Diabetes v těhotenství
•
•

Klasifikace



klasifikace
•Pregestační diabetes
–I. typu – insulin-dependentní
–II. Typu – non-insulin dependentní
– jiné typy (MODY, LADA..)
•Gestační diabetes
– vázaný na graviditu

Pregestační diabetes



Pregestační diabetes
•Rychlý vznik ketoacidózy, velké výkyvy v glykemiích – selfmonitoring
•Nutná dobrá kompenzace už prekoncepčně
•Rizika VVV – poruchy uzávěru neurální trubice, atrezie a ageneze GIT, srdeční vady, syndrom
kaudální regrese •Časté komplikace – preeklampsie, polyhydramnion, náhlá intrauterinní smrt plodu,
předčasný porod

Pregestační diabetes - vedení
•Kontroly u diabetologa, selfmonitoring, úpravy insulinoterapie
•Každé 3 týdny UZ
•Při infekci ihned ATB
•Ukončení 1-2 týdny před termínem, snaha o spont. vedení porodu – rozpis insulinu a glc k porodu
•tromboprofylaxe

Gestační diabetes



Gestační diabetes
•Rizikové faktory:
–Obezita
–Zatížená rodinná anamnéza
–Makrosomie, polyhydramnion
–Glykosurie
–Mrtvý plod v anamnéze

diagnoza



diagnoza
•Lačná glykemie nad 5.1 mmol/l
•OGTT - 75 g glc nalačno, poté měření glykemie
– po 1.hodině glykemie nad 10 mmol/l
– po 2. hodině glykemie nad 8,5 mmol/l
–

terapie



terapie
•1.režimová opatření – dieta, pohybová aktivita
•2.Metformin
•3.Insulinoterapie

vedení
•Riziková poradna
•častější UZ kontroly
•Dříve CTG
•Nepřenášet
•Po porodu přerušení terapie, kontrola za 3-6 měsíců (OGTT)

•



Rizika při špatné kompenzaci



Rizika při špatné kompenzaci
•Diabetická fetopatie – makrosomie plodu a jeho orgánů – diabetická kardiomyopatie, velký plod,
obrovský plod
–Poruchy naléhání
–Protrahovaný porod, atonie dělohy
–Dystokie ramének
–Velké porodní poranění
•Hyperinsulinémie, hypoglykémie po porodu, minerálový rozvrat, hyperbilirubinémie

rekapitulace



rekapitulace
•Klasifikace
•Diagnostika
•Prenatální péče
•Rizika a komplikace

Děkuji za pozornost
•