NP v geriatrii
PhDr. Karolína Stuchlíková, PhD.
2020/2021

D – Charakteristika studijního předmětu
Název studijního předmětu
NEODKLADNÁ PÉČE V GERIATRII
Typ předmětu
Povinný
dopor. ročník/semestr
3./ZS
Rozsah studijního předmětu
6/9
hod. za týden

kreditů
3
Jiný způsob vyjádření rozsahu

Způsob zakončení
Z, ZK
Forma výuky
P/C
Další požadavky na studenta

Prerekvizity: Anatomie, Fyziologie a patofyziologie, Chirurgie a traumatologie, Epidemiologie,
mikrobiologie a hygiena, IZS, Klinická propedeutika, Neodkladná péče v akutních a kritických
stavech, Vnitřní lékařství a neodkladná péče v interních oborech, Odborná latinská terminologie,
Ošetřovatelské postupy v neodkladné péči, Odborná praxe, Profesionální komunikace a prevence
násilí, Psychologie, První pomoc v mimořádných a krizových situacích

nPo absolvování předmětu student/ka umí:
npoužívat odbornou terminologii
npopsat základní aspekty péče o postižené ve vyšším věku
nvysvětlit pojmy – holismus, salutogenese, gerontologie, geriatrie, biologické stárnutí …
ncharakterizovat úrazy, ostatní akutní stavy, chronická onemocnění
npopsat prevenci v primární, sekundární a terciální péči
n
n

Textové pole: 
n
nObsahové zaměření přednášek:
nCharakteristika pojmů – gerontologie, geriatrie, holismus, salutogenese. Biologické teorie
stárnutí, věk biologický, psychický
nCharakteristika životních období, mýty o stáří, hierarchie hodnot
nSomatické změny, reakce člověka na stáří, životní styl, stáří a nemoc
nNejčastější chronická onemocnění, úrazy, ostatní akutní stavy

nSpecifika ošetřovatelské péče o seniory s poruchami vnímání, demencí, stavu zmatenosti, beznaděje
apod.
nPodpora zdraví a prevence v primární péči
nSekundární péče (ošetřovatelské péče a její a zvláštnosti, psychologický přístup)
nTerciální péče
n

nObsahové zaměření cvičení:
nSpecifika péče o pacienty ve vyšším věku - problémy s vyprazdňováním, poruchy výživy, poruchy
spánku, psychické poruchy, poruchy termoregulace, pády a úrazy, ortostatická hypotenze
nPosouzení funkčního stavu - soběstačnost a závislost
nGeriatrický assesment
nPříprava geriatrického pacienta před operací a pooperační péče
nUmírající starý člověk – specifika péče
nPéče o seniora s jednotlivými druhy onemocnění, postižení a úrazů především se zaměřením na
neodkladnou péči
nVýkony a postupy (dle vyhlášky MZ č. 55/2011 Sb., § 3 odst. 1, § 17 a § 30)
n

nObsahové zaměření individuální práce studentů:
nZvláštnosti onemocnění ve vyšším věku
nGeriatrické syndromy - problémy s vyprazdňováním, poruchy výživy, poruchy spánku, psychické
poruchy, poruchy termoregulace, pády a úrazy, ortostatická hypotenze
nUspokojovaní bio-psycho-sociálních potřeb u geriatrického pacienta metodikou ošetřovatelského
procesu. Posouzení funkčního stavu - soběstačnost a závislost
nGeriatrický assesment
nGeriatrické maladaptační syndromy. Přehled nejčastějších onemocnění přidružených problémů ve stáří
nPříprava geriatrického pacienta na před a pooperační péči
nŽivotní styl ve stáří - kreativita, sportovní aktivity, kvalita života, univerzity třetího věku
nUmírající starý člověk - paliatívní péče, hospicová péče, eutanázie a dystanázie
n

nStudijní literatura
n
nHUDÁKOVÁ, A. a Ľ. MAJERNÍKOVÁ. Kvalita života seniorů v kontextu ošetřovatelství. Praha: Grada,
2013.
nISBN-13: 978-80-247-4772-9.
nJAHODOVÁ, I. Ošetřovatelská péče o seniory. Studijní materiál - e-learningová opora, zpracováno v
rámci projektu Inovace studijního programu Ošetřovatelství a specializace ve zdravotnictví,
CZ.1.07/2.2.00/28.0004. 2014. Dostupné na: www.vszdrav.cz/sharepoint.
nPOKORNÁ, A. a kol. Ošetřovatelství v geriatrii. Hodnotící nástroje. Praha: Grada, 2013. ISBN-13:
978-80-247-4316-5.
nSCHULER, M. a P. OSTER. Geriatrie od A do Z pro sestry. Praha: Grada, 2010. ISBN
978-80-247-3013-4.
nŠVÁB, J. Chirurgie vyššího věku. Praha: Grada, 2008. ISBN 978-80-247-2604-5.
n

nĽ. Poledníková: Geriarické a gerontologické ošetrovateľstvo
nTopinková, E.: Geriatrie pro praxi
nTopinková, E., Neuwirth, J.: Geriatrie pro praktického lékaře
nKociová, k., Peregrinová, Z.: Fyzioterapia v geriatrii
nHegyi, L., Krajčík, Š.: Geriatria

Životní křivka



Životní křivka
n2 verze
n
nMám 80 roků, ale mám se skvěle.

n   Pohled na současnost a také   na celé 21. století nám naznačuje, že toto století bude stoletím
starších, starých a přestárlých lidí
20040913-167

Demografické údaje
nStárnutí a stáří je problém celospolečenský.
nV následujících 30 letech se podíl lidí ve věku nad 80 let v Evropě zvýší z celku 22 % na více
než 30 %.
nDo roku 2050 se střední délka života prodlouží o 10 let.




>8



nV roce 2050 se počet starších 60 let zvýší téměř na 2 miliardy.
n
nPopulaci starší 65 let tvoří cca 1 600 000. Poměr mužů a žen v této věkové skupině je 40:60 %.
n
n

Základní pojmy
nGerontologie - věda o stárnutí a stáří.
n3. části
n
nTeoretická gerontologie – teoretické základy
nKlinická gerontologie - geriatrie
nSociální gerontologie
n

Základní pojmy
nGerontologie - věda o stárnutí a stáří.
nGeriatrie - je samostatný multidisciplinární obor medicíny . Předmětem studia geriatrie je péče o
zdraví a nemoc starého člověka z aspektu prevence, diagnostiky, kliniky , léčby , rehabilitace a
dispenzarizace. Geriatrie se aktivně účastní primární prevenci , ale jejím hlavním posláním je
sekundární
a terciární prevence .

nStárnutí je specifický, nezvratný
a neopakovatelný biologický proces, univerzální pro celou přírodu .
nJeho průběhu říkáme život
nVěk a jeho klasifikace :
n45 - 59 let = střední věk
n60 - 74 let = vyšší , starší věk , ranné stáří, presénium
n75 - 89 let = vysoký , stařecký , pokročilý věk, vlastní stáří,
nsenium 90 - a více let = dlouhověkost
n

nChronologický věk (kalendářní , numerický , skutečný věk) - je dán datem narození.
n Funkční věk má charakteristiky biologické
(biologický věk) , psychologické a sociální . Tento věk odpovídá skutečnému funkčnímu potenciálu
člověka a nemusí být v souladu
s věkem kalendářním .
nPsychologický věk
nSociální věk - zahrnuje přítomnost nebo nepřítomnost životního programu a do jisté míry závisí na
důchodového věku (Hegyi , 2005).

Hlavní cíle gerontologie
nZnát hlavní příčiny stárnutí.
nProdloužit lidský věk.
nZlepšit kvalitu života ve stáří.
nUdržet co nejdéle soběstačnost.
nUdržet schopnost žít samostatně.
n Zabránit selhání rodinné péče.
n
n
n

Péče o starého člověka
v historii
nminulost - rodina , bohatí lidé, církev
n charitativní pomoc a péče ( charita - charis - láska k bližnímu )
nstředověk - církevní instituce ( gerontotrofium , ptochotrofium ) chudobince , starobince

Historie
n1504 - Anglie - první zákon o problémech seniorů.
nChudinské právo - vybírání poplatku na podporu starých lidí.
nV jiných zemích Evropy - " penziony pro dámy a pány„.

Historie
nJosef II. - Cílená péče o staré lidi (chudobince , starobince , pastušky a nemocnice pro chudé ) -
nízká úroveň péče , omezený počet ošetřovatelek - řádové sestry bez odborného vzdělání
nPrvní republika - ministerstvo sociálních věcí
nDobročinné organizace a církve - Charita , Diakonie , České srdce , Československý červený kříž )

Historie
n1929 Praha - Rudolf Eiselt - první specializovaná instituce pro seniory na světě - Klinika nemocí
stáří - otec české klinické gerontologie
n1954 - domy odpočinku
n70. léta - první léčebny dlouhodobě nemocných
n80. léta - geriatrické ordinace a léčebny
nPo roce 1989 - ADOS , hospice

Základy gerontologie
n1796 - první významné dílo kniha Christophera Wilhelma Hufeland Umění prodloužit lidský život - v
roce 1800 byla přeložena do češtiny.
n1969 - založena gerontologická sekce při České interní společnosti.
n1970 se vytvořila Slovenská gerontologická společnost.
n
n
n
n

Geriatrie v ČR
n1970 – 1980 – etapa mezinárodního uznání  české geriatrie (tradice mezinárodních kongresů o
prevenci
v geriatrii, preventivní aspekty stárnutí ve zdraví a nemoci )
n
n

Změny ve stáří
nFyzické
nPsychické
nSociální
n

Změny ve stáří
nFyzické (kůže, kosti, svalstvo, krev, plíce, mozek a nervový systém, trávicí systém, ledviny,
zrak, sluch ... )
nPsychické - psychologické aspekty stárnutí se stávají předmětem odborného zájmu prakticky až v 20.
století
nSociální - odchod do důchodu - změna společenského postavení - snížení příjmů - snížení životní
úrovně.
n

Psychické změny - negativa
nS věkem klesá vitalita a energie nastává zpomalení psychomotorického tempa
a senzomotorické funkční koordinace.
nŘeč je pomalejší, rozvláčná.
nNastávají poruchy paměti - snížená zapamatovatelnost, vnímavost, představivost , v popředí je
staropaměť.
n Dochází k ochuzení fantazie.
nKlesá schopnost psychické adaptability.

Psychické změny - negativa
nStaří lidé jsou často nedůvěřiví, podezíraví.
nNastupují pocity úzkostlivosti a nejistoty.
nKlesá psychická soběstačnost, stoupá závislost.
nStarý člověk trpívá zvýšenou únavou, mrzutostí, poruchami spánku.
nNastává odklon od materiálních hodnot
k duchovním.
nNastává omezení emotivity (oslabení vyšších citů).
n
n
n

Psychické změny  -  pozitiva
nStoupá zájem o obecnou informovanost
a rozhled.
nNavzdory poruchám paměti není intelektová úroveň zdravých starých lidí výrazně poškozena.
nSlovní zásoba bývá zachována až do vysokého věku, u některých má i mírně stoupající tendenci.
nTrpělivost, rozvaha, větší stálost v názorech, opatrnost, životní nadhled.

Sociální aspekty stárnutí
nPostupná závislost (fyzická, citová).
nHandicap sociální integraci (snížení účasti
v sociálních vztazích).
nSamota a sociální izolace (somatické problémy).
nGenerační osamělost (umírání vrstevníků).
n
n
n
n

Kvalita života seniorů
nJe subjektivní a velmi individuální - představuje různé věci pro různé lidi
a v různém čase, podmiňuje ji dobrá fyzická
a psychická kondice, významně podporovaná zdravým životním stylem.
nProdloužení věku, dožívání bez závažných zdravotních oddálení, procesů stárnutí, prevencí a
zkvalitněním života ve třetím věku.

Vzdělávání seniorů
nCo vede seniory ke studiu? v minulosti měli na studium málo času nebo z různých příčin studovat
nemohli, volný čas, který si chtějí vyplnit studiem
nSenior dalším studiem získává: nové vědomosti, ale i rozšíření nynějších znalostí.
n
nUniverzity 3. věku

GERIATRIE
nMULTIMORBIDITA.
nPOLYPRAGMAZIE.
nBIOPSYCHOSOCIÁLNÍ PŘÍSTUP K LÉČBĚ.
nGERIATRICKÉ HODNOCENÍ.
nGERIATRICKÝ TÝM.
nSNÍŽENÁ ADAPTAČNÍ SCHOPNOST.
nNESTABILITA.
nPODRÁŽDĚNOST.
nINKONTINENCE.
nNEPOHYBLIVOST.
nIATROGENNÍ FAKTORY.

Geriatrický tým
nUcelený přístup k pacientovi.
nŠiroká spolupráce.
-pacient, - ergoterapeut,
-rodina, - fyzioterapeut,
-lékaři, - pomocný personál,
-ošetřující personál, - technický personál ..
-psychologové,
-duchovní péče,
-sociální pracovníci,
-nutriční terapeut,
-logoped,
n

nTýmové spolupráce.
nPorady.
nCílem je společné úsilí při řešení aktuálních problémů, vzájemné uznání a dobrá spolupráce
(Schuler, Oster, 2010).

Geriatrický pacient
nGeriatrická medicína.
nVyšší věk, významná morbidita, hrozící či přítomná funkční omezení. nKritérium pro zahájení léčby
– akutní onemocnění + zhoršené chronické onemocnění.
nGeriatrická léčba: potřeba
nKřehkost
nPostižení s každodenním dopadem – pády (různé komplikace).
nChronická onemocnění – ztráta nezávislosti.
nPotřeba RHB.
nMultimorbidita aj.
n

Indikace ke geriatrické léčbě
nVěk 80 let a výše.
nKřehkost.
nNutnost péče zjevná nebo požadovaná.
nOmezení ADL
nDalší okolnosti též u mladších pacientů (65-70 let).
nPády v anamnéze/zhoršující se mobilita/iktus v posledních třech měsících/delirium/demence/deprese/
nváznoucí výživa/neplánovaný pobyt v nemocnici poslední tři měsíce/inkontinence/chronická bolest/
ndekubitus/chronické rány.
n
nOšetřovatelské problémy???

Geriatrické syndromy
nSyndrom instability.
nSyndrom dekondice a hypomobility.
nSyndrom imobility.
nSyndrom anorexie a malnutrice.
nSyndrom psychické alterace.
nSyndrom inkontinence.
nSyndrom maladaptace a psychosomatické dekompenzace.
nSyndrom terminální geriatrické deteriorace.

Děkuji za pozornost