Epidemiologická situace ve
výskytu závažných
infekčních chorob v ČR a v
EU/EEA
Doc. MUDr. Lidmila Hamplová, PhD.
studijní materiály
VŠZ o.p.s.
2020
Spalničky
Klinický obraz
• Vysoká teplota (může být i přes 40 °C)
• Zarudnutí spojivek
• Zvýšené slzení
• Časté smrkání
• Plný nos
• Suchý kašel
• Světloplachost
• Koplikovy skvrny (bílé pupínky podobné aftům/sooru na vnitřní
straně tváří)
• Vyrážka (nejprve se drobné flíčky, které postupně tmavnou,
objeví za ušima a postupně se přes obličej rozšíří na celé tělo,
včetně dlaní a chodidel
Klinický obraz
U neočkovaných
Při selhání očkování
Při vyvanutí imunity
Epidemiologická situace ve výskytu
spalniček v ČR a v EU v letech 1999-2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Bulharsko 2964,93/100 000
rok 2010
Francie 230,32/100 000
rok 2011
ČR 55,4/100 000
rok 2019
abs. 590
Epidemiologická situace ve výskytu spalniček v
ČR v letech 1999-2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Epidemiologická situace ve výskytu spalniček
v ČR v roce 2019 – distribuce dle věku
(n=590)
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Spalničky
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
nemocnost
Zdroj:www.uzis.cz,
Spalničky 2014, 2017, 2018, 2019, 2020
Alarmující epidemie spalniček v severních Čechách počátkem
roku 2014. Celkem onemocnělo 196 osob, často zdravotníci.
• Onemocnění zavlečeno z Indie.
• Zvládnuto mimořádným očkováním.
• Vyvanutí imunity? Genotyp B3, nový?,
• Ostrava 2017, Praha 2018, 2019 D8 z Ukrajiny
• Postiženy převážně osoby středního věku, nar. 1970-1979,
pravděpodobně očkované kdysi v počátcích programu pouze
1x.
• Rok 2019 - ČR 590 případů, genotyp B3, z Rumunska rozšířen
též do ostatních zemí EU.
• Rok 2020 - ČR - výskyt případů v počtu jednotek
Spalničky ČR 2019 počty případů dle věku a
vakcinace
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/country-profile-czech-republic-6
Index nakažlivosti spalniček ?
17-20 (1případ nakazí až 20 vnímavých)
Průměrný početnových případů vzniklých nákazou od nemocnéosoby
Ebola (2) SARS (4)Chřipka (3) Spalničky
(18)
Zarděnky (10)
Upraveno dle Nishira. Euro Surveil2014
03/11/2020
Přenos nákazy
• Virus se vyskytuje na sliznici nosu a krku
(nazofaryngeální a tracheobronchiální sekret)
• 4 dny před a 4 dny po začátku exantému.
• Inkubační doba 10 /13/14 dní (6, 7, 8, -18, 21 dní)
• Průběh závisí na infekční dávce.
• Vstupní branou kterákoli část dýchacího traktu.
• Spojivky? Kontaminované ruce? Předměty?
• Virus vydrží ve vzduchu 2-3 hodiny, nepřímý přenos
• Spalničky jsou nejvíce nakažlivé onemocnění člověka.
Zdroj: kurz IPVZ, 9.3. 2018
I.Martínková, přednáška
Zdroj: data KHS a HS hl.m.Prahy
Příušnice
Epidemiologická situace ve výskytu příušnic v
EU/EEA a v ČR v letech 2000-2018
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Polsko 353,96/100 000
Rumunsko 300,16/100 000
ČR 5,06/100 000
abs. 537
rok 2018
EU 2,57/100 000
Epidemiologická situace ve výskytu příušnic v
ČR v letech 2000-2018
Zdroj:https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic%20%E2%80%8B%E2%80%8B
ČR 54,33/100 000
abs.5734
rok 2016
ČR 50,59/100 000
abs.5172
rok 2006
Epidemiologická situace ve výskytu příušnic
v ČR distribuce dle věku - rok 2016
n=5734
https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic%20%E2%80%8B%E2%80%8B
Příušnice poslední léta
• Akutní horečnaté onemocnění s bolestivým zduřením příušní
žlázy, často i dalších žláz (slinných a podčelistních). U 10%
infikovaných osob aseptická meningitida.
• Ve 20 až 40 % jednostranná orchitida u dospívajících
chlapců. Závažným následkem trvalá, většinou jednostranná
hluchota nebo tinnitus. Infekce těhotné ženy může vést k
abortu nrbo k těžkému poškození plodu (při infekci v 1.
trimestru) . Infekce probíhá velmi často (až ve 40 %)
inaparentně.
• V různých oblastech ČR docházelo k epidemiím, ve kterých
onemocněly tisíce osob, neúplně i řádně očkovaných (starší
děti, adolescenti a mladí dospělí) nebo očkovaných.
Onemocnění starších neočkovaných osob jsou v současných
letech výjimečná.
• Vyvanutí imunity? Změna genotypů?
Zarděnky
Vrozené zarděnky
Epidemiologická situace ve výskytu
zarděnek v EU/EEA a ČR - trend výskytu
2007-2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Polsko 1012,75/100 000
EU/EEA 110,00/100 000
ČR 0/100 000
ČR 0/100 000
EU/EEA 0,87/100 000
rok 2019
Zarděnky
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
1961
1965
1969
1973
1977
1981
1985
1989
1993
1997
2001
2005
2009
2013
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu
dávivého kašle v EU/EEA v roce 2018distribuce
dle věkových kategorií
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Epidemiologická situace ve výskytu
zarděnek v ČR v letech 2007-2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
2,67/100 000
abs. 28
Epidemiologická situace ve výskytu
zarděnek v ČR roce 2011- distribuce dle
věkových kategorií n=28
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Epidemiologická situace ve výskytu
dávivého kašle v EU/EEA a v ČR v letech 1998-
2018
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Německo 15957
rok 2017
Norsko 42,32/100 000
EU 10,75/100 000
rok 2016
ČR 7,09/100 000
abs. 752
EU 7,88/100 000
rok 2018
ČR 23,98/100 000
Abs. 2521
EU 9,07/100 000
rok 2014
Pertuse
0
100
200
300
400
500
600
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
nemocnost
Epidemiologická situace ve
výskytu dávivého kašle v ČR v roce 2014
distribuce dle věku n=2521
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Pertuse (log.)
0,01
0,1
1
10
100
1000
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
nemocnost
Kasuistika
• Děvče, nar. 8.8.2006, porod v termínu,
• nekříšená, 3290 g/50cm, BCG v porodnici
• 13.11.2006 (3.měsíční prohlídka): 3 mm uzlinka za levým
ušním boltcem a v axile, tbc chránička beze změny ➔
očkování Hexavakcínou odloženo
• 8.12.2006 prohlídka a plánováno očkování – odloženo
vzhledem k pokašlávání dítěte
• 5.1.2007 exitus
• Diagnóza stanovena na základě klinických příznaků
podporovaných laboratorními výsledky u neočkovaného
dítěte
• Pitevní nález: těžká splývající oboustranná fibrinozně
hnisavá pneumonie
Zdroj: přednáška dr. Fabiánové, ipvz 2018
Obrázerk https://www.youtube.com/watch?v=S3oZrMGDMMwH
Rodinná a epidemiologická anamnéza:
říjen listopad prosinec leden
otec
dcera
syn
kojenec
onemocnění
kojence
Zdroj: přednáška dr. Fabiánové, ipvz 2018
Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis A
v EU/EEA a v ČR v letech 2007-2019
Zroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Bulharsko 39,52/100 000
EU 5,37/100 000
ČR 7,64/100 000
rok 2017
ČR 2,25/100 000
abs. 240
EU 2,20/100 000
rok 2019
ČR 8,81/100 000
Abs. 930
EU 2,41/100 000
rok 2016
Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis A v
ČR v roce 2016 distribuce dle věku n=930
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Virová hepatitida A
0
50
100
150
200
250
300
350
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
nemocnost
Epidemiologická situace ve
výskytu hepatitis B (akutní a chronická) v
EU/EEA a v ČR v letech 2006-2018
ČR 3,04/100 000
EU 4,46/100 000
rok 2018
Litva 22,75/100 00
EU 5,67/100 000
2016
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis C
(akutní a chronická) v EU/EAA a v ČR v letech
2006-2018
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 16 621
Litva 59,04/100 000
rok 2018
ČR 9,90/100 000
abs. 1050
EU 8,80/100 000
rok 2018
Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis C
(akutní a chronická) v ČR v roce 2018
distribuce dle věku (n=1050)
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Virová hepatitida C
0
2
4
6
8
10
12
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
2017
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu IMO v ČR v
roce 2018 – distribuce dle věkových kategorií
n=56
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Meningokokové infekce
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
nemocnost
Infekční mononukleóza
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu listeriózy v
EU/EEA a v ČR v letech 2007- 2019
Estonsko, 1,59/100 000
ČR 0,25/100 000
abs.27
EU 0,46/100 000
rok 2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Epidemiologická situace ve výskytu záškrtu
v EU/EEA a ČR v letech 2010-2019
EU 40 případů, 2 úmrtí
(Německo 9, Litva 9, Francie 6, Švédsko 5........
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Epidemiologická situace ve výskytu
kampylobakteriózy v EU/EEA a v ČR v
letech 2007-2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
ČR 214,97/100 000 nejvyšší v EU !!!
Abs. 22 894
EU 59,74/100 000
rok 2019
ČR 215,79/100 000 nejvyšší v EU !!!
Abs. 22 895
EU 64,07/100 000
rok 2018
Epidemiologická situace ve výskytu
kampylobakteriózy v ČR v roce 2019 distribuce dle
věku (n= 22 894)
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Kampylobakterióza
0
50
100
150
200
250
300
350
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
nemocnost
Břišní tyfus
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1951 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu schigelózy v
EU/EEA a v ČR v letech 2007-2019 a distribuce
dle věku
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
ČR 1,19/100 000
abs. 127
EU 2,28/100 000
rok 2019
Velká Británie
4,91/100 000
rok 2019
Shigelóza
0
50
100
150
200
250
300
350
257
1949
1953
1957
1961
1965
1969
1973
1977
1981
1985
1989
1993
1997
2001
2005
nemocnost
Epidemiologická situace ve
výskytu salmonelózy v EU/EEA a v ČR v letech
2007-2019 a distribuce dle věku
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
ČR 122,15/100 000 nevyšší
nemocnost v EU !!!
abs. 13 009
EU 19,97/100 000
rok 2019
Salmonelóza
0
100
200
300
400
500
600
1951 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011 2016
nemocnost
Listerióza
• Vrozené nebo získané zánětlivá onemocnění s postižením
vnitřních orgánů, CNS, uzlin a kůže. Onemocní imunologicky
oslabení. Těhotné.
• Transplacentární nákaza–potrat, předčasný porod,
granulomatosis infantiseptica
• Perinatální nákaza- může dojít k meningitidě, sepsi,
pneumonii
• Zdroj člověk s inaparentní nebo manifestní nákazou. Zřejmě
časté je dlouhodobé nosičství listérií ve střevě. Půda, voda,
siláže.
• Různí domácí i volně žijící savci a ptáci.
• Přenos alimentárně, kontaktem vzácně.
Epidemiologická situace ve výskytu
listeriózy v EU/EEA a v ČR v letech 2007-
2019 a distribuce dle věku
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
ČR 0,25/100 000
abs. 27
EU 0,46/100 000
rok 2019
Estonsko, 1,59/100 000
rok 2019
Listerióza
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
nemocnost
HIV/AIDS
• Pandemický výskyt, 50 miliónů infikovaných, ČR oblast s
relativně nízkým výskytem.
• HIV 1, HIV 2 (Afrika), řada subtypů, antigenní plasticita a
sklon k mutacím.
• V posledních pěti letech strmý nárůst incidence.
• Především u mužů majících sex s muži. Podíl přenosu
prostřednictvím injekčního užívání drog stále nízký.
• Odhad prevalence HIV+ asi 2x vyšší, tedy cca 8000 osob.
Epidemiologická situace ve výskytu HIV infekce v
ČR - nové případy v jednotlivých letech 1985-
2019
Zdroj: SZÚ
Epidemiologická situace ve výskytu HIV
infekce v ČR - kategorie přenosu v
jednotlivých letech 1985-2019
Zdroj:SZÚ
Epidemiologická situace ve výskytu
HIV infekce v ČR v roce 2019
Zdroj: SZÚ
Epidemiologická situace ve výskytu HIV/AIDS
v ČR 1985-2019
Zdroj: SZÚ
Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty
0
2
4
6
8
10
12
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu
středoevropské klíšťové encefalitidy v EU/EEA a v
ČR v letech 2012-2019
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
ČR 7,26/100 000
abs. 773
rok 2019
EU/EEA 0,67 /100 000
Litva 25,45/100 000
rok 2019
Epidemiologická situace
ve výskytu středoevropské klíšťové encefalitidy
v ČR v roce 2019 distribuce dle věku (n=773)
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
Lymeská borrelióza
0
10
20
30
40
50
60
70
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2009
2011
2013
2015
2017
2019
nemocnost
• 34 případů tularémie, což je nejméně za posledních 10 let
• 4724 případů lymské boreliózy, nejvyšší nemocnost byla zaznamenána v kraji
Vysočina a Olomouckém
• 40 případů malárie (onemocněnlo32 mužů a 8 žen). Většina nemocných se nakazila
v afrických zemích, mimo Afriku k nákaze došlo v Panamě nebo Indonésii.
• Agens - Plasmodium falcipare 27x, Plasmodium malariae 2x, Plasmodium vivax
4x, Plasmodium species 7x). 2x úmrtí.
• 36 případů horečky dengue. Onemocnění byla importována z 12 zemí Afriky, Asie
a Ameriky, nejvíce – 13 případů, z Thajska.
• V ČR jsou nejčastěji hlášenými vektorem přenášenými nákazami lymeská borelióza
a klíšťová encefalitida. Nejčastějšími do ČR importovanými nemocemi přenášenými
vektorem jsou horečka dengue a malárie. S postupujícími změnami klimatu se
některá onemocnění, dříve pouze importovaná z tropických nebo subtropických
oblastí začínají objevovat v našem sousedství nebo přímo v ČR. V roce 2018 v ČR
poprvé došlo k 1 autochtonnímu přenosu viru západonilské horečky.
Epidemiologická situace v ČR - nákazy
přenášené vektorem -rok 2018 - zdroj ISIN
Tetanus
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1956
1961
1966
1971
1976
1981
1986
1991
1996
2001
2006
2011
2016
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu tetanu v
EU/EAA a v ČR v letech 2006-2018 a distribuce
dle věku
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37
EU 92 případů
rok 2018
Leptospiróza
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
1963
1966
1969
1972
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
2014
2017
nemocnost
Epidemiologická situace ve výskytu tuberkulózy v
EU/EEA a v ČR v letech 1996-2018 a distribuce v
roce 2018 dle věku
Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 4,18
ČR 4,18/100 000
rok 2018
abs. 444
EU 10,28/100 000
Rumunsko 61,27 /100 000
rok 2018