Srdeční vady ● [USEMAP] Získané chlopenní vady ● ●Mitrální stenóza ●Mitrální insuficience ●Aortální stenóza ●Aortální insuficience ●Vady trikuspidální a pulmonální chlopně (méně časté) [USEMAP] Vrozené srdeční vady ● ●Zkratové vady ● - defekt septa síní / komor, perzistující ductus arteriosus ●Obstrukční vady - koarktace aorty ●Kombinované obstrukční a zkratové vady – Fallotova tetralogie, Eisenmengerův syndrom ●Dislokační vady – Transpozive velikých cév, Ebsteinova anomálie [USEMAP] Chlopenní vady ●Insuficience – nedomykavost, nedostatečně se zavírá [USEMAP] Poslechová místa jednotlivých chlopní ● [USEMAP] Získane chlopenní vady: mitrální stenóza ●Etiologie: po revmatické horečce (následek streptokokové infekce např. Angíny!), často kombinace s aortální insuficiencí ●Klinický obraz: facies mitralis – začervenalé tváře, často s drobnými venektaziemi, kontrastují s bledým okolím, cyanóza rtů, dušnost, suchý kašel, palpitace při fibrilaci síní ●Diagnostika: na EKG P mitrale – rozšířená a dvojvrcholová vlna P, často fibrilace síní, RTG S+P – dilatace levé předsíně, ECHO ●Komplikace: fibrilace síní, embolie,infekční endokarditida, opakované bronchitidy ●Terapie: chirurgická terapie, katetrizace (balonková valvuloplastika),náhrada mitrální chlopně [USEMAP] Mitrální stenóza ● [USEMAP] Facies mitralis ● [USEMAP] RTG nález dilatace levé síně ● [USEMAP] Získane chlopenní vady: mitrální insuficience ●Etiologie: následek streptokokové infekce (angíny!),prolaps mitrální chlopně, infekční endokarditida, dilatace levé komory ●Klinický obraz: systolický šelest v 5. mezižebří v medioklavikulární čáře, únava,námahová dušnost, palpitace při fibrilaci síní ●Diagnostika: EKG – hypertrofie levé komory nebo P mitrale, fibrilace síní, RTG S+P – dilatace stínu srdce, ●Komplikace: fibrilace síní, srdeční selhání, plicní edém, infekční endokarditida ●Terapie: náhrada chlopně [USEMAP] Mitrální insuficience ● [USEMAP] RTG známky hypertrofie levé komory u mitrální insuficience ● [USEMAP] Získane chlopenní vady: aortální stenóza ●Etiologie: degenerativní, porevmatická, vrozená ●Klinický obraz: námahová dušnost, synkopy při námaze, angina pectoris, systolický šelest ve 2.mezižebří vpravo parasternálně ●Diagnostika: EKG hypertrofi levé komory, RTG hrudníku, ECHO, srdeční katetrizace (ventrikulografie) ●Komplikace: infekční endokarditida, srdeční selhání,náhlá smrt ●Terapie: náhrada chlopně [USEMAP] Získane chlopenní vady: aortální insuficience ●Etiologie: nejčastěji následkem streptokokových infekcí (angíny!), Bechtěrevova nemoc ●Klinický obraz: srdeční selhání – námahová dušnost, únava, diastolický šelest ●Diagnostika: EKG, echo,srdeční katetrizace (ventrikulografie) ●Terapie: náhrada chlopně [USEMAP] Získane chlopenní vady: trikuspidální stenóza ●Etiologie: následek streptokokové infekce, jako komplikace pravostranného selhávání ●Klinický obraz: rozšířené krční žíly, hepatomegalie, periferní otoky, ascites ●Diagnostika: EKG vlna vyskoá vlna P, fibrilace síní, RTG S+P, ECHO ●Komplikace: pravostranné srdeční selhání ●Terapie: katetrizační balonková valvuloplastika [USEMAP] Získane chlopenní vady: trikuspidální insuficience ●Etiologie: následek pravostranného srdečního selhávání při plicní hypertenzi (dilatace pravé komory), infekční endokarditida ●Klinický obraz: zvýšená náplň krčních žil,hepatomegalie, otoky, ascites, systolický šelest nad dolním okrajem sterna ●Diagnsotika: EKG – hypertrofie pravékomory,fibrilace síní, RTG S+P, ECHO ●Terapie: terapie srdečního selhávání, event. Chirurgická léčba při primárním postižení [USEMAP] Vrozené srdeční vady ● ●Zkratové vady ● - defekt septa síní / komor, perzistující ductus arteriosus ●Obstrukční vady - koarktace aorty ●Kombinované obstrukční a zkratové vady – Fallotova tetralogie, Eisenmengerův syndrom ●Dislokační vady – Transpozive velikých cév, Ebsteinova anomálie [USEMAP] Vrozené srdeční vady - zkratové: Defekt síňového septa ●Neuzavřené foramen ovale / defekt septa ●Okysličená krev z levé předsíně do pravé předsíně ●Menší defekt - dg. až kolem 30.-40. roku – dušnost,únava, arytmie ●Rozsáhlejší defekt – dg.krátce po narození, srdeční selhání, neprospívá ●Diagnostika: EKG, RTG S+P, ECHO ●Terapie: katetrizační terapie nebo kardiochirurgická léčba [USEMAP] Defekt síňového septa ● [USEMAP] Vrozené srdeční vady - zkratové: Defekt komorového septa ●Nedostatečně uzavřená přepážka mezi levou a pravou komorou ●Proud krve z levé komory do pravé ●Malé defekty: asymptomatické, hlučný systolický šelest nalevo od dolního okraje sterna ●Velké defekty: srdeční selhání po narození ●Diagnostika: EKG, RTG S+P, ECHO ●Terapie: kardiochirurgická [USEMAP] Defekt komorového septa ● [USEMAP] Perzistující ductus arteriosus ● [USEMAP] Vrozené srdeční vady - obstrukční: Koarktace aorty ●Zúžení aorty za odstupem levé podklíčkové tepny ●Vzestup TK v horní polovině těla, pod místem zúžení pokles TK ●Tlaková zátěž levé komory – hypertrofie levé komory ●Systolický šelest mezi lopatkami ●Diagnostika: jícnové echo (TEE), angiografie ●Komplikace: srdeční selhání, infekční endokarditida, aneuryzmata mozkových tepen ●Terapie: chirurgická [USEMAP] Koarktace aorty ● [USEMAP] Vrozené srdeční vady – kombinované obstrukční a zkratové vady: Fallotova tetralogie ●1) pulmonální stenóza ●2) defekt komorového septa – subaortální ●3) nasedající aorta (na defekt septa) ●4) hypertrofie pravé komory ●Proud krve z pravé komory do levé ●Cyanóza, dušnost – brzy po narození,systolický šelest ve 2. mezičebří vlevo ●V KO polycytemie, EKG, RTG S+P, ECHO ●Komplikace: hypoxemie, CMP u dětí, infekční endokarditida, bez chirurgické léčby – úmrtí v dětském věku ●Terapie: chirurgická korekce vady [USEMAP] Transpozice velkých cév ● [USEMAP]