Vážené studentky, 
dnes se budeme zaobírat způsoby odběrů biologického materiálu.
Laboratorní zpracování a vyhodnocování biologkcého materiálu je klíčové pro stanovování diagnóz a léčby, popř. kompenzace zdravotního stavu pacienta
Pro sestry/porodní asistentky je klíčovm požadavkem správnost odběru biologického materiálu, správně vyplněné laboratorní žádanky k vyšetření, zajištění transportu materiálu ke zpracování do určené laboratoře. Dodržování správných pracovních postupů ovlivňuje přesnost laboratorních výsledků.

Nejčastější odběry: krev, moč, stolice, sputum, žaludční obsah, mozkomíšní mok, punktát z tělesných dutin, vzorky tkání a sliznic, výtěry z kožních a slizničních ložisek, stěry z ran. V našem oboru např. odběr plodové vody, choriových klků, odběry pupečníkové krve.

Základní vyšeření: 
Biochemické vyšetření - stanovení obsahu a množství jednotlivých látek v tělních tekutinách (např. urea, bílkovina, mineralogram, cholesterol, cukr, ....)
Hematologická vyšetření - složení a vlastnosti krve
Mikrobiologická vyšetření - průkaz mikroorganismů ve vzorku: přímý průkaz - mikroskopický a kultivační nález běžné mikroflóry, patogenního agens), serologické vyšetření - detekce specifických antigenů
Cytologické vyšetření - vyšetření volných buněk získaných stěrem - např. děložní hrdlo, vagina, kostní dřeň, ...
Histologické vyšetření - vyšetření části nebo celého odebrané tkáně: orgán (např. děloha, adnexa,plod po potratu, placenta, mízní uzliny, kostní dřeň, tumory, ...). Materiál se získává při operaci, punkci, biopsii.
Parazitologické vyšetření - průkaz přítomnosti parazitů - ve stolici, krvi, ...

Zásady:
- je nutná znalost co a jak máme odebrat - zachovávat přesné postupy při odběru, transportu, uchovávání, dodržování teploty
- nesprávný odběr nebo jeho záměna může pacienta ohrozit
- správné informování pacienta o vyšetření, o způsobu odběru, o jeho spolupráci (nalačno, dieta, sběr moče, ...)
- dodržování hygieny rukou odebírajícího
- používání ochranných pracovních pomůcek - např. rukavice, brýle/štít
- příprava pomůcek
- poučení pacienta
- důsledné označení + kontrola, včetně kontroly vypsané žádanky: zkumavka, nádobka s materiálem, odběrový nosič, žádanka: jméno a příjmení pacientka, rodné číslo, datum a čas odběru, pracoviště, požadavek vyšetření, jméno lékaře, který odběr indikuje, identifikace odebírající osoby, ...
- je nutné zajistit transport do laboratoře ve vhodných ochranných obalech
- režim rychlosti zpracování materiálu: např. z vitální indikace, statim, normální čas bez přednostního zpracování.

Odběr krve
nejčastějším odběrem
- pro diagnostické i terapeutické účely, předoperační vyšetření, kontrolní vyšetření
Výsledek krevních testů může ovlivňovat mnoho faktorů: např. příprava pacienta (nalačno, po jídle,...), typ odběrové zkumavky, typ a provedení dezinfekce před odběrem, zvolené místo vpichu, transport, hemolýza
další faktory: např. věk pacienta, pohlaví, rasa, těhotenství, výživa, tělesná zátěž, genetické faktory, patologické změny v organismu.

Chyby při odběrech krve: aplikace infúzního roztoku před odběrem krve (stejná žíla), odběr po velké fyzické zátži, nevhodná doba odběru, dehydratace pacienta, nenadálá reakce pacienta

Komplikace spojené s odběrem: vytvoření hematomomu, propíchnutí zadní žilní stěny, 
infekce v místě vpichu, narušení nervu, krvácení po odběru, nevolnost,mdloby 

Úkol: 
1. doplňte si - druhy specifických zkumavek, které při odběrech krve používáme nejčastěji.
2. ze cvičení si zopakujte pracovní postupy při odběrech kapilární a žilní krve
3. vyhledejte si pracovní postup při odbšru krve na tzv. hemokulturu
4. Co znamená hematologické a biochemické vyšetření krve - jaká to jsou
5. Najděte si fyziologické hodnoty výsledků: 
krevní obraz: erytrocyty, leukocyty, trombocyty, hemoglobin, hematokrit
biochemické vyš: např. hodnoty gykemie, kyselina močová, CRP, cholesterol