Canvas minispir Canvas minispir Geriatrické ošetřovatelství PhDr. Karolína Stuchlíková, PhD. 2020/2021 minispir minispir Geriatrické ošetřovatelství •Aplikovaný vědní obor. •Zabývá se poskytováním ošetřovatelské péče u pacientů ve věku nad 65 let. •Zabývá se preventivní, diagnosticko - terapeutickou a pečovatelskou oš. p. •Zabývá se sociálními a ekonomickými podmínkami života seniora – ů. minispir minispir Ošetrovatelská péče v geriatrii •Pomáhat při udržování fyzické a společenské aktivity a zabránit sociální izolaci. •Pomáhat při vyrovnávání se se ztrátami například sluchu a zraku nebo se ztrátou milované osoby. •Pomáhat při sebepéči a povzbuzovat při snaze o zachování soběstačnosti a samostatnosti. •Hlásit případy týrání a zneužívání seniora. •Poučit seniory o škodlivosti užívání léků, které naordinoval. minispir minispir Ošetřovatelská péče v geriatrii •Cíl: •původní prostředí •soběstačnost •kvalita života •Ošetřování je: •diferencované ( lehká, středního stupně a úplná závislost) • komplexní • kontinuální • aktivující • preventivní • vše zahrnující • minispir minispir Ošetřovatelská péče v geriatrii •Respektovat lidskou důstojnost. •Poskytovat srozumitelné informace. •Trpělivý přístup, pochopit duševní rozpoložení starého člověka. •Zajistit duchovní pomoc, útěchu nebo zaopatření podle vyznání seniorů. • Zajistit podmínky klidné a důstojné smrti. •V rámci své kompetence uspokojovat bio - psycho - sociální potřeby starých lidí. minispir minispir Vyšetření geriatrického pacienta sestrou - specifika •Bežná anamnéza. •Hodnocení soběstačnosti. •Stravovací návyky. •Podrobná léková anamnéza. •Zhodnocení psychického stavu. •Sociální anamnéza. • minispir minispir • Funkční vyšetření: •Biomedicínska oblast. •Psychická oblast. •Sociálně-ekonomická oblast. •Celkové funkční schopnosti v základních denních činnostech. • • minispir minispir minispir minispir minispir minispir minispir minispir Význam funkčního vyšetření •odhalení dosud nediagnostikovaných a nemocným nesignalizovaných chorob a poruch •pátrání po nespecifickém zhoršení funkčního stavu • ( odhalení onemocnění ) •Cíle funkčního geriatrického vyšetření: •zlepšit zdravotní a funkční stav pacienta •zpomalit nástup zdravotního postižení a omezit jeho rozsah •zlepšit celkovou kvalitu života ( Topinková , 2005 ) minispir minispir Náročnost poskytování ošetřovatelské péče u geriatrického pacienta •fyzická náročnost •psychická náročnost •umírající pacienti •nižší úroveň spolupráce geriatrického pacienta se sestrou • minispir minispir Specifika ošetřovatelského procesu u geriatrického pacienta •Posuzování: • ( změny fyzické , psychické , kognitivní , rodina , přátelé , soběstačnost , nezávislost , sociální prostředí , ekonomické zajištění , životní styl , návyky , aktivity, zájmy ) , individuální přístup , spolupráce , •Diagnostika: • ( brát v úvahu věk pacienta , změny ve fyzickém a duševním stavu , polymorbidita , chronická onemocnění ) • • • minispir minispir •Plánování: •vypracovat spolu s pacientem, rodinou, pečovatelem , realistické plánování •Realizace: •závislé, nezávislé, součinné činnosti •spolupráce s fyzioterapeutem, logopedem, psychologem •nesmí zatěžovat •Je potřebné sledovat: •změny ve stavu pacienta •zapojení pacienta do OSP •zájem a zapojení rodiny do OSP •zapojení celého oše týmu • • • minispir minispir •Vyhodnocení: •dosažení cílů •malé úspěchy – považujeme za úspěch • minispir minispir Geriatrické syndromy •syndrom instability •syndrom dekondice a hypomobility •syndrom imobility •syndrom anorexie a malnutrice •syndrom psychické alterace •syndrom inkontinence •syndrom smíšeného smyslového a komunikačního deficitu •syndrom maladaptace a psychosomatické dekompenzáce • minispir minispir Najčastější ošetřovatelské problémy v stáří •Imobilita a dekubity •Sebepéče •Inkontinence •Pády a úrazy •Výživa •Spánek •Bolest •Kognitivní změny •Psychické poruchy minispir minispir Imobilita (komplikace z imobility) •Mobilita: •umožňuje orientovat se v prostředí •získavat pohybové schopnosti •naučit se vykonávat činnosti potřebné pro život •má vliv na sebeúctu člověka (sebeúcta závisí od pocitu užitečnosti, samostatnosti, potřeby existence) • • minispir minispir •Příčiny imobility: •slabost •silná bolest •poruchy nervového, kosterního, svalového systému •psychosociální problémy (strach, deprese) • • minispir minispir Odpověďorganismu na imobilitu •Pohybový systém (svalová atrofie, svalové kontraktury, osteoporóza z inaktivity) •Kardiovaskulární systém (ortostatická hypotenze, insuficience žilních chlopní, žilní trombóza) •Respirační systém( hypostatická pneumónie) •Gastrointestinální trakt ( obstipace) •Kožní systém (dekubity) •Psychosociální reakce ( depresivně - anxiózní syndrom, pocit bezmocnosti, beznaděje, snížená schopnost rozhodování, zvládání problémů,...) • • minispir minispir Posouzení imobility u pacienta •posouzení schopnosti pohybu a jeho omezení •posouzení komplikací z imobility •posouzení schopnosti vykonat aktivity každodenního života • minispir minispir Posouzení schopnosti pohybu a jeho omezení •zjistit jak nemoc ovlivňuje schopnost pohybu • zjistit co překáží pacientovi při pohybu •zhodnotit stav vědomí a orientace •posoudit posazování se z polohy vleže do sedu a vstávání ze židle do stojící polohy při pohybech v lůžku •posoudit jak pacient potřebuje pomoc při změně polohy •určit rozsah pohybů v kloubech , které jsou nezbytné pro přesun nebo chůzi minispir minispir •zjistit přítomnost kontraktur , deformit •zjistit svalovou sílu v DK •pokud pacient používá hůl nebo berle třeba vyhodnotit i svalovou sílu HK •zajistit, aby vyšetření pacienta příliš neunavovalo • zjistit užívání léků , které mají tlumivý účinek na CNS minispir minispir Posouzení komplikací imobility •identifikovat rizikových pacientů před vznikem komplikací identifikovat přítomnost faktorů, které podporují vznik proleženin •zhodnotit stav kůže hlavně v oblastech, které jsou nejvíce vystaveny působení tlaku určit stádium proleženin •zhodnotit stav výživy , příjem bílkovin , vitamínů, minerálů •zhodnotit změny na kostrovosvalovém systému minispir minispir •pozorovat prokrvení , přítomnost otoku , bolest při pohybu •zhodnotit změny v dýchání , pohyby hrudníku , přítomnost hlenu v DC , kašel •zhodnotit vylučování moči , frekvenci močení , obtíže při močení .... •zhodnotit vyprazdňování stolice , frekvenci, množství , konzistenci , přítomnost paradoxní průjem , bolesti •pozorovat přítomnost neklidu , dráždivosti , ospalosti , zmatenosti zhodnotit psychický stav pacienta minispir minispir Nortonova škála na posouzení dekubitů minispir minispir Posouzení schopnosti pacienta vykonávat aktivity denního života •zjistit jaké má pacient potíže při provádění každodenních činností ( stravování , oblékání , svlékání , péče o DÚ , chůze , komunikace, .... ) •určit přesný charakter potřebné pomoci a její četnost použití testů na zjištění soběstačnosti v denních aktivitách • minispir minispir minispir minispir minispir minispir Ošetrovatelské diagnózy •narušená celistvost kůže •zácpa •inkontinence moči •retence moči •neúčinné dýchání •intolerance aktivity •riziko úrazu •omezená pohyblivost •nedostatečná sebepéče • •bezmocnost, beznaděj •snížená sebeúcta •narušená sociální interakce •neúčinné zvládání situace rodinou •nedostatek vědomostí (o rizikách imobility) • • minispir minispir Intervence sestry •zaměřené na péči o pacienta s porušenou mobilitou - prevence komplikací z imobility a léčba stávajících komplikací • Pohybová aktivita: •povzbuzovat pacienta do pohybových aktivit •podle možnosti provádět aktivní a pasivní cvičení ( podle tolerance a zdravotního stavu pacienta ) •vést pacienta k co největší samostatnosti při chůzi, vstávání ze židle, z lůžka •použít vhodné pomůcky, které usnadní pohyb •( hůl , berle , pomocná zařízení lůžka ) minispir minispir •učit pacienta pohybovat se pomalu , hlavně při vstávání z postele ( vstávání na etapy - Fowlerová poloha, spuštění nohou, postavení se ) •používat elastické punčochy nebo bandáž na zlepšení žilního návratu z DK •při podezření na trombózu nedělat prudké pohyby a nemasírovat nohy •péče o nohy - otlaky , kuří oka , otoky , ztluštělé nehty - odborně řešit minispir minispir • Vykonávání denních aktivit: •motivovat pacienta k samostatnosti •učit ho provádět denní aktivity s co nejmenší námahou •zajistit potřebnou pomoc při stravování •zajistit pomoc při oblékání a svlékání ( naučit techniky oblékání a svlékání , které nevystupňujú k jeho potíže) •zajistit péči o DÚ ( základní speciální péče , péči o zubní protézu ) minispir minispir •zajistit provedení osobní hygieny ( pomoc podle stupně závislosti, respektovat toleranci námahy, intimitu, udělat masáž, suchou kůži natírat vhodným krémem, chránit kůži na predilekčních místech před drážděním, macerací, péče o nohy, nehty, vlasy ) •zajistit péči v lůžku, ložní a osobní prádlo •zajistit péči o vyprazdňování •zajistit vhodnou a pohodlnou polohu •zajistit pravidelné a správné polohování •pomáhat pacientovi při chůzi a přesunech ( zjistit jeho schopnosti na přesun, vysvětlit mu způsob přesunu, komunikovat s ním ) minispir minispir Edukační proces u pacienta s imobilitou v rámci domácí péče •Téma edukace: prevence vzniku dekubitů u imobilního pacienta •Záměr edukace: zabránit vzniku dekubitů •Cíl edukace: •Kognitivní – P/K/rodinný příslušník po skončení edukace prokáže vědomosti o prevenci vzniku dekubitů a o možných začínajících projevech vzniku dekubitů • minispir minispir •Afektivní – P / K / rodinný příslušník si vytvoří pozitivní postoj ke spolupráci, uvědomí si význam opatření, které je třeba v rámci prevence vzniku dekubitu udělat, prokáže pozitivní změny v názorech a v postojích •Behaviorální – P / K / rodinný příslušník aktivně spolupracuje při preventivních opatřeních, ošetřovatelské péče, zapojuje se a dodržuje zásady správné životosprávy • minispir minispir Etapa plánování •metody: vysvětlování, zodpovězených otázek, praktické ukázky/metoda demonstrace •pomůcky: informační letáky, brožury, literatura o dekubitech, pomůcky, které bude nutné používat při preventivním ošetřování dekubitů •počet edukačních setkání: 4 • minispir minispir Edukační proces u pacienta s dekubitem v rámci domácí péče • posoudit potřebu edukace •zjistit rodinnou anamnézu •zjistit anamnézu nynějšího onemocnění •zjistit úroveň znalostí o daném onemocnění, léčbě, ošetřovatelské péči, rizikových faktorech, výživě, polohování, aktivitě •zjistit motivaci k ošetřovatelské péči a léčbě minispir minispir 1. Setkání pacient, rodinný příslušník, ošetřovatel) •zjistit úroveň znalostí o dekubitů ( vznik, vývoj, příčiny, prevence ) •vysvětlit pojem dekubitus •vyjmenovat faktory , které způsobují jeho vznik • vyjmenovat místní a také celkové faktory, které podporují vznik dekubitu •vyjmenovat příznaky hrozícího / vznikajícího dekubitu, kterých si musí u P/K (rodinný příslušník, ošetřovatel) všímat minispir minispir 2. setkání •vysvětlit zásady prevence: •zdůraznit význam správné výživy ( dostatečně výživná, vitamíny, bílkoviny, minerály ) •zdůraznit význam správného a dostatečného polohování ( á 2 hod., případně i častěji ) • zdůraznit význam aktivity ( v rámci ZS ), aktivních změn polohy •zdůraznit význam hygienické péči o tělo • zdůraznit význam hygienické péči o lůžko a osobní prádlo minispir minispir 2. setkání •hodnocení rizika vzniku dekubitů •hodnocení stavu kůže v oblasti určených částech (palpační citlivost, turgor kůže, teplota kůže) •zmírnění mechanického tlaku (efektivně upravený základ lůžka) •využití antidekubitárních pomůcek •polohování pacienta (polohovací plán ) •provádí hygienickou péči podle individuálních požadavků pacienta •používá jednoduché masážní techniky na stimulaci cirkulace v tkáních a ve svalech • minimalizuje vliv agresivních látek na kůži ( moč, stolice, pot ) minispir minispir 2. setkání •monitoruje stav výživy, •zajistí zvýšený příjem vitaminu A, C a D, železa, zinku, hořčíku, mědi, bílkovin, vlákniny •zajistí optimální hydrataci •komunikuje s pacientem o problematice vzniku dekubitu •vysvětlí terapeutický postup a preventivní opatření •podporuje pacienta k soběstačnosti a aktivizuje ke spolupráci podpůrně – potřebné (pomáhající) osoby •podporuje pevnou vůli pacienta, optimismus, motivuje i pomáhající osoby ke spolupráci •Provádět záznam o preventivních aktivitách minispir minispir 3. setkání •praktické procvičování jednotlivých ošetřovatelských postupů zaměřených na prevenci vzniku dekubitu minispir minispir 4. setkání •prodiskutovat otázky spojené s informacemi, které byly poskytnuty na předchozích setkáních minispir minispir Fáze edukace •Motivační fáze – vysvětlit: •význam a důležitost včasné prevence vzniku dekubitu ( poznatky z anatomie a fyziologie kůže ) •Expoziční fáze – edukovat o: •způsobu vzniku dekubitu •zásadách prevence (polohování, hygiena, výživa, ....) • minispir minispir •Fixační fáze: •přehodnotit problémové otázky •zdůraznit body, které jsou nejdůležitější •Fáze ověřování a hodnocení vědomostí •a zručností: •rozhovor, praktické ukázky • • minispir minispir •Děkuji za pozornost