Než přijede záchranka… Jaroslav Pekara ZZS ČR •z. č. 374/2011 Sb. •prováděcí vyhláška 240/2012 Sb. • •Systém poskytované péče •do 20 minut •RZP/RLP •LZZS • • • • • • • • • •https://www.youtube.com/watch?v=gqCCmvARwG0 Výsledek obrázku pro řetezec přežití Než přijede záchranka…. •vlastní bezpečí • •mobil a dvě ruce • •respirační v. s. kardiální zástava • •děti Novinky v kardiopulmonální resuscitaci podle Guidelines 2015 •BLS – význam defibrilace + srdeční komprese • •BEZPEČNOST •ALS •aktivace first responderů • analýza– 2 komprese – analýza – komprese •150 – 200 J, děti 4J/kg • •https://www.youtube.com/watch?v=pSyxIn3_EKs •http://www.ceskatelevize.cz/porady/11219396544-legendy-zachranarstvi/314292320090002-srdecni-zasta va/ Indikace ukončení KPR •1. Obnovení spontánního oběhu •2. Přetrvávající asystolie, pokud rozšířená NR prováděná déle než 20 minut nevedla k obnovení spontánního oběhu a zároveň byly vyloučeny reverzibilní příčiny NZO •3. Naprosté vyčerpání zachránců (pouze v průběhu základní NR) •4. Při traumatické NZO nedosažení ROSC po léčbě reverzibilních příčin nebo absenci aktivity komor při ultrasonografickém vyšetření •5. Absence známek života novorozence po porodu po 10 minutách provádění rozšířené NR Poruchy vědomí • Výsledek obrázku pro facka jak od macka Poruchy vědomí…než přijede záchranka…. •vlastní bezpečnost •stav vědomí •průchodnost dýchacích cest a dýchání •cirkulace •neurologický stav • • •Komoční trias – zornice, zvracení, amnézie • Dopravní nehoda • Výsledek obrázku pro sražká s tankem Dopravní nehoda…než přijede záchranka…. • •vlastní bezpečnost • •zástava krvácení, nález zlomenin/pohmožděnin (stres – často až po hodině od úrazu!!) • • Kolaps…než přijede záchranka •vlastní bezpečnost • •pulz palpačně • •anamnéza • •Vyčkat příjezdu, ev. i.v. vstup Akutní koronární syndromy…Než přijede záchranka…. •klid • •kontrola dušnosti, stavu • •aspirin • • Plicní embolie…než přijede záchranka…. •letadlo, úraz dolních končetin, antikoncepce • •klid, zamezit pohybu • •Myslet vždy při kombinaci (!!!): •bolest na hrudi, kolaps, dušnost !!! Akutní krvácení…než přijede záchranka…. • •vlastní bezpečnost •končetina výš než srdce •tlak do rány •tlakový obvaz •škrtidlo •turniket Hypoglykemické koma •předávkování inzulínem nebo PAD, vzácně inzulinom, závažná jaterní insuficience. • příznaky: porucha vědomí různého stupně, může být i kvalitativní, bledost, pocení, třes, tachykardie. • •Laboratorní vyšetření: nízká hladina glukózy v krvi • •Léčba: 40 – 100 ml 40% glukózy i.v. jako bolus , efekt bývá promptní (pacient se probouzí „ na jehle“), pokračujeme kontinuální infuzí balancovaného roztoku. • •Pozor na hypoglykemie po dlouhodobě působícím inzulínu nebo PAD Anafylaxe •Jedná se o závažnou, život ohrožující, generalizovanou nebo systémovou hypersenzitivní reakci, která velmi rychle způsobuje život ohrožující obstrukci dýchacích cest a/nebo respirační selhání a/nebo oběhovou nestabilitu obvykle asociovanou s kožními a slizničními změnami. Alergická reakce…než přijede záchranka…. • •vlastní bezpečnost •zamezit působení alergenu •studený obklad • CMP • • • • • • • • • •https://www.facebook.com/EMS2017COPENHAGEN/?fref=ts CMP…než přijede záchranka…. • •diagnostika příznaků – nečekat!!! • •nic nepodávat!!! • •měření tlaku • •Epi. Záchvat může být příznakem mrtvice i nádoru • • • • • •pekara@vszdrav.cz • • •Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D. •vedoucí oboru Zdravotnický záchranář •Vysoká škola zdravotnická, o. p. s. •Duškova 7, 150 00 Praha 5 •mob.: +420 737 127 508 •www.vszdrav.cz • •European Violence in Psychiatry Research Group •Skupina pro Bezpečnost personálu