica ventriculi
dx. cordis
Nemoci dýchacích cest a plic
záněty
–akutní
angina, bronchitis, pneumonie
–chronické
bronchitis, pneumonie, intersticiální
pneumonie – pneumonitidy
Nosní
polypy
Bronchitis chronica. Bronchiectasiae cylindricae
Bronchiectasiae
multiplices
pulmonum
sacculares
Mucoviscidosis – pneumonia
Tracheitis gripposa &
pneumonia haemorrhagica
TUBERCULOSIS
Typ infekce
dětský (primární, preimunní)
dospělý (postprimární, imunní)
TBC
Disseminatio
tuberculosis
haematogenes
TBC
postprimaria
Tuberculosis
cavernosa
Pneumonia lobaris - Klebsiella
Pneumocystis jiroveci pneumonia
silver methenamine
Pneumocystis jiroveci
Xu Z, Shi L, Wang Y, et al.
Pathological findings of COVID-19
associated
with acute respiratory distress
syndrome.
Lancet Respir Med 2020; published
online Feb 17.
http://dx.doi.org/10.1016/S2213-
2600(20)30076-X.
DAD, ARDS
SARS-CoV-2
hyaline membranes in the lung
liver and myocardium – minor changes
necroses of alveolar
epithelium
Nemoci dýchacích cest a plic
poruchy vzdušnosti
–atelektáza
–kolaps
–emfyzém
alveolární
– centroacinosní
– panacinární
– bulosní
intersticiální
Atelectasis pulmonum
Collapsus
pulmonis
Emphysema
pulmonum
Emphysema bullosum
Emphysema interstitiale
Nemoci dýchacích cest a plic
poruchy oběhu
–venostáza
akutní edém
chronická rezavá indurace
–infarkt
Shock cardiogenes . Oedema pulmonum.
Venostasis pulmonum
chronica – induratio rubra
Infarctus haemorrhagicus pulmonis
Nemoci dýchacích cest a plic
nádory
–benigní
karcinoid
chondrohamartom
–MALIGNÍ
KARCINOMY
metastázy
C
h
o
n
dr
o
h
a
m
ar
to
m
a
Karcinom plicní
nejčastější malignita u mužů, stoupá i u žen
souvislost s kouřením
klinické příznaky:
– kašel, únava, opakující se pneumonie, někdy
jsou první manifestací vzdálené metastázy
Karcinom plicní
makroskopické formy:
– centrální, periferní, vrcholová,
pulmomediastinální, pulmopleurální,
víceložisková
mikroskopické formy
– malobuněčný, nemalobuněčný
prognóza: metastázy do uzlin a orgánů,
trvá i při současné
dostupné léčbě vysoká smrtnost
ca pulmonis
meta gl. suprarenalis
lymphangiopathia
carcinomatosa
Metastasis lnn.
tracheobronchialium
Nemoci ledvin a močových cest
vrozené – ageneze, cystózy
získané
–záněty + litiáza
Komplikace: urosepse
–NÁDORY
benigní smíšené mesenchymové, papilom
MALIGNÍ – ADENOKARCINOM,
PAPILOKARCINOM
Komplikace: anemie, polyglobulie, METASTÁZY,
Nemoci ledvin a močových cest
vrozené – ageneze, cystózy
získané
–záněty + litiáza
Komplikace: urosepse
Macrocystosis renum
Glomerulonefritis
Def.:
Zvláštní skupina zánětlivých onemocnění ledvin s
převahou změn v glomerulech, jež vznikají v
důsledku:
– depozice imunitních komplexů
– protilátky proti komponentám glomerulu
– protilátek proti komponentám deponovaným do
glomerulu
– ANCA – protilátek proti cytoplasmě neutrofilů
Glomerulonefritis - klinika
– nefritický syndrom
hypertenze
hematurie
mírná proteinurie
edémy
– nefrotický syndrom
masivní proteinurie
hypalbuminemie
edémy
hypercholesterolemie
Terminální stadium URÉMIE
Glomerulonefritis - morfologie
Makroskopie:
mírně zvětšené ledviny s drobnými
krváceními, terminálně svráštělé ledviny
Mikroskopie: změny glomerulů s
následným jizvením
Diagnóza: klinika, punkční biopsie se
standardním použitím imunohistochemie
a elektronové mikroskopie
Ascendentní záněty ledvin
tubulointersticiální nefritis – pyelonefritis
většinou G- bakterie
riziko větší u diabetiků, těhotných,
při litiáze
komplikace: urosepse
Nephrolithiasis
Urocystolithiasis
Hyperplasia
adenomyomatosa
prostatae
Hypertrophia
trabecularis
tunicae
muscularis
vesiace
urinariae
Patologie gonorrhoey (kapavky)
Muž
zánět přední uretry
zánět zadní uretry–
striktura
membranózní části
uretry
erozivní zánět žaludu
(zejm. při fimóze)
hnisavá prostatitis a
zánět sem. váčků
akutní hydrokéla
Žena
zánět. děl. hrdla
ulcerózní zánět pochvy
zánět endometria
hnisavý zánět
vejcovodu
zánět malé pánve
Novorozenec
❖ zánět rodidel a pochvy
❖ zánět spojivek
Gonorrhoea
Nemoci ledvin a močových cest
vrozené – ageneze, cystózy
získané
– záněty + litiáza
Komplikace: urosepse
–NÁDORY
benigní smíšené mesenchymové, papilom
MALIGNÍ – ADENOKARCINOM,
PAPILOKARCINOM
Komplikace: anemie, polyglobulie, METASTÁZY,
Angiomyolipom
M 8860/1
Světlobuněčný
karcinom
M 54
Metastáza
Nadledvina
B5212/10
Pokročilý karcinom ledviny
Nefroblastom (Wilmsův tumor)
M 8960/3
syn. - embryonální adenosarkom
děti – předškolní věk
Makro: šedobílá objemná
retroperitoneální masa hmatná přes
stěnu břišní
Mikro: nediferencovaný renální blastém
Prognóza maligní ale léčitelný resekce a
chemotherapie
Sledování: - nefrogenní zbytky -
nefroblastomatóza
Nefroblastom
– Wilmsův tumor
Nefroblastom – Wilmsův tumor
Systémový vliv urémie – 1/2
kostní – osteitis fibrosa
– demineralizace a fibróza – osteomalacie
(křivice), bolest, spontanní fraktury
kardiopulmonární a krev
– hypertenze, normochromní a normocytární
anémie, edém, perikarditis –třecí šelest
GIT
– anorexie, nausea, stomatitis s vředy, peptický
vřed, colitis, krvácení, škytavka
Systémový vliv urémie – 2/2
NEUROLOGICKÝ – ENCEFALOPATIE
– únava, ztráta pozornosti, problém řešit úkoly,
poruchy motorické koordinace, záškuby,
stupor , koma
Kožní a imunologické
– abnormální pigmentac a pruritus ( svědění)
– zvýšené riziko infekcí a nádorů
Reprodukční
– menorrhagia, amenorrhea,
– infertilita , ztráta libida – u obou pohlaví
Nádory vývodných cest
močových
uroteliální papilom (vzácný)
uroteliální papilokarcinom
incidence roste
Klinické příznaky
– hematurie
mikroskopická – anemie
makroskopická
– obstrukce – v močovodech a pánvičce
Carcinoma vesicae urinariae
Carcinoma vesicae urinariae M8120/3, G3, pT3b, pN2, pMx
M 60
Karcinom močových cest - komplikace
lokální recidivy
progrese
metastázy
Cytologie moče – urátové krystaly
Děkuji za pozornost