Poruchy menstruačního cyklu Lenka Krobová Eumenorea • správně probíhající menstruační cyklus s normální délkou a intenzitou • 24 – 35 dní, průměr 28 dní • krvácení 3-6 dní • krevní ztráta 30 – 80 ml krve Poruchy frekvence Poruchy intenzity a délky krvácení Krvácení mimo cyklus Dysfunkční krvácení Patofyziologie poruch cyklus Organické příčiny Dysfunkční poruchy Celkový stav Poruchy frekvence krvácení Polymenorea • Cyklus <23 dní • Zkrácení folikulární fáze – anovulační cykly Oligomenorea • Cyklus >35 dní • Anovulace, nepravidelné ovulace, prodloužení folikulární fáze • Hormonální poruchy – PCOS • Poruchy životního stylu – stres, malnutrice.. • Organické příčiny – záněty, nádory, polypy Amenorea Primární • Menstruace se nedostaví do 15. roku Sekundární • Menstruace se nedostaví více jak 3 měsíce u ženy, která menstruovala Progesteronový test – krvácení do 14. dní à I. nebo II. typ Amenorea - příčiny Hypothalamická 1o - záněty, syndromy 2o - stresová, poranění, záněty.. Hypofyzární 1o - záněty, tumory.. 2o - tumory, postpartální nekróza Ovariální 1o - Turnerův syndrom, ageneze.. 2o - předčasné ov. selhání… Uterinní 1o - VVV 2o - Ashermanův syndrom Těhotenství Poruchy intenzity a délky krvácení Hypermenorea • Silná menstruace (více jak 7 vložek na den) • Změny v endometriu – polypy, endometritis Změny v myometriu – myomy, hypoplazie dělohy Systémové – antikoagulační terapie, systémová onemocnění Menoragie • Krvácení delší než 7 dní Hypomenorea • Slabá menstruace (méně než 2 vložky na den) • Ashermanův syndrom, nedostatečná funkce ovaria, alternace děložní sliznice, záněty.. Krvácení mimo cyklus Metroragie • Krvácení mezi menstruacemi • Ovulační - pokles estrogenů Premenstruační - luteální insuficience, polyp, zánět, myom, IUD.. Postmenstruační - nedostatek estrogenu à nedostatečná regenerace endometria - polyp, zánět, myom, IUD Kontaktní krvácení • Např. po pohlavním styku • Musíme myslet na karcinom děl. hrdla Dysmenorea • Bolestivá menstruace, vegetativní příznaky • Primární – bez organické příčiny Sekundární – s organickou příčinou Terapie – analgetika, HAK Premenstruační syndrom • Somatické a psychické obtíže v luteální fázi cyklu • Nejčastěji 7 dní před menses • Pravděpodobně dysbalance endokrinního a neurotransmiterového systému Syndrom polycystických ovarií (PCOS) • Nejčastější hormonální porucha u žen (5-10% žen) • Porucha syntézy steroidních hormonů v ovariích Klinický obraz: Amenorea, nepravidelné menses, infertilita, hirsutismus, akné, řídké vlasy, obezita, inzulinová rezistence… Léčba: životní styl, HAK, terapie mtb syndromu, operativa