7Endokrinní systém •Hypofýza • https://cdn.britannica.com/73/74273-050-FFE89109/view-hemisphere-human-brain.jpg https://cdn.britannica.com/26/6526-050-53E03651/anatomy-pituitary-gland-posterior-lobe-anterior-str uctures.jpg https://upload.medbullets.com/topic/109002/images/pituitary_gland.jpg Doplňte hormony, které se tvoří v •adenohypofýze • •neurohypofýze • Příznaky endokrinopatií •Endokrinologie •dílčí obor vnitřního lékařství, který se zabývá poruchami endokrinních orgánů •Hormony •produktem endokrinních žláz – chemicky nejčastěji bílkoviny a tuky. •udržování homeostázy, humorální (látkový) regulační systém je vývojově nejstarší, podílí se na řízení metabolismu, porušená funkce endokrinních žláz má dopad na celý organismus •hormony se tvoří v •žlázách s vnitřní sekrecí, •v jiných orgánech: v ledvině - renin reguluje krevní tlak, erytropoetin - ovlivňuje krvetvorbu, v GIT – gastrin, somatostatin, v srdci - natriuretický faktor předsíní - ovlivňuje vylučování sodíku ledvinou, •látky podobné hormonům se také tvoří v různých tkáních - tkáňové hormony - ty se vydávají do bezprostředního okolí svého vzniku (parakrinie) a umožňují humorální komunikaci mezi buňkami •melatonin, tvorba je ovlivňována světlem a tmou, spoluřídí biorytmy a tvorbu hormonů •hormon z tukové tkáně (leptin, ghrelin) je zodpovědný za správnou regulaci příjmu potravy a za vznik některých typů obezity, •u všech hormonů je známa jejich chemická struktura - mohou být průmyslově vyráběny - syntetická analoga hormonů - farmakologické uplatnění. •Základním principem uplatňující se při regulaci je zpětná vazba, princip zpětné vazby je dán tím, že buňka secernující hormon je regulována hladinou tohoto hormonu Popište princip zpětné vazby u tvorby hormonů štítné žlázy • •Leptin je hormon, řídí chuť k jídlu a hlásí mozku pocit sytosti. Operuje spolu s druhým hormonem zvaným ghrelin. Pokud je mezi těmito hormony rovnováha, nemá naše tělo tendenci ukládat si tuk. A naopak. Pokud mezi hormony vznikne disbalance, vyvine se v leptinovou rezistenci a může se rozvíjet obezita. •Obézní lidé mají velké množství tuku a také vysokou hladinu leptinu. Ale jejich buňky jsou již na leptin rezistentní. To způsobí, že pokračují v jídle, aniž by jejich tělo potřebovalo živiny. • • • • • •Druhý hormon nazývaný ghrelin, má na starost zvýšení chuti k jídlu. Jedná se o peptidový hormon, který je produkován ghrelinergními buňkami, které komunikují s mozkem. Hladina grehlinu je před jídlem vyšší a po jídle klesá. Je produkován v žaludku a kolísá po celý den v závislosti na příjmu potravy. Jakmile se v žaludku vytvoří, stoupající hladina ghrelinu vysílá do mozku signál, který u nás vyvolá pocit hladu. Je považován za jediný hormon stimulující chuť k jídlu u lidí a je také jedním z hlavních faktorů, který u lidí způsobuje záchvatovité přejídání. Více ghrelinu se uvolňuje přímo v reakci na stres, což vysvětluje, proč má tolik lidí tendenci jíst, když jsou ve stresu. Tím přispívá k přibírání na váze. I když mají oba hormony jinou funkci, musí spolupracovat na tom, aby nastolili rovnováhu a dokázali regulovat pocity hladu a sytosti. Rozdělení syndromů •hyperfunkční •hypofunkční - nedostatečná tvorba, výdej, nebo nedostatečné působení ve tkáních - např. DM •dysfunkční - patologický stav způsobený nerovnováhou v tvorbě a působení hormonů, tedy kombinace hypofunkce a hyperfunkce téže žlázy např. dysfunkce štítné žlázy, •ektopické - buňky některých zhoubných nádorů mění své biologické charakteristiky a získávají schopnost tvořit hormony a vyvolat tak obraz hyperfunkční endokrinopatie (např. malobuněčný ovískový ca plic produkuje ACTH – paraneoplastický Cushingův sy https://www.wikiskripta.eu/w/Paraneoplastick%C3%BD_syndrom ; tzv. paraneoplastické projevy zhoubných nádorů. •Etiopatogeneze syndromů •příčina v příslušné žláze/v cílových tkáních a orgánech, na něž hormony působí •příčina v samotné endokrinní žláze (nádor, poškození zánětem nebo imunogenními mechanismy), tvoří se pak nadbytek hormonů, nebo naopak jejich malé množství •při tkáňových poruchách - není porušena funkce žlázy s vnitřní sekrecí, ale tkáně reagují na hormony abnormální způsobem, tj. buď nedostatečně, nebo nadměrně, nejčastější příčina je změněný počet nebo změněná citlivost receptorů v buňkách jednotlivých cílových tkání, na které hormon působí, •periferní (primární) endokrinopatie/sy - jsou způsobeny primárním chorobným procesem příslušné žlázy s vnitřní sekrecí – př. Cushingův syndrom •centrální endokrinopatie/sy - jde o stavy, kdy primární defekt není v periferní žláze, ale v ústředí (v centru), které podřízené žlázy řídí, tj. v diencefalopituitárním systému, především v hypofýze, druhotné poruchy - poškozena funkce periferní žlázy – př. Cushingova choroba ↑ACTH v hypofýze Vysvětlete rozdíl •Cushingův syndrom • •Cushingova choroba • DIENCEPHALON (MEZIMOZEK): TALAMUS, HYPOTALAMUS HYPOFÝZA •A) ADENOHYPOHÝZA (přední lalok hypofýzy •somatotropin (STH) působí přímo na cílové tkáně, gigantismus x nanismus, akromegalie •prolaktin (PRL) působí na tvorbu mléčných žláz (růst mléčné žlázy), po porodu udržuje a zahajuje laktaci •kortikotropin (ACTH) hormon, který řídí činnost kůry nadledvin - ta produkuje hormony, kterým se souhrnně říká kortikoidy, •thyreotropin (TTH = TSH) - vyvolává zvýšený růst buněk štítné žlázy, zvyšuje prokrvení a látkovou výměnu ve žláze a zvyšuje tvorbu hormonů štítné žlázy - které poté ovlivní cílové tkáně, •folitropin (FSH) •ovlivňuje růst a dozrávání stěny vaječníkových váčků (folikulů), ve stěně váčku buňky produkující hormon estrogen, FSH je nezbytný: •pro uvolnění vajíčka z folikulu, •udržení produkce estrogenu - řídí menstruační cyklus, u mužů FSH podporuje růst semenotvorných kanálků ve varleti •lutropin (LH, ICCH) vyvolává •prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka - ovulaci, •podílí se na vzniku žlutého tělíska, které se vytvoří na místě folikulu - poté tělísko produkuje progesteron, •u mužů působí lutropin na buňky varlete - ty pak tvoří hormon - testosteron. DIENCEPHALON (MEZIMOZEK): TALAMUS, HYPOTALAMUS HYPOFÝZA •B) NEUROHYPOFÝZA •antidiuretický hormon (ADH) - zvyšuje propustnost buněčných membrán v distálním kanálku ledviny, vstřebáváním vody se snižuje množství vylučování moči a zabraňuje tak ztrátám vody organismu, buňky stěny distálních kanálků špatně propouštějí vodu, účinkem ADH se stanou propustnější a voda protékající kanálky se dostává do dřeně ledvin a zpětně vstřebává do oběhu •oxytocin vyvolává rytmické stahy hladké svaloviny dělohy při pohlavním dráždění a zejména při porodu, tedy v závěru těhotenství, v těhotenství blokuje progesteron účinek oxytocinu Somatotropní hormon STH •Lokální příznaky STH: nejčastěji nádor hypofýzy, velikosti 2-3cm, tlačí na okolní tkáň. •Příznaky •bolest- za kořenem nosu, •poruchy vidění - do stran, potom úplně (před hypofýzou kříží oční dráhy, nádor tlačí na chiasma opticum •Celkové příznaky STH: působí na kostní chrupavky, když působí i po uzavření štěrbin (ukončení růstu) dojde u dospělých: •AKROMEGALIE - nemůže růst do výšky, rostou akrální části těla (nos, uši, brada, prsty rukou - zvětšení do šířky), rozvíjí se pozvolna •GIGANTISMUS - zvýšená sekrece STH před pubertou, rostou všechny kosti – otevřené růstové štěrbiny (člověk velký), zvětšené i orgány. •Vyšetření •laboratorní (hladina hormonů např. STH) •CT, NMR •Léčba •u lokálních příznaků - konzervativní - doplnit somatotropin i.m., zastaví se růst nádoru a i se sám může zmenšit •u centrálních příznaků - chirurgická léčba: přístup - přes nos, či z vnějšku • •Syndromy z nízkého STH •HYPOFYSÁRNÍ NANISMUS •dítě neroste •léčba - dodávat exogenně STH do doby než se uzavřou růstové štěrbiny. Diego Velasquez: Sebastián de Morra (dvorní trpaslík a šašek na dvoře krále Filipa IV Śpanělského, 17. stol.) Prolaktin •Etiopatogeneze: nádor, který produkuje prolaktin •Příznaky •žena •poruchy menses až amenorhea (nemožnost otěhotnět) a •spontánní produkce mléka – galaktorea a •poruchy vidění (přestává vidět, ireverzibilní) •muž: •sekundární pohlavní znaky – gynekomastie •poruchy spermatogeneze •Léčba •konzervativní - léky, které ↓tvorbu prolaktinu •chirurgická https://www.asklepion.cz/plasticka-chirurgie/plasticke-operace-tela/plasticka-operace-prsu-u-muzu Vasopresin – ADH antidiuretický hormon •A) hypofunkce v důsledku ↓vasopresinu • •DIABETES INSIPIDUS •Příčina •v hypotalamu - kde se ADTH tvoří •poškozená neurohypofýza •Příznaky •není regulace v ledvinách, moč není koncentrovaná- ↑ diuréza + ↓ specifická koncentrace, polyurie - až 10 l/den,↑ polydipsie - žízeň druhotná, pijí až 10 litrů, když se pacient nestačí dopít - dojde k hypovolemickému šoku - ↓ TK, ↓ Na. •Sleduje se: osmolarita moče, séra, bilance P + V. •Léčba konzervativní - kapky do nosu – Adiuretin •B) hyperfunkce v důsledku ↑vasopresinu • •Příčina: hyperfunkční nádor - nadprodukce adiuretinu •Příznaky •nemočí vůbec, méně než by měli, všechna primární moč se vrátí, pacienti zadržují vodu •jsou převodněné buňky •nejsou otoky •Léčba: obtížná, pacienti se nutí, aby málo pili. • Pro které hormonální poruchy je typická gynekomastie •