NP v geriatrii
IMOBILIZAČNÍ SYNDROM
PhDr. Karolína Stuchlíková, PhD.

Imobilizační syndrom
—Soubor příznaků, které vznikají u člověka dlouhodobě upoutaného na lůžku, s omezením pohybu.
—
—„syndrom z inaktivity“
—
—Příznaky:
—KVS
—Pohybového aparátu
—Respiračního systému
—Metabolického systému
—Trávicího sytému
—Močového systému
—Kožního systému
—Nervového systému

Ohrožené skupiny P
—Senioři a dlouhodobě nemocní P.
—První změny už za 36 hodin za úplného klidu na lůžku.
—7-10 dní – patologické změny – vznik imobilizačního syndromu.
—
—AKUTNÍ IS – do 10 dnů.
—CHRONICKÝ – po 10. dnech.

Kardiovaskulární systém
—Riziková skupina P – varixy, ateroskleróza.
—Po 3. hod. na lůžku – patrné změny v žilním systému.
—Insuficience žilních chlopní.
—Vzniká TEN.
—Atrofie myokardu
—Ortostatická hypotenze – mžitky, nauzea, točení hlavy….
—Sklon k tachykardii.

Kardiovaskulární systém - prevence
—
—Polohování????
—Dostatek tekutin – BT, HD.
—Aktivní a pasivní RHB???
—Kontroly DKK - bandáže
—– krátkotažné, které působí stejným tlakem po celé délce končetiny (ležící pacienti).
—– vysokotažné – nejvyšší tlak je v oblasti kotníků a směrem nahoru se snižuje (chodící pacienti).
—Miniheparinizace???????
—
—
—

Pohybový aparát
—Pokles svalové síly.
—Snížení kloubní pohyblivosti, riziko ztuhlosti – ankylóza.
—Zkracování šlach a svalů – kontraktury.
—Osteoporóza – patologické zlomeniny.
—
—Prevence:
—Správné polohování.
—RHB.
—Masáže.
—Dostatek tekutin, bílkovin a vitamín D.
—Včasná obilizace.

Respirační systém
—Omezené pohybu hrudníku.
—Klesá vitální kapacity plic.
—Povrchové dýchání.
—Vznik atelektázy – nevzdušnost plicní tkáně.
—Bronchopneumonie – zhoršená ventilace, vykašlávání sputa???
—
—Prevence:
—Dechová RHB – Acapella.
—Polohování.
—Dostatek tekutin.
—Vibrační a poklepové masáže.

Metabolický systém a GIT
—Pokles motility střev– zácpa (prevence)?
—Snížený přísun energie = zpomalení metabolismu.
—Nedostatek bílkovin – otok končetin.
—Anorexie – snížená chuť.
—Malnutrice – snížený příjem bílkovin.
—
—Prevence:
—Dieta – obsah bílkovin a vlákniny.
—Dostatek vitamínů a minerálů.
—Dostatek tekutin.
—Péče o vyprazdňování.

Močový systém
—Infekce močových cest??? PMK???
—Retence moče (snížení svalového tonusu, nepřirozená poloha při močení…)
—Ledvinové kameny.
—
—Prevence:
—Podpora vyprazdňování??
—Polohování.
—Dostatek tekutin.
—Správná poloha při močení.
—Omezit cévkování.
—U PMK – správné umístění močového sáčku.

Kožní systém
—Snižování kožního turgoru.
—Snižování pevnosti kůže.
—DEKUBITY (viz dále).
—Prevence:
—Správná hygienická péče – postup, péče na JIP…
—Péče o pokožku - ????
—Polohování.
—Masáže.
—Antidekubitní pomůcky a matrace.
—Dostaek tekutin.
—Správní výživa (sipping) – nutriční terapeut.

Nervový systém
—Zmatenost, ospalost, neklid a deprese = následek nedostatku psychických, smyslových a pohybových
podnětů.
—Nedostatečná orientace??
—Spánková inverze.
—Neschopnost koncentrace a rozhodování se.
—
—Prevence:
—Zajistit sociální kontakt???
—Masáže.
—Bazální stimulace.
—Denní program pro každého pacienta.

REHABILITACE
—Součástí KOP.
—Nutná spolupráce ošetřovatelského týmu.
—Aktivní ošetřování  zamezení vzniku komplikací a vzniku sekundárních změn.
—Cíl: obnovení, zlepšení, udržení funkcí a nahrazení ztracených či poškozených funkcí.
—

Výsledek obrázku pro společenské místnosti v nemocnici
 DĚKUJI ZA POZORNOST
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—Vítkovice - nemocnice