žena, 59let
Klinická zpráva
◼ 30.11. 2006 přeložena z III. interny na II. chir.
klin. pro v. s. hepatorenální selhání s
makrocytární anémií
◼ progrese ARI s nutností hemodialýzy, rozvoj
šokového stavu
◼ 1.12.2006 hemateméza a meléna, urgentní
intubace a UPV, urgentní gastroskopie s nálezem
nekrózy jícnu nejasné etiologie, překlad na II.
chir. kliniku
hospitalizace od 1.12.2006 do 12.12.2006 na II.
chirurgické klinice Kardiovaskulární chirurgie VFN
◼ 1.12.2006- nálezy: těžká plicní HT, bilat. pleurál.
výpotek (aa 300ml), ascites do 2l, hemodynamická
nestabilita, anurie (zahájená hemodialýza),
trombocytopenie (opak. hražení)
◼ 4.12.2006 perikarditida v rámci mediastinitidy
◼ 8.12.2006 nutriční jejunostomie
◼ 10.12.2006 febrilní špička, vzestup noradrenalinové
podpory, zhoršování jater. funkcí
◼ 11.12.2006 výměna invazí
◼ 12.12.2006 prudké zhoršení jater. funkcí, progrese
hypotenze, exitus letalis
Pitevní nález
I.
◼ Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata.
◼ Atherosclerosis aortae thoracicae gr. II., aortae
abdominalis gr. III., aa. cerebri minima et aa.
coronariarum modica.
◼ Hypertensio arterialis.
◼ Diabetes mellitus typi II.
I. Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata
II.
◼ Sclerosis venae portae minima.
◼ Varices oesophageales non ruptae.
◼ Icterus hepatocellularis gravis.
◼ Ascites sanguinolentus punctione ante dies XI
curatus (residuum 400ml).
II.
◼ Diathesis haemorrhagica: Haematoma
subcutaneum antebrachii extremitatis sup. dx.
Haematoma subcutaneum regionis umbilicalis.
Petechiae dispersae peritonei parietalis.
Gastropathia haemorrhagica. Haemorrhagia
pelvis renalis dx. Anaemia et thrombocytopenia
secundaria transfusione curata.
I. Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata
I. Cirrhosis micronodularis hepatis decompensata
II.
◼ Oedema pulmonum (dx. 1230g, sin. 990g).
◼ Hydrothorax bilat. (l.dx. 100ml, l.sin. 200ml).
◼ Oedema cerebri (1350g). Conus occipitalis.
I. Diabetes mellitus typi II.
II.
◼ Pyelonephritis purulenta focalis abscendens bilat.
◼ Necroses papillarum renalium Gűnteri
multifocales.
◼ Insufficientia renalis acuta hemodialysi terminaliter
curata.
◼ Insufficientia hepatorenalis.
◼ Pericarditis et epicarditis serofibrinosa acuta v.s.
uraemica.
◼ Activatio lienis (120g).
II.
◼ Insufficientia cardiorespiratoria intubatione et
ventilatione arteficiali curata.
◼ Jejunostomia ante dies IV ante mortem peracta e
causa nutritiva.
III. Insufficientia hepatorenalis.
IV.
◼ Defectus dentium subtotalis.
◼ Anthracosis pulmonum et lnn. Intrathoracalium.
◼ Foramen ovale pervium.
◼ Infarctus lienis quattuor vetustiores.
◼ Necroses parvae dispersae adipis pancreatis.