Menstruační cyklus Lenka Krobová V širším smyslu – cyklické změny celého organismu V užším smyslu – cyklické změny endometria OVARIÁLNÍ CYKLUS Zánik corpus luteum ↓ Pokles E + P ↓ Vzrůst FSH ↓ Růst folikulárních buněk ↓ Malé množství estradiolu a inhibinu ↓ Tlumí FSH ↓ Atrézie nedominantních ↓ Dominantní produkuje velké množství estradiolu ↓ Estradiol pozitivní vazbou zvyšuje LH a FSH Ovariální cyklus – FOLIKULÁRNÍ FÁZE Ovariální cyklus – OVULACE LH vzroste 6-10x ↓ LH + FSH navodí „bobtnání“ folikulu ↓ Vyklenutí ↓ Vypuzení Zralý sekundární folikul = Graafův folikul Ovariální cyklus – LUTEÁLNÍ FÁZE Prasklý folikul ↓ Corpus haemoragicus ↓ Corpus luteum ↓ Estrogen + progesteron Oplodnění à corpus graviditatis Není oplodnění à corpus albicans (cca 12. den po ovulaci) Oogeneze - vývoj pohlavních buněk Primordiální folikul • klidové stádium Stimulace FSH à růst několika folikulů Dominantní folikul, atrézie ostatních Graafův folikul, sekundární oocyt DĚLOŽNÍ CYKLUS • Stratum functionale endometria • Estrogeny + progesteron • Začíná 1. dnem menses • Průměrná délka 28/5 (23-36 dní) 4 fáze: Proliferační Sekreční Ischemická Menstruační ISCHEMICKÁ a MENSTRUAČNÍ FÁZE Regrese corpus luteum ↓ Pokles gestagenů ↓ Konstrikce spirální arteriol ↓ Ischemie stratum functionale ↓ Odloučení nekrotické sliznice Deskvamace – 1-2 dny Regenerace - 2-3 dny průměrně 3 – 5 dní PROLIFERAČNÍ FÁZE 5. – 14. den cyklu Estrogeny z dominantního folikulu ↓ Růst sliznice endometria SEKREČNÍ FÁZE 15. – 27. den cyklu, 14 dní Elevace progesteronu a estrogenu ↓ Zvýšené prokrvení sliznice Stáčení žlázek Hromadění glykogenu a lipidů Progesteron à elevace bazální teploty • Krev bohatá na fibrinolyzin à nesráží se • 35 – 80 ml krve (průměrně 1 ml/kg) Pseudomenstruace – anovulační cykly Menarché • první menses • průměr 12,5 let Klimakterium • přechod mezi plodným věkem a seniem • Pokles funkce ovaria à endokrinní, somatické a psychické změny Klimakterium • 45. – 60. rok věku, deplece folikulů • Před 40. rokem - předčasné ovariální selhání • Mezi 40.-45. rokem - předčasná menopauze Premenopauza – rok před menopauzou • Příznaky akutního klimakterického syndromu Menopauza – poslední menses, následně rok amenorea • Určeno zpětně Postmenopauza – rok po poslední menses • Elevace FSH, snížený estrogen Senium – snížení podukce anabolických steroidů v nadledvinách • ústup sekundárních pohlavních znaků • Po 60. roce Projevy 1. Akutní klimakterický syndrom Vegetativní – pocení, návaly, nespavost.. Psychologické – změny nálad, libida, paměti.. Neurovegetativní – bolesti hlavy, zácpa.. 2. Střednědobé změny – organické • Atrofie kůže a sliznic à suchost, dyspareunie, inkontinence.. 3. Dlouhodobé změny - metabolické • Osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění Terapie Režimová opatření Farmakologická (HRT – hormonální substituční terapie) • Gestageny • EPT (estrogen-prostagenní směs) • ERT (estrogen) – CAVE! Pouze u žen bež dělohy Kontraidikace: • Karcinom prsu • Neobjasnění děložní krvácení • TEN • Infakt myokardu • Estrogen-dependentní nádory Předčasné ovariální selhání • Deplece + dysfunkce folikulů Příčiny: • Chromozomální vady • Autoimunitní onemocnění • Iatrogenní vlivy FSH, LH estrogen