Ošetřovatelská intenzivní péče
• ARO a JIP v praxi všeobecné sestry
• Základy péče o kriticky nemocného
• Praktický přístup + klinické myšlení
Co je intenzivní péče
• Péče o pacienty s ohrožením životních funkcí
• Nutnost kontinuálního monitoringu
• Potřeba orgánové podpory
• Pracoviště: ARO, JIP
Rozdíl ARO vs. JIP
• ARO: kritické stavy, často UPV
• JIP: stabilnější pacienti
• ARO: kompletní orgánová podpora
orgán nahrazuji (ventilátor dýchá za pacienta)
• JIP: částečná podpora
orgán podporuji (pacient ještě funguje, ale potřebuje pomoc)
Indikace k přijetí
• Respirační selhání
• Oběhová nestabilita
• Porucha vědomí
• Multiorgánové selhání
• Invazivní monitoring
Multidisciplinární tým
• Lékař, sestra, fyzioterapeut
• Nutriční terapeut, psycholog
• Sestra = klíčový článek
Role sestry
• Kontinuální sledování
• Práce s technikou
• Podávání léčby
• Komunikace
• Dokumentace
Hygienický režim – význam
• Prevence infekcí
• Ochrana pacienta i personálu
• Snížení mortality
Bariérový režim
• Rukavice, plášť
• Respirátor / rouška
• Ochrana očí
• Kontakt s biologickým materiálem
Efektivita bariérových pomůcek
(orientační data)
• Respirátor (FFP2/FFP3): ↓ rizika infekce ~86–95 %
• Chirurgická rouška: ↓ rizika ~30–80 %
• Rukavice: ↓ přenos ~50–60 % (riziko křížové kontaminace!)
• Ochrana očí: významné snížení rizika (podceňovaný faktor)
• Plášť: nižší efekt samostatně, důležitý v kombinaci
• KOMBINACE (kompletní PPE): ↓ přenos až ~85–91 %
• Klíč: efekt se násobí – žádná pomůcka není 100 %
Izolační režimy
• Kontaktní, kapénkový, vzdušný
• Oddělení pacienta
• Dedikované pomůcky
Hygiena rukou
• Před kontaktem
• Před výkonem
• Po expozici
• Po kontaktu
• Po kontaktu s okolím
Nozokomiální infekce
• VAP, katétrové infekce
• Sepse
• Riziko: invazivní vstupy
Bezpečnost práce
• Biologické riziko
• Poranění jehlou
• Fyzická zátěž
• Stres
Bezpečnost práce – realita v číslech
• 30–45 % zdravotníků ročně → poranění jehlou
• >50 % během kariéry → opakovaná poranění
• Riziko přenosu:
• • HBV až 30 %
• • HCV 1–3 %
• • HIV 0,3 %
• 50–80 % zdravotníků → bolesti zad
• 30–50 % → známky vyhoření
• Až 60 % poranění se nenahlásí
• Největší riziko = únava + stres + rutina
Shrnutí
• ARO = nejvyšší péče
• Sestra = klíčový prvek
• Hygiena = základ bezpečnosti