Fyziologické těhotenství
Těhotenské a hormonální změny
Životospráva v těhotenství

•Známky těhotenství:
Diagnóza těhotenství
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
PREMATURITA
5+0
Nejisté – Ptyalismus, vomitus matutinus, emesis gravidarum, zvětšení prsou…
Pravděpodobné – amenorrhoea, hyperpigmentace, strie, růst dělohy
Jisté – hCG, ultrazvuk

•Datace těhotenství, termín porodu
40 gestačních týdnů, 3 trimestry
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

I. Trimestr
0. - 14. týden gravidity
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

•Menstruace
•Ovulace
•Fertilizace
•Nidace, implantace
•Embryogeneze
•Fetogeneze
•
I. Trimestr
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

•Menstruační cyklus:
•fáze menstruace
•fáze proliferační
•ovulace
•fáze sekreční
I. Trimestr
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

•Ovariální cyklus:
•fáze folikulární
•ovulace
•luteální
I. Trimestr
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

I. Trimestr
•Oogeneze
•Základ oocytů v embryonálním období, zástava v profázi prvního meiotického dělění
•Dokončení dělení při ovulaci
•Z jedné oogonie jeden oocyt a tři pólová tělíska – 1 x
•Vliv toxicity prostředí, stárnutí organismu, infekcí, celkových onemocnění

I. Trimestr
•Spermiogeneze
•Vznik spermií ze spermatogonií, celoživotní produkce
•Z jedné spermatogonie 4 spermie, 2 x a 2 y
•Uskladnění v nadvarleti
•Spermiogram – kvalita a kvantita spermií

I. Trimestr
•Ovulace – uvolnění oocytu z Graafova folikulu
•Ejakulace – transport spermií
•Oplození, akrozomální reakce, zygota (xx, xy)
•Nidace, deciduální reakce, histiotrofé
•Corpus luteum graviditatis – hGG, Progesteron
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

I. Trimestr
•Placenta
•
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

I. Trimestr
•Vývoj placenty
•Morfologie
•
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

I. Trimestr
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA
•Funkce placenty:
•Výměna krevních plynů (nízká arteriovenózní diference – transport kyslíku u plodu je usnadněn
fetálním hemoglobinem a vyšší tepovou frekvencí)
•Dodávka živin od matky k plodu
•Exkrece degradačních produktů metabolismu
•Hormonální produkce: proteohormony a steroidy (choriový gonadotropin, placentární laktogen,
choriový tyreotropin, estrogeny, progesteron)
•Imunologická bariéra

II. Trimestr
14. - 28. týden gravidity
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

II. Trimestr
•Růst a diferenciace tkání
•Fetální krevní oběh
•GIT, močový systém, dýchací systém – surfaktant, pohyby plodu •Labilní poloha plodu, fyziologický
polyhydramnion
•Potrat do 500 g (plod bez vitálních projevů)
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

II. Trimestr
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA
•1 žíla – okysličená krev
•
•2 tepny – odkysličená krev
•
•Ductus venosus
•
•Foramen ovale
•
•Ductuc arteriosus Botalli
•
•Fetální hemoglobin HbF

II. Trimestr
•Anabolická fáze:
•lipogeneze
•růst prsů a dělohy
•normální či vyšší senzitivita k insulinu, po 24. t.t. naopak resistence k insulinu - OGTT
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA

III. Trimestr
28. - 40. týden gravidity
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA
MATURITA

III. Trimestr
•Maturace tkání, růst plodu, úbytek plodové vody v závěru gravidity, stočení plodu do podélné
polohy •Vývoj DDS, zkrácení a prosáknutí hrdla děložního
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
POTRAT
PREMATURITA
MATURITA

III. Trimestr
•Katabolická fáze:
•vyšší nároky plodu
•lipolýza
•rezistence k insulinu
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
POTRAT
PREMATURITA
MATURITA

III. Trimestr
•Přípravné období k porodu, relaxace ligament, prosáknutí pánve, dolores praesagientes, porodnický
fluor
•Prematurita
•Donošené těhotenství (maturita), termín porodu
•postmaturita
•
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
POTRAT
PREMATURITA
MATURITA

Mateřské změny
•Rodidla
•hypertrofie a hyperplazie dělohy
•zvýšení průtoku z 50 ml na 500 ml/min!
•isthmus uteri –DDS
•Braxtonovy-Hicksovy kontrakce 15/den
•vagina – hypertrofie, dilatace
•

Mateřské změny
•Krev a oběh
•Dýchání
•GIT
•Močový systém
•Kožní změny
•Prsy
•Metabolismus
•Otoky – perimaleolární fyziologické

Hormonální změny
•hCG
•hCS
•progesteron
•estrogen
•prostaglandiny
•hypertyreoza
•hyperparatyreoza

Životospráva
•Těhotenství jako zátěž pro organismus
•Strava – Fe, k. listová (400 ug – 3 měsíce před plánovanou koncepcí), B12 (vegetariánky), Jod,
vápník, proteiny
•Spánek, cvičení, pohlavní styk
•
×Kouření, drogy, alkohol, teratogeny – vit. A!

Rekapitulace
0. - 40. týden gravidity
0+0
2+0
10+0
14+0
24+0
28+0
37+0
40+0
42
POTRAT
PREMATURITA
MATURITA

Děkuji za pozornost.