Onemocnění kardiovaskulárního systému Mgr. Štěpánka Vybíralová Onemocnění kardiovaskulárního systému -onemocnění srdce a cév u dětí jsou relativně vzácná -jejich závažnost může být vysoká -včasná diagnostika a léčba jsou klíčové pro dobrý výsledek -mohou se projevovat od novorozeneckého věku až po adolescenci, přičemž různé věkové skupiny mají odlišné rizikové faktory a typy onemocnění Přehled chorob kardiovaskulárního systému Vrozené vady srdce = strukturální poruchy srdce přítomné při narození, mohou být život ohrožující -defekty srdečních chlopní (např. aortální stenóza) -defekty septa (např. otvor v mezisrdí) -defekty vývodu z plicní tepny (např. Fallotova tetralogie) Přehled chorob kardiovaskulárního systému Získaná onemocnění srdce = onemocnění, která se vyvíjejí po narození v důsledku infekcí, autoimunitních reakcí nebo jiných faktorů -karditidy (záněty srdce), např. revmatická horečka nebo infekční endokarditida -kardiomyopatie - onemocnění srdečního svalu, které může vést k selhání srdce -hypertenze - zvláště u starších dětí nebo dětí s rodinnou anamnézou Přehled chorob kardiovaskulárního systému Ischemická choroba srdeční = nedostatečné prokrvení srdečního svalu, většinou u dospívajících s rizikovými faktory Arteriální a venózní trombózy = tvorba krevních sraženin v cévách, které mohou vést k uzávěru cév Hyperlipidémie = zvýšené hladiny tuků v krvi, což zvyšuje riziko aterosklerózy Onemocnění kardiovaskulárního systému - všeobecně Příčiny -genetické faktory - vrozené srdeční vady jsou často dědičné -infekce - jako streptokoková (způsobující revmatickou horečku) nebo virové infekce mohou poškodit srdeční tkáň -nezdravý životní styl - u starších dětí může nevyvážená strava, obezita a nedostatek pohybu vést k problémům jako je hypertenze a ateroskleróza -vysoký krevní tlak - mohou být genetické nebo sekundární (např. kvůli onemocnění ledvin) -autoimunitní choroby - např. lupus nebo revmatoidní artritida mohou poškodit srdce a cévy Příznaky Obecné příznaky -dušnost a únava -otékání nohou, břicha (edém) -bolesti na hrudi nebo pocit tlaku na hrudi -nepravidelný srdeční tep (arytmie) -bledost pokožky, modré zbarvení rtů a nehtů (cyanóza) Specifické příznaky pro jednotlivá onemocnění -vrozené srdeční vady - cyanóza, zrychlené dýchání, špatná tolerance námahy -revmatická horečka - horečka, bolest kloubů, kožní vyrážky -kardiomyopatie - dušnost, zrychlený tep, únava při fyzické námaze Vyšetřovací metody -klinické vyšetření - poslech srdce, zhodnocení krevního tlaku, posouzení edémů a celkového zdravotního stav -EKG (elektrokardiografie) - záznam elektrické aktivity srdce, který odhalí arytmie a některé vrozené vady -echokardiografie (ultrazvuk srdce) - poskytuje obraz srdečních struktur a funkce -rentgen hrudníku - může pomoci odhalit srdeční zvětšení nebo plicní edé -krevní testy -holter monitoring - 24hodinový záznam EKG pro detekci arytmií -koronární angiografie - používá se v případě podezření na arteriální trombózu nebo jiné cévní problémy Léčba Farmakologická léčba -ACE inhibitory a beta-blokátory - používají se při kardiovaskulárních poruchách a k prevenci srdečního selhání -diuretika - k odstraňování přebytečné tekutiny při srdečním selhání -antikoagulancia - při trombózách -antibiotika - pro léčbu infekčních komplikací (např. endokarditida) Chirurgická léčba -korekce vrozených srdečních vad - např. chirurgické uzavření otvorů mezi srdečními komorami nebo oprava chlopní -srdeční transplantace - u některých těžkých kardiomyopatií nebo vrozených vad Rehabilitace -programy zaměřené na zlepšení kardiovaskulární kondice, zvláště u dětí po operacích nebo s chronickým srdečním selháním Vrozené srdeční vady Nejčastější vrozené srdeční vady -ventrikulární septální defekt (VSD) – otvor v přepážce mezi levou a pravou komorou srdce, který může způsobit abnormální tok krve mezi těmito komorami -atrikulární septální defekt (ASD) – otvor v přepážce mezi pravou a levou síní, který může vést k přetížení pravé části srdce -Fallotova tetráda – kombinace čtyř vad: VSD, zúžení plicní arterie, hypertrofie pravé komory a dislokace aorty, což komplikuje prokrvení plic -plicní stenóza – zúžení plicní arterie, které ztěžuje přívod krve do plic a zvyšuje zátěž pravé komory -aortální koarktace – zúžení části aorty, což ztěžuje tok krve do těla a může vést k vysokému krevnímu tlaku -transpozice velkých cév – stav, kdy jsou aorta a plicní tepna vyměněné, což znamená, že okysličená krev neputuje správně do těla Příčiny -genetické faktory -infekce matky během těhotenství -léky užívané během těhotenství Příznaky -cyanóza -potíže s dýcháním -špatná tolerance námahy -zrychlený tep -srdeční šelesty Vyšetřovací metody -echokardiografie -EKG -rentgen hrudníku -genetické testování Léčba -chirurgické zákroky k opravě vad (např. uzávěr otvorů v srdci) -medikace k podpoře srdeční funkce -pravidelná kontrola u specialisty Ošetřovatelská péče -monitorování vitálních funkcí -podpora dýchání -sledování výskytu cyanózy -edukace rodiny o potřebě chirurgických zákroků a následné péče Myokarditidy Myokarditidy = je zánět srdečního svalu (myokardu) -může ovlivnit schopnost srdce pumpovat krev a vést k různým zdravotním problémům - Příčiny a příznaky Příčiny -infekční (nejčastější virové - enteroviry, chřipka, borelióza) -neinfekční (toxiny, drogy, léky) -autoimunitní onemocnění – kdy imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně, včetně srdečního svalu Příznaky mohou lišit v závislosti na závažnosti zánětu a příčině, ale běžné příznaky zahrnují: -bolest na hrudi – podobná bolesti při srdečním infarktu -dušnost, únava – pocit vyčerpání nebo slabosti i při běžných činnostech -rychlý nebo nepravidelný srdeční tep -oteklé nohy, kotníky nebo břicho – kvůli zhoršené funkci srdce, které neefektivně pumpuje krev -závratě nebo mdloby – mohou nastat, pokud srdce nedokáže dostatečně zásobit mozek kyslíkem -zimnice nebo horečka -bolesti svalů nebo kloubů Vyšetřovací metody -fyzikální vyšetření a anamnéza. -EKG -echokardiografie -MRI srdce /užitečná pro podrobné zobrazení myokardu a může ukázat přítomnost zánětu, jizev nebo jiných abnormalit ve srdečním svalu -krevní testy (hladiny zánětlivých markerů, CRP nebo prokalcitonin, zvýšené hladiny srdečních enzymů (například troponin) -biopsie srdečního svalu (invazivní a obvykle se provádí pouze v těžkých případech) Léčba -antivirotika. antibiotika, kortikosteroidy nebo imunosupresiva -v těžších případech, kdy je srdce oslabené a není schopno dostatečně pumpovat krev, může být zapotřebí hospitalizace a intenzivní péče, včetně podpory srdeční funkce -opočinek a úprava životního stylu - doporučeno vyhnout se intenzivní fyzické námaze, aby se minimalizovalo zatížení srdce, vhodná je také zdravá strava a kontrola dalších rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol -monitorování a dlouhodobá péče - dlouhodobé sledování srdeční funkce, včetně pravidelných kontrol EKG a echokardiografie, v některých případech kardiostimulátory nebo defibrilátory. -srdeční transplantace jako poslední možnost léčby - extrémní a vzácná situace Revmatoidní horečka a její srdeční komplikace Revmatoidní horečka -může se projevit na kloubech, srdci nebo mozku -může dojít k trvalému poškození jedné nebo více srdečních chlopní -její projevy a následky se odvíjí podle toho, který orgán je zasažen -nejčastěji postihuje revmatická horečka děti ve věku od 3 do 18 let -nejvíce byly zanechány trvalé změny na srdečních chlopních, tyto následné změny se později staly zdrojem dlouhodobých potíží Příčiny a příznaky Příčiny -infekce streptokokem -neodhalené a neléčené angíny Příznaky -horečka -bolesti kloubů -kožní vyrážky -bolest na hrudi -dušnost Vyšetřovací metody Léčba -kultura na streptokoka -EKG -echokardiografie -antibiotika (penicilin) -protizánětlivé léky (např. aspirin) -dlouhodobé sledování srdeční funkce Ošetřovatelská péče -sledování teploty a symptomů infekce -podávání předepsané medikace a prevence komplikací -podpora rodičů v edukaci o důležitosti dodržování léčby Kardiomyopatie Kardiomyopatie = jsou skupinou chorob, jejichž dominantním rysem je postižení vlastního srdečního svalu (myokardu) -společným jmenovatelem kardiomyopatii je snížená schopnost kontrakce nebo dilatace srdeční stěny -jsou děleny na základě různých morfologických a funkčních znaků do pěti základních skupin - hypertrofická, dilatační, restriktivní, arytmogenní a neklasifikovaná kardiomyopatie Příčiny Příznaky -dědičné faktory -virové infekce -metabolické poruchy -dušnost -únava -zrychlený tep -otékání nohou -bolest na hrudi Vyšetřovací metody Léčba -echokardiografie -EKG -krevní testy Medikamentózní léčba -ACE inhibitory -beta-blokátory -diuretika V těžších případech srdeční transplantace Ošetřovatelská péče -sledování příznaků srdečního selhání -edukace o správné výživě, cvičení a odpočinku -monitorování stavu dítěte a reakce na léčbu