Onemocnění dýchacích cest
Dušnost - ztížené, namáhavé dýchání, pocit nedostatku vzduchu.
Klin. příznaky u kojence : tachypnoe, zatahování mezižeber. prostorů, jugula, alár. souhyb,
stridor, hvízdání
[USEMAP]

Akutní dušnost
ØAstma bronchiale
ØAspirace cizího tělesa
ØAkutní bronchiolitis
ØSrdeční selhání
ØPneumonie
ØPneumotorax
ØEpiglotitis
ØAkutní laryngitis
[USEMAP]

Chronická dušnost
ØAstma bronchiale – špatně léčené
ØCystická fibróza
ØBronchopulmonální dysplázie
ØVrozené srdeční vady
ØOpakované aspirace
ØChronická obstrukce dýchacích cest
ØIntersticiální plicní procesy
ØExtrémní obezita
[USEMAP]

Cyanóza
ØModré zbarvení kůže a sliznic
Ø( 4-5 g% redukovaného Hb v kapilární krvi)
Ø
ØPeriferní –  končetiny
ØCentrální – jazyk, sliznice, DÚ, rty
Ø
ØPůvod cyanózy: plicní – vymizí po podání
Ø                                       O2
Ø                          kardiální
[USEMAP]

Stridor
ØDrsný zvuk během dýchání
ØTurbul.proudění vzduchu při obstrukci DC
ØAkutní stridor: laryngitis, epiglotitis, retrofaryngeální absces, peritonsilární absces, aspirace.
ØChronický stridor: laryngomalacie ( stridor laryngis cong.), subglotické stenózy, cysty laryngu,
hemangoimy.
Ø
Ø
[USEMAP]

Hvízdání
Ømuzikální zvuk během výdechu
Ø
ØAkutní: astma bronchiale, obstrukční bronchitida, aspirace
ØChronické: astma bronchiale, tracheomalacie, aspirace cizího tělesa, opak. aspirace potravy ( GER,
tracheoezofageální píštěl), cév. prstenec.
[USEMAP]

Diferenciální diagnóza
ØAk. subglot. laryngitis
ØZměny pod hlasivkami
ØEtiologie virová
ØProgrese méně rychlá
ØMůže ležet na zádech
ØKašel štěkavý
ØStridor inspirační
ØMůže být cyanóza
ØDýchání rychlé
ØČasté recidivy
Ø
Ø
ØAkutní Epiglotitis
ØZměny pod hlasivkami
ØEtiologie bakteriální
ØProgrese nebezp. rychlá
ØMusí sedět
ØBojí se kašlat, nepolyká
ØStridor smíšený, bublání
ØBarva šedá
ØDýchání pomalé
ØLeukocytóza, febrilie
Ø
Ø
Ø
[USEMAP]

Akutní subglotická laryngitis - léčba
Ø( myxovirus parainfluenzae, respir. viry)
ØSymptomatická -  tekutiny, antipyretika, inhalace s adrenalinem
ØATB při bakteriální superinfekci
ØKortikoidy při neustupující dyspnoe:
ØDexametazon 0,3-0,6mg/kg/den i.m., i.v.
ØPokračovat Prednison p.o. 1 mg/kg/den nebo p.r. 3 mg/kg/den ve 2-3 dávkách
[USEMAP]

Akutní epiglotitis - léčba
ØHaemophilus parainfluenzae)
Ø
ØTransport RZP vsedě
Ø
ØIntubace a UPV
ØATB:
Ø  Augmentin 100 mg/kg/den po 10 dní
Ø  event. cefalosporiny III.generace
(
[USEMAP]

Akutní bronchitis
ØEtiologie: viry ( RS virus, v. parainfluenzy, influenzy, rinoviry).
ØMéně často bakterie: Str. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae.
ØKlin. obraz: suchý kašel, rýma, subfebrilie.
ØNa plicích rachoty, vrzoty. Zánět. markry nezvýšené.
ØTh: tekutiny, antipyretika, klid na lůžku, expektorancia, antitusika. ATB při bakter. supeinfekci.
[USEMAP]

Astma bronchiale ( AB )
ØChronický eozinofilní zánět dých. cest
Ø(Th 2 lymfocyty, žírné bb.)
ØReverzibilní bronchiální obstrukce
ØBronchiální hyperreaktivita
Ø
Ø(spasmus hl. svalů průdušek, otok, sliznic, zvýš. tvorba vazkého hlenu)
Ø
ØKlin. obraz: ztížené dýchání, výdech. dušnost, hvízdání.
[USEMAP]

Pneumonie I
ØInfekční( bakteriální, virové, mykoplazmatické, chlamydiové, paraz.)
ØNeinfekční ( aspirační,..)
ØNovorozenci: E.coli, Klebsiella, Str. sk.B
ØKojenci 2-11 týdnů : chlamydie, mykoplazmata, CMV, pneumocystis car.
Ø3 měs.-5 let: viry ( RSV, v. influenzy, parainf.),bakterie méně často
ØOd 6 let: mycoplazma pneum.-nejčastěji, viry             ( parainfl., influenza.), bakterie (
pneumokok, H. inf., streptokoky)
[USEMAP]

Ø
[USEMAP]