Diabetes mellitus – úplavice cukrová
Normální glykémie: 3,4-5,6 mmol/l
Prediabetes:
IGT – zhoršená glukózová tolerance
(impaired glucose tolerance)
IFG – zhoršená glykémie nalačno
(impaired fasting glucose) β-buňky: 80% rezerva
Def.:
Diabetes mellitus (DM) je chronické metabolické onemocnění
s vysokou morbiditou a mortalitou, jehož hlavním a společným
projevem je hyperglykemie vzniklá v důsledku absolutního či
relativního nedostatku inzulinu.
Diabetes mellitus - typy
• DM I – IDDM – juvenilní (+LADA)
• DM II – NIDDM – dospělí (+MODY)
• LADA - Latent Autoimmune Diabetes in Adults
• MODY – Maturity Onset Diabetes of Youth
• Jiný – sekundární- pankreatické
choroby, léky, chemikálie
• Gestační - GDM
Diabetes – podrobná klasifikace
1. Diabetes I. typu
1. destrukce beta buněk
2. Diabetes II. typu
1. destrukce beta buněk a inzulinová rezistence
3. Genetické defekty funkce beta buněk
1. Maturity Onset Diabetes of the Young
(MODY typ 1-6 se známými mutacemi)
2. Diabetes a hluchota v mateřské linii v
důsledku mitochondriálních mutací
3. Defekty konverze proinzulinu
4. mutace inzulinového genu
4. Mutace inzulinového receptoru
5. Nemoci exokrinního pankreatu
1. Chronická pankreatitis
2. Pankreatektomie
3. Neoplázie
4. Cystická fibróza
5. Hemochromatóza
6. Litiáza pankreatu s fibrózou
6. Endokrinopatie
1. Akromegalie
2. Cushingův syndrom
3. Hyperthyroidismus
4. Feochromocytom
5. Glukagonom
7. Infekce
1. CMV
2. Coxsackie B
3. Kongenitální rubeola
8. Léky
1. Glukokortikoidy
2. Thyroidní hormony
3. Beta-adrenergní agonisté
9. Genetické syndromy sdružené s diabetem
1. Downův syndrom
2. Klinefelterův syndrom
3. Turnerův syndrom
10.Gestační diabetes
HYPERGLYKÉMIE
Hypercortisolismus
Hyperthyreóza
Feochromocytom
Diabetes mellitus – komplikace
Akutní
Chronické
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ!
Diabetes mellitus – komplikace
• osmotická diuréza – polydipsie
• lipolýza - ketoacidóza, steatóza jater
• kóma, otok mozku
• hyperosmolární syndrom – extrémní hyperglykémie ,
starší pacienti, dehydratace, neurologické symptomy,
cirkulační selhání
Akutní
1/2
Diabetes mellitus – komplikace
• hypoglykémie – u DM I substituční léčby
• laktátová acidóza – u DM II léčeného biguanidy.
Nausea, vomitus, ketoacidóza, kóma, smrt
Akutní
2/2
Diabetes mellitus – komplikace
• Diabetická nefropatie – nejčastější příčina
renálního selhání celosvětově. Zahrnuje:
• mikroangiopatii
• makroangiopatii
• riziko infekce
• Diabetická retinopatie – ischémie, produkce
VEGF, proliferace, trakční amoce
Chronické 1/2
Diabetes mellitus – komplikace
• Diabetická makroangiopatie – akcelerovaná
ateroskleróza
• Diabetická neuropatie – všechny typy nervů,
AGEs (advanced glycosylated end products), ischémie
• Diabetická embryopatie
– hyperplázie ostrůvků,
fetální hyperinzulinémií – makrosomie ,
kardiální a mozkové malformace
Chronické
2/2
• viscerální obezita
• hypertenze
• abnormální lipidový profil
Poruchy adipo- inzulinové osy
• exces volných mastných kys. FFA
(free fatty acids)
• insulinová rezistence
• zvýšenýd IL-1β a další
prozánětlivé cytokiny
• PPARγ ( peroxisome proliferator- activated receptor
γ) adipocytární diferenciace
Joslin, Elliot P. 1921 (!!!). The Prevention of Diabetes Mellitus". JAMA. 76 (2): 79 –84
Metabolický syndrom – hlavní rizikový faktor
pro kardiální nedostatečnost, mrtvici a DM II
2024
POLYCYSTIC
Metabolický syndrom – hlavní rizikový
faktor
pro kardiální nedostatečnost, mrtvici a DM II