Osnova •Vymezení pojmu schizofrenní porucha •Fyzikální vyšetření sestrou •Posouzení potřeb pacienta •Stanovení ošetřovatelských problémů •Plán ošetřovatelských intervencí a edukace •Poradenská činnost, spolupráce s podpůrnými organizacemi •Rehabilitace, resocializace • OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Schizofrenní porucha •Schizofrenie – doslovný překlad z řečtiny: rozštěp mysli •Způsobuje poruchy myšlení, jednání, emocí, vnímání reality, motoriky, pozornosti, paměti; pacient ztrácí kontakt s realitou •Většina schizofreniků s tímto onemocněním bojuje celý život •Onemocnění zasahuje velkou měrou do sociální oblasti pacientů a kvality života Schizofrenní porucha •Schizofrenií trpí přibližně 1 % celosvětové populace •5 % pacientů se zcela vyléčí •10 % pacientů podlehne příznakům choroby a spáchá sebevraždu •Schizofrenie z pohledu financí se řadí k nejdražším onemocněním (nákladná léčba, dlouhé trvání choroby, omezená pracovní schopnost pacientů) • • Schizofrenní porucha •Dle MKN(Mezinárodní klasifikace nemocí): •F 20– schizofrenie (formy) •F 21 – schizotypální porucha •F 22 – poruchy s trvalými bludy •F 23 – akutní a přechodné psychotické poruchy •F 24 – indukovaná porucha s bludy •F 25 – schizoafektivní poruchy •F 28 – jiné neorganické psychotické poruchy •F 29 – neurčené neorganické psychózy • Fyzikální vyšetření sestrou •Vyšetření pomocí smyslů – čeho si všímáme? •Pohled – např. upravenost, chování •Pohmat – např. stisk ruky •Poslech – např. rychlost řeči, hlasitost, inkohorence, zabíhavost •Čich – často souvisí s pohledem – např. pot, hygiena, alkohol OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Fyzikální vyšetření sestrou •Dále hodnotíme: •Čití pacienta – bolest •Fyziologické funkce – D, P, TK, TT, vědomí •Tělesná hmotnost OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Potřeby pacienta Maslowova pyramida lidských potřeb 05_maslowova_pyramida_potreb.gif OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Metoda CARe •Metoda zaměřená na kvalitu života v oblasti duševního zdraví i v sociálním kontextu •Metoda zotavení, zaměření na přítomnost a zplnomocňování •Pojem „zapojení“ – klíčový pojem •Zaměření na individualitu klienta a jeho prostředí •Recovery Metoda CARe •Souběh práce s klientem ve třech oblastech: 1.Plnění přání a cílů souvisejících s kvalitou života 2.Vyrovnávání se se zranitelností a posilování silných stránek 3.Maximalizace kvality života v daných životních a sociálních podmínkách Zjišťování potřeb, přání a ambicí v rámci CARe – Osobní profil •Oblasti komplexního mapování potřeb: •Bydlení •Zaměstnání •Učení – vzdělání •Rekreace, volný čas •Zdraví a duševní pohoda •Péče o sebe sama a o ostatní •Vztahy •Bezpečí •Důležité události života •Osobní preference •Jaká přání jsou pro mě nejdůležitější? Ošetřovatelské problémy •Ošetřovatelský proces/plán péče •1. Posouzení/mapování potřeb •2. Diagnostika/stanovení cílů •3. Plánování •4. Realizace •5. Vyhodnocení • •V PNB – epikríza, plán péče, metoda CARe, multidisciplinární týmy, spolupráce s extramurálními službami 1. OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Plán ošetřovatelských intervencí a edukace • •Plán intervencí je zahrnutý v epikríze v plánu péče; plán péče by měl být tvořen v rámci MT •Plán péče by měl být zaměřen na přání klienta (na plánu spolupracuje profesionál spolu s klientem) • •Edukace – samostatná přednáška OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Principy individuálního plánování •Partnerský přístup •Orientace na přání pacienta •Reálné, smysluplné a časově ohraničené cíle •Zplnomocňování pacienta •Multidisciplinární přístup •Společná tvorba plánů péče s case managerem z komunitní služby, klíčovým pracovníkem z oddělení a pacientem Principy individuálního plánování •Při dimisi by každý pacient měl: •Být navázán na komunitní službu (znát svého case managera) •Mít vypracován seznam varovných příznaků (nespavost, nervozita, nechutenství, ztráta zájmu, nesoustředěnost) •Mít krizový plán •Mít svého ambulantního lékaře • • Poradenská činnost, spolupráce s podpůrnými organizacemi •V PNB – psychosomatická rehabilitace (poradna pro bydlení; pracovní rehabilitace – čajovna, miniprádelna; peer klub; individuální konzultace; klientská poradna; atd.), peer konzultanti na odděleních; na odd. 19 samostatný spolek Dobré místo •Spolupráce s komunitní péčí – CDZ (Praha 8, 9, 6; Podskalí, Eset, Povltaví), BONA -Komunitní tým Praha 4, Komunitní tým Karlín (pro Prahu 3, 5, 7), Fokus, Baobab, Kaleidoskop aj. •Navázání spolupráce již během hospitalizace OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII Resocializace •Příprava klienta na propuštění, nácvik běžných denních činností a sociálních dovedností • •Snaha o samostatnost, zplňomocňování kompetencí klienta • •Př. resocializační byty na odd. 13 a 30 OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII •