Klasifikační systémy v ošetřovatelství (NANDA I. a II., NIC, NOC, ICNP) Jitka Krocová Vývoj klasifikačních systémů v ošetřovatelství •Výsledek dlouhodobého úsilí odborníků o standardizaci ošetřovatelské terminologie. •„Používání standardizované terminologie v 21.století bude základním znakem ošetřovatelské praxe“ (Vörösová, 2007). •Klasifikace v medicíně polovina 18. stol. •Klasifikace v ošetřovatelství od poloviny 20. stol. Klasifikační systémy v medicíně •Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10). •Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (MKF). •Mezinárodní klasifikace nemocí v onkologii (MKN-O). Vývoj klasifikačních systémů v ošetřovatelství •Klasifikační systémy různého zaměření. •Abdellahová a Hendersonová •Severoamerická asociace sester pro ošetřovatelské diagnózy – NANDA Interanational, •Mezinárodní výbor sester – ICN, •Evropská asociace pro společné ošetřovatelské diagnózy, intervence a výsledky – ACENDIO. Přehled nejznámějších klasifikačních systémů ošetřovatelství(Plevová, 2018) Název Zaměření Účel Klasifikace ošetřovatelských diagnóz NANDA International Diagnózy Identifikace, pojmenování, zatřídění ošetřovatelských problémů Klasifikace ošetřovatelských intervencí NIC – Nursing Interventions Classifikation Intervence Identifikace, pojmenování, zatřídění činností sestry Klasifikace ošetřovatelských výsledků NOC – Nursing Outcomes Classifikation Výsledky Identifikace, pojmenování, zatřídění ošetřovatelských výsledků Mezinárodní klasifikace ošetřovatelské praxe ICNP– International Classifikation for Nursing Practice Diagnózy Intervence Výsledky Tvorba společné terminologie pro popis ošetřovatelské praxe Umožnění komparace ošetřovatelských termínů z různých zemí. Přehled nejznámějších klasifikačních systémů ošetřovatelství(Plevová, 2018) Název Zaměření Účel OMAHA ošetřovatelský klasifikační systém pro komunitní zdraví Problémy Intervence výsledky Zlepšení praxe, dokumentace a managementu v domácí a komunitní péči popsáním a hodnocením problémů, intervencí a očekávaných výsledků péče Klasifikace domácí péče HHCC (v 2003 přejmenována na Klasifikační systém klinické péče CCC) Diagnózy Intervence Výsledky Poskytnutí struktury a klasifikace domácí a ambulantní péče Klasifikační systém klinické péče CCC Diagnózy a výsledky intervence Identifikace, dokumentace a klasifikace jednotlivých elementů klinické praxe sester a ostatních zdravotnických pracovníků Rozvoj ošetřovatelské diagnostiky •NANDA International – nejznámější klasifikační systém - iniciován v USA. •Termín „ošetřovatelská diagnóza“ – McManus v roce 1950 „to, co v praxi sestry dělají“. •1967 – ošetřovatelská dg. – součást OP. •1973 Sdružení amerických sester – ANA – uveřejnilo normy ošetřovatelské praxe a uvedlo 5 částí OP. Rozvoj ošetřovatelské diagnostiky •1. konference 1973 – o ošetřovatelské diagnostice – oše.dg. – „úsudek nebo závěr, který je výsledkem ošetřovatelského posuzování“. •Hosté – Gordonová, Hendersonová, Johnsová, Kingová, Neumanová, Oremová, Royová. •1973 – Clearinghouse for Nursing Diagnoses. NANDA International • 1982 konference → Severoamerická asociace sester pro ošetřovatelské diagnózy – NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). • Standardizace terminologie v oblasti ošetřovatelských diagnóz. • 2002 – změna názvu NANDA International (NANDA – I). • Úkolem NANDA-I - napomáhat rozvoji, zlepšování a používání standardní terminologie ošetřovatelské diagnostiky. Spolupráce NANDA - I a další organizace •ACENDIO (Evropská asociace pro společné ošetřovatelské diagnózy, intervence a výsledky). •Výsledek – Mezinárodní taxonomie ošetřovatelských diagnóz – CNNC, v budoucnu součást MKN. Účel jednotné terminologie v ošetřovatelství • Jednotný jazyk sester, celého oše týmu, veřejnosti. • Sběr, analýza sesterských informací. • Ulehčuje hodnocení oše péče. • Zlepšení oše péče. • Rozvoj oše vědomostí. • Rozvoj klinických elektronických informačních systémů a elektronických záznamů o K/P. • Ulehčuje výuku studentů. NANDA Taxonomie I •Taxonomie ošetřovatelských diagnóz. •Uspořádání ošetřovatelských diagnóz dle určitého principu •Cíl - vytvořit standardní názvy ošetřovatelských diagnóz. •Založena na struktuře 9 vzorců lidských reakcí. •1977 – Callista Roy. Vzorce lidských reakcí NANDA Taxonomie I 1. Výměna 2. Komunikace 3. Navazování vztahů 4. Hodnocení 5. Volba 6. Pohyb 7. Vnímání 8. Poznávání (získávání vědomostí) 9. Pocity (cítění) • Vzhledem k nízké míře klinické využitelnosti byla tato struktura modifikována. NANDA-I Taxonomie II •Nová taxonomie založena na struktuře 13 diagnostických domén. •Vychází z 11 funkčních vzorců zdraví Marjory Gordonové. •Cíl – splnění náročných teoretických kritérií, snadno použitelná v praxi. •Číselné kódy. • HERDMAN, T. Heather, ed. a KAMITSURU, Shigemi, ed. Ošetřovatelské diagnózy: definice & klasifikace: 2018- 2020. 11. vydání. Praha: Grada Publishing, 2020. 518 stran. ISBN 978-80-271-0710-0. NANDA-I Taxonomie II •3 úrovně: domény, třídy, ošetřovatelské diagnózy. •13 domén, 47 tříd, 244 oše. dg. •Domény děleny na třídy, k jednotlivým třídám zařazeny oše dg různých typů (některé třídy zatím bez dg). 13 domén NANDA-I Taxonomie II 1. Podpora zdraví 2. Výživa 3. Vylučování a výměna 4. Aktivita/odpočinek 5. Vnímání/poznávání 6. Vnímání sebe sama 7. Vztah mezi rolemi 8. Sexualita 9. Zvládání/tolerance zátěže 10. Životní principy 11. Bezpečnost/ochrana 12. Komfort 13. Růst/vývoj Ošetřovatelská diagnóza •NANDA-I definice oše. dg. - klinický závěr o reakcích jedince na aktuální nebo potenciální zdravotní problémy. •Základ pro výběr ošetřovatelských intervencí - k dosažení výsledků - sestra je zodpovědná. Ošetřovatelská diagnóza • Komponenty oše dg: • Název – stručně pojmenovává dg. • Definice – přesný popis, odlišení od podobných dg, pomocník při diferenciální dg. • Určující znaky – pozorovatelné, měřitelné znaky, jako projevy aktuální, oše dg na podporu zdraví, info pro stanovení oše dg, ovlivnitelné oše intervencemi. • Rizikové faktory – zvyšují sklon jednotlivce ke zdraví škodlivé události. • Související faktory – spojitost s oše dg, jako předcházející, spojované, přispívající. Typy ošetřovatelských diagnóz • 3 typy ošetřovatelských diagnóz: 1. Diagnózy zaměřené na problém. 2. Diagnózy rizika. 3. Diagnóza k podpoře zdraví –motivace a touha K/P zvyšovat celkovou pohodu - ochota zlepšit specifické chování na podporu zdraví. …“syndromové Dg.“ Příklad oše diagnozy • Název: Akutní bolest • Doména 12: Komfort • Třída 1: Tělesný komfort • Definice: nepříjemný smyslový zážitek vycházející z aktuálního nebo potencionálního poškození tkáně….. • Určující znaky:………….. • Související faktory: BIOLOGIČTÍ, CHEMIČTÍ, FYZIKÁLNÍ PRŮVODCI Klasifikace ošetřovatelských intervencí – Nursing Interventions Classifikation (NIC) •Komplexní, standardizovaná klasifikace intervencí, které sestry vykonávají. •Účel - dokumentace péče, komunikace mezi zařízeními, integrace údajů, výzkumu, měření produktivity, hodnocení kompetencí, úhrady výdajů, tvorby studijních plánů. •Soubor ošetřovatelských činností potřebných k řešení disfunkční lidské potřeby. NIC •565 intervencí, více než 12000 činností uspořádaných do 30 tříd a 7 domén. •Závislé i nezávislé ošetřovatelské činnosti, které sestra vykonává při přímé nebo nepřímé péči. •Intervence přímé péče •Intervence nepřímé péče NIC •Každá intervence – kód, název, definice a činnost. •Kódy pro 7 domén – 1 – 7 •Kódy pro 30 tříd – A - Z, a, b, c, d. •Každá intervence – seznam 10-30 činností - vybrat činnosti vhodné pro konkrétního jedince (může přidat další činnosti) → péče konkrétní, individualizovaná. NIC •Cíl – počítačové zpracování údajů, zlepšuje komunikaci. •Všechny typy zařízení, všechny skupiny K/P, všechny specializace. Domény NIC, (Plevová, 2018) Domén a Název domény 1 Doména fyziologická základní 2 Doména fyziologická komplexní 3 Doména behaviorální 4 Doména bezpečí 5 Doména rodiny 6 Doména zdravotního systému 7 Doména komunity Klasifikace ošetřovatelských výsledků – Nursing Outcomes Classifikation (NOC) • Komplexní standardizovaná klasifikace výsledků pacientů. • Účel - hodnocení efektivnosti ošetřovatelských intervencí. • Výsledek ošetřovatelské péče – měřitelný stav, měřitelné chování nebo vnímání jedince, dlouhodobě a kontinuálně měřením sledován, reaguje na ošetřovatelské intervence. NOC • Výsledky – přesně definovány, abecedně seřazeny, označeny 4číselným kódem. • Soubor indikátorů, hodnotící škála. • Struktura výsledků – název,hlavní a položkový kód, definice výsledku, soubor indikátorů, hodnotící škálu Likertova typu, odkazy na zdroje literatury. • výroky, na které respondent může odpovědět na pětibodové škále od "Zcela nesouhlasím" ke "Zcela souhlasím" . Středovou hodnotou je odpověď "Nevím„ - zjistit nejen obsah postoje, ale i jeho přibližnou sílu. NOC •385 výsledků uspořádaných do 7 domén, 34 tříd a 540 výsledeků. •Jednotlivé výsledky jsou předmětem a prostředkem měření. •Účel – využití ve všech zařízeních a specializacích. NOC, (Plevová, 2018) Doména Název domény 1 Funkční zdraví 2 Fyziologické zdraví 3 Psychosociální zdraví 4 Znalosti o zdraví a chování 5 Vnímání zdraví 6 Zdraví rodiny 7 Komunitní zdraví Aliance NNN •„3N Aliance“ – od roku 2001. •Záměr – společná jednotná struktura pro tři klasifikační systémy: NANDA International, NIC, NOC. •Spolupráce NANDA-I a Centrum pro ošetřovatelskou klasifikaci a klinickou efektivnost. •Cíl – napomáhat rozvoji, testování, upřesňování ošetřovatelské terminologie. •Dorothy Jonesová a Joanne McCloskey Dochtermanová. Aliance NNN •Dlouhodobý cíl – používání jednotné klasifikace složené z diagnóz, intervencí a výsledků → organizovány v rámci jedné struktury. •Výsledek – Taxonomie ošetřovatelské praxe (The Taxonomy of Nursing Practice). Taxonomie ošetřovatelské praxe – tvořena – 4 domény a 28 tříd, (Plevová, 2018) Domény Třídy Psychosociální doména • Chování • Komunikace • Coping • Emociální funkce • Vědomosti • Role/vztahy • Sebevnímání Enviromentální doména • Systém zdravotní péče • Populace • Rizikový management Domény Třídy Funkční doména • Aktivita-cvičení • Komfort • Růst a vývoj • Výživa • Sebepéče • Spánek/odpočinek • Hodnoty/přesvědčení Fyziologická doména • Srdeční funkce • Vylučování • Tekutiny a elektrolyty • Neurokognitivní funkce • Farmakologické funkce • Fyzická regulace • Reprodukce • Respirační funkce • Smysly/vnímání • Tkáňová integrita • Cíl – zvýšení efektivnosti ošetřovatelské diagnostiky, standardizace ošetřovatelské terminologie a zlepšení efektivnosti ošetřovatelských intervencí. Mezinárodní klasifikace ošetřovatelské praxe – International Classifikation of Nursing Practice (ICNP) • Vývoj od roku 1991 pod patronací a dohledem ICN (Mezinárodní rada sester) se sídlem v Ženevě ve Švýcarsku. • Cíl - vytvoření jednotného jazyka pro popis ošetřovatelské praxe – jevů, činností a jejich frekvence. • ICNP staví na již existujících klasifikacích ošetřovatelských diagnóz, intervencí a výsledků. ICNP •Jednotný jazykový systém umožňující standardizaci dokumentace ošetřovatelské péče. •Terminologie zahrnující termíny a definice, pomocí kterých je možné vytvářet ošetřovatelské diagnózy, intervence a výsledky. ICNP •ICNP ošetřovatelská diagnóza – označení určené sestrou, která na základě posouzení pacienta učiní rozhodnutí. •ICNP ošetřovatelský výsledek – míra nebo stav ošetřovatelské diagnózy v době po provedení ošetřovatelské intervence. •ICNP ošetřovatelská intervence – činnost vykonaná jako reakce na ošetřovatelskou diagnózu s cílem dosáhnout ošetřovatelský výsledek. Zdroje • NANDA International Ošetřovatelské diagnózy Definice a klasifikace 2018-2020 Praha: Grada, 2020 ISBN:978-80-271-0710-0 • Butcher, H. K.,Bulechek, G. M., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (Eds.).(2018).NursingInterventionsClassification(NIC) (7th ed.). St. Louis: MO: Elsevier. • Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., & Maas, M. L., (Eds.). (2018). NursingOutcomesClassification(NOC): Measurementofhealthoutcomes(6th ed.). St. Louis: MO: Elsevier.of the NIC taxonomy | Nurse KeyNOC Overview | College of Nursing -The University of Iowa (uiowa.edu) • PLEVOVÁ, Ilona. Ošetřovatelství I. 2., přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2018. 286 stran. Sestra