PhDr. Karolína Stuchlíková, PhD.



žStáří dožene každého z nás a přináší mnoho změn v našem organismu. Častokrát to jsou změny
nechtěné. Jednou z těchto nechtěných změn jsou časté a opakované pády, které jsou příčinou významné
sekundární morbidity, disability a mortality. Pády ve stáří představují jeden ze závažných
zdravotně sociálních problémů seniorského věku. S věkem pádů přibývá. Důležitá je prevence.

žPád je změna tělesné polohy, která končí kontaktem těla se zemí.  Může být doprovázen poruchou
vědomí i poraněním. Pád je stav, kdy pacient neplánovaně klesne k podlaze. Pád sám o sobě není
nemoc, ale je symptomem, který by měl vést nejen k podrobnému vyšetření nemocného, ale i k
zhodnocení rizika zevního prostředí.

žNejčastěji se pády vyskytují ve věku mezi 70 až 80 lety. U třetiny pádů jde o pády opakované, jen
asi čtvrtinu pádů registrují zdravotníci, lékaře navštíví senioři většinou jen v případě zranění.
Z důvodu zlomenin a imobilizace seniora jsou pády vážnou příčinou sekundární morbidity. Jedním
z hlavních mechanismů pádu je snížení schopnosti rychlé adaptace na měnící se a ztížené podmínky
chůze, jako je například chůze na nerovném povrchu nebo chůze po schodech.
ž

žVysoký věk a dezorientace.
žProblémy s dýcháním, dušnost, endokrinní
a metabolické poruchy včetně hypoglykemie
a elektrolytové nerovnováhy.
žDuševní poruchy, např. akutní psychóza, nemoci pohybového aparátu provázené slabostí, třesem,
parézou a postižením kloubů, kardiovaskulární problémy, angina pectoris, posturální hypotenze
a dysrytmie, neurologická onemocnění (TIA, CMP), parestezie a periferní neuropatie a samozřejmě
užívání některých léků např. sedativ.
žAlkohol, nedobře nazutá nebo nevhodně zvolená obuv, nebezpečné povrchy, prahy, kabely, vysoké
obrubníky, výkopy, náledí, práce ve výškách, pády při brzdění dopravních prostředků, v nichž senior
stojí atd.
žPoruchy spánku a inkontinence.
ž

žDospělost
žpády v OA
žpojizdný vozík
žpad 65 let
žprotézy DK
žpoužívání lokomočních prostředků
ž
žKognitivní rizikové faktory
ž
žMedikace
žAnalgetika, opiáty, anestetika, antiepileptika, antihypertenziva, antiparkinsonika, diuretika,
benzodiazepiny….

žRF prostředí
žpřekážky různého typu
žneuspořádané prostředí
žneznámá místnost
žmálo osvětlená místnost
žnepřítomnost protiskluzových pomůcek…
ž
žTělesné RF
žAkutní on., poperativí stavy, anémie, průjem, nespavost, slabost, nerovnováha, smyslové poruchy,
problémy s chodidly aj.

žNejčastější nežádoucí mimořádná událost.
žNejčastěji u pacientů nad 65 let.
ž
žPřijetí pacienta:
žZhodnotit riziko pádu – označení pacienta.

žpři příjmu pacienta;
žpři změně stavu (závratě, nevolnost, průjem);
žpo změně medikace;
žpo sedaci;
žpo anestézii;
žpo operaci;
žnejpozději 1x za týden.
ž
ž

C:\Users\stuchlikova\Desktop\pad2 001.jpg



žZáznam do ošetřovatelské dokumentace.
žVyjádřit se k problematice pádu – riziko pádu.
žZaznamenat změnu rizika pádu.
žZaznamenat edukaci.
ž
ž

žCo nejrychlejší orientace v prostoru.
žZajistit preventivní opatření.
žUložit pacienta na pokoj co nejblíže sesterny.
žZabezpečit signalizační zařízení.
žPoučit pacienta o signalizaci.
žZajistit noční osvětlení.
žOdstranit překážky na pokoji, oddělení.
žUložit osobní věci a pomůcky, aby byly snadno dosažitelné.
žNabádat pacienta k využití lokomočních pomůcek.
žDoporučit polohu při vstávání, vertikalizace.
žDopomáhat inkontinentnímu pacientovi.
žPoučit o užívaných lécích a NÚ a jiné.
ž
ž

žNepokoušet se pacienta zvedat a zvedat vzhůru, nechejte sesunout k zemi.
ž
žKe každému pádu je nutné přivolat lékaře, který provede základní vyšetření, eventuelně ošetření.
Lékař zjišťuje činnost v době pádu, zda se cítil dobře, jestli měl palpitaci, závrať, bolest.  Je
důležité zjistit, zda pacient při pádu neztratil vědomí.

žPo pádu musíme ihned změřit fyziologické funkce, zjistit mentální stav, pohyblivost končetin,
všimnout si oděrek, hematomů. Je důležité vyslechnout nejen pacienta, ale
i svědky pádu.
ž
žZajistit první ošetření spolu s lékařem.
ž
žZáznam do dokumentace.
ž
žZjistit příčiny pádu a zabezpečit opatření zabraňující opakovanému pádu.

žDále je nutné provést záznam o pádu do zdravotnické dokumentace, kde je nutno vyplnit Záznam o
pádu a odeslat Hlášení pádu pacienta náměstkyni pro ošetřovatelskou péči, managementu kvality aj.
žMimořadné událostí.
žProvozní deník.
C:\Users\Jarmila\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.IE5\WE2567Z2\MC900150443[1].wmf

C:\Users\Jarmila\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.IE5\WE2567Z2\MC900251068[1].wmf
žVždy je dobré zachovat klid a prozkoumat, zda se něco vážnějšího nestalo a člověk bude moci vstát.
žPokud je člověk zraněný  a má bolest, která mu znemožňuje pohyb je nutno přivolat pomoc. Ideální
je, pokud má člověk u sebe tlačítko nouzového volání, které pouze stiskne. Pokud jej nemá je dobré
„doplazit“ se k telefonu. Pokud není telefon snažíme se bouchat např. na sousedovu zeď a hlasitě
voláme o pomoc.

žJe dobré snažit se dostat na měkčí a teplejší povrch, pokud právě na něm člověk neupadl.
ž
žNeprochladnout, snažit se něčím přikrýt, snažit se neležet pod oknem či v průvanu.
ž
žSnažit se pohybovat, nezůstávat příliš dlouho v jedné poloze. Pokud je to jen trochu možné, otáčet
se a hýbat alespoň těmi končetinami, kterými hýbat lze.

žNezůstávat ve vlhku způsobeném např. tím, že člověku odešla moč. Snažit se posunout
o kus dál, nebo překrýt mokrou plochu novinami či látkou.
ž
ž– dekubity!!

žPokud člověk není zraněn a je schopen vstát doporučuje se nevstávat najednou, ale nejdříve se
přetočit, kleknout si na kolena
a opřít se rukama o zem. Takto po čtyřech se přesunout k nejbližšímu kusu nábytku, opatrně se
zvedat a posadit se. Dále se doporučuje chvíli odpočívat v sedě a teprve potom opatrně vstát.
ž
žPři jakékoli pochybnosti volat lékaře!

žNejběžnějším zraněním v důsledku pádů jsou zlomeniny a odřeniny. Nejčastěji vznikají fraktura
krčku kosti stehenní a fraktura krčku obratlů. Vážnou komplikací pádu jsou
i kontuze měkkých tkání a hematomy. Hrozí však i jiná poranění způsobená pádem: deprese, úzkost,
prochladnutí při nemožnosti vstát, dekubity vzniklé při dlouhém ležení na podlaze, omezení
životních aktivit a ztráta soběstačnosti.

žČasné:
ž- oděrka
ž- sraženina
ž- hematom
ž- zlomenina
žPozdní:
ž- částečná mobilita
ž- úplná mobilita
C:\Users\Jarmila\Desktop\images.jpg

žDůsledkem pádů bývá v 10 % poranění hlavy a měkkých tkání. V 75 % vzniká zlomenina končetin.
Zlomeniny vznikají vzhledem k osteoporóze u žen mnohem častěji než u mužů. 85 % fraktur seniorů
vzniká při pádu. Z toho asi u 10 % padajících vznikne zlomenina krčku stehenní kosti, což vede
k hospitalizaci nebo k prodloužení doby hospitalizace, což vede k zvýšení nákladů na péči a vyšší
spotřebu zdravotnických služeb. Hospitalizováno je zhruba 5 % padajících seniorů. Pády jsou
nejčastější příčinou úmrtí u osob starších nad 65 let.
ž

žDůležité je identifikovat rizikového pacienta a stupeň jeho ohrožení pády. Na základě zjištěné
míry rizika se aplikují příslušná opatření.
ž
C:\Users\Jarmila\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.IE5\GTFE4FFW\MC900229881[1].wmf

žPři opakovaných pádech či významné nestabilitě (porucha chůze, závratě) využití signalizačního
zařízení pro tísňové volání pro případ nemožnosti postavení po pádu.
ž
žPři opakovaných pádech použití chráničů kyčlí proti zlomenině krčku stehenní kosti.

žBezbariérová úprava prostředí – odstranění prahů
a jiných překážek, které je třeba překračovat, jakými jsou v bytech zvláště přípojné kabely, menší
kusy nábytku či odložené předměty, na ulicích úprava přechodů a obrubníků, v domech oprava
schodišť.
ž
žPřehlednost prostředí – dobré osvětlení, barevné označení začátku a konce schodiště.
ž
žProtiskluzná opatření – zvláště v koupelnách, úklid podlahy bez leštění, odstranění malých
koberečků, protiskluzné pásky na schodištích, nevycházení z bytu za náledí.
ž
žOpěrné pomůcky – madla, pevná zábradlí, chodítka, hole s protiskluznými hroty.
ž
ž

žPevné, dobře zavázané boty bez vysokého podpatku!
ž
žOpatrné vstávání zvláště po nočním klidu na lůžku, jako prevence pádu z poklesu krevního tlaku po
postavení – je vhodné se nejprve posadit a počkat, pak svěsit nohy z lůžka a opět počkat, pak se
postavit a počkat s přidržením o lůžko či stolek a teprve poté vykročit.
ž
žPéče o pohybový stereotyp – kvalitní fyzioterapie (rehabilitace) páteře a kloubů dolních končetin
včetně kotníků.
ž
žPéče o přiměřený stav výživy a o dobrou svalovou sílu, posilování svalů významných pro stabilitu
a chůzi.
ž




žKaždý pád je nutné pečlivě dokumentovat.
žÚder do hlavy????? Nepodceňovat.
žPodávat analgetika???
žPátrat po faktorech, které mohly vyvolat pád.
žBudování „sociální sítě“. (kontakt s rodinou..)
ž
ž
ž

ž
ž
ž„Dbejme, aby nám stáří neudělalo vrásky také na duši, když je dělá na tváři.“
žMichel de Montaigne
ž