NP V NEUROLOGII OP u bolesti hlavy PhDr. Karolína Stuchlíková, PhD. 2020/2021  Nespecifický signál lokální nebo vzdálené poruchy funkce organizmu.  Nepříjemné, intenzivní vnímání pocitů lokalizované na hlavě a v hlavě různého charakteru, intenzity a trvání.  Provází celou řadu chorob a patologických procesů.  Druhý nejčastější důvod návštěvy lékaře. Mezinárodní klasifikace – dělení dle příčin neznámý organický podklad X známý organický podklad Primární  Migréna.  Tenzní bolest hlavy.  Cluster headache.  Jiné bolesti hlavy – idiopatická píchavá bolest – chlad, kašel, námaha, sexuální aktivita aj….. Primární Sekundární Sekundární  bolest hlavy při úrazy hlavy a krku;  bolest hlavy při onemocnění cév hlavy a krku;  bolest hlavy při intrakraniálních nevaskulárních o.;  bolest hlavy způsobená cizí látkou nebo vynechání;  bolest hlavy při infekci;  bolest hlavy při poruchách homeostázy;  bolest hlavy při poruchách homeostázy;  bolest hlavy při poruchách metabolismu – DM, O2;  bolest hlavy při psychiatrickém onemocnění;  bolest hlavy při on. Krku, očí, nosu, zubů…  kraniální neuralgie a centrální příčiny bolesti tváře aj. Diagnostika  Anamnéza.  Fyzikální vyšetření.  Neurologické vyšetření.  Zobrazovací metody.  Pátrat po příčině – sono, jícnové echo, ekg, odběry biologického materiálu apod. Migréna Záchvatovité jednostranné bolesti hlavy s prodromy a aurou – hodiny až dny. 1. Fáze prodromální + aura. 2. Fáze bolesti. 3. Fáze postdromální - únava, nechuť, poruchy koncentrace. Prodrom – deprese, vlčí hlad na sladké, podrážděnost, pokles koncentrace, děsivé sny, častější močení. Aura – vazospasmus, výpadek zorného pole, hvězdičky, trpnutí končetin, mraenčení končetin, dysartrie, pocit dezorientace aj. Aura = jeden nebo soubor příznaků. Charakteristika bolesti  Velká intenzita  pulzující charakter;  lokalizace na jedné straně hlavy (spánek, oko…);  výrazné zhoršování při běžné fyzické aktivitě; https://www.patentnimedicina.cz/cz/ze-supliku-tcm/bolesti-hlavy Doprovodné příznaky  Nauzea;  zvracení;  přecitlivělost na světlo;  přecitlivělost na hluk. Typy migrén  S aurou;  bez aury;  bazilární;  menstruační;  hemiplegická. http://www.vpl.sk/sk/bolesti-hlavy/ Faktory vyvolávající migrénu  Stres, citové problémy v rodině, v práci, změna zaměstnání, úzkost, choroba.  Poruchy spánkového režimu.  Podmínky prostředí – světlo, pachy, počasí….  Změna hladiny hormonu.  Vrozená predispozice.  Pohlaví + věk. Provokující faktory  Vůně, pachy – cigaretový dým, výfukové plyny, parfémy, deodoranty, povětrnostní podmínky.  Potraviny Maso – salámy, játra, párky, solené ryby.. Mléčné výrobky – kyselá smetana, sýry s plísni… Polévky – instantní – obsah glutamanu. Ovoce – větší množství avokáda, rozinek…. Cukrovinky – čokoláda. Jiné – droždí, koření!.....  Nápoje – pivo, víno, whisky….  Kofein – nadměrná konzumace X při vynechání!!! Ošetřovatelská péče  Úlevová poloha.  Zabránit hluku, světlo, udržovat stálou teplotu.  Studený obklad.  Doporučit alternativní způsoby léčby.  Včasná aplikace analgetik!!!  Deník bolesti.  Edukovat o prodromech a stádiích migrény, provokujících faktorech, životním režim a jiné.  Změna životního stylu – eliminace stresu, spánek , stravovací režim. Tenzní bolest hlavy  Zvýšená tenze v okolí svalů krční páteře a svaly, které mají úpony na lebce.  Dokonce u některých pacientů je bolest hlavy přítomna i při normálním napětí těchto svalů.  Nejčastější typ bolesti hlavy.  Příznaky: pocit svírání (obruč); tlak, jakoby hlava měla explodovat; přecitlivělost při česání, ztuhlost šíjových svalů. http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/migrena-s-aurou-a-bez-aury-priznaky-prevence-lecba  Trvá hodiny až dny.  Chronická tenzní bolest hlavy – více než 180 dní v roce!!!  Pozor na chronický abúzus alkoholu! Cluster headache  Nejhorší bolest hlavy!!!  Jednostranná.  Trvá dvě hodiny.  Příčina není zcela objasněna. Účast histaminu?  Začíná v noci = „budíková bolest hlavy“.  Silné bolesti, šlehavého charakteru.  Lokalizace – okolí oka, zarudnutí oka, otok nosní sliznice, výtok z nosu, pacient „běhá po místnosti“  Několik dní v roce (jaro x podzim)  První pomoc = inhalace – kyslík!!!  Léčba – O2, Sumatriptan, až kortikoidy http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/migrena-s-aurou-a-bez-aury-priznaky-prevence-lecba Léčba bolestí hlavy Medikamentózní  U migrény – preventivně antimigrenotika – cílem je snížit frekvenci záchvatů, akutní antimigrenotika – tlumí probíhající záchvat, těžké záchvaty – triptany.  Tenzní bolest – nesteroidní antiflogistika + analgetika.  Cluster headache – inhalace 100% O2.  Chronická denní bolest – vynechání nadměrného užívání léků – abstinenční příznaky – anxiolytika, antidepresiva – vhodná psychoterapie. Prevence – důležitá!  Dostatečný odpočinek.  Pravidelný spánkový rytmus.  Vynechání alkoholu a kouření.  Snížit spotřebu živočišných bílkovin a tuků.  Psychické a fyzické uvolnění.  Psychoterapie, relaxační cvičení, akupunktura, výživa, homeoterapie… Fyzioterapie Pravidelné cvičení, procházky, plavání, jízda na kole, masáže a jiné. Hydroterapie Teplá koupel, střídání teplé a studené vody, teplé obklady, masáže a jiné. Psychoterapie Relaxační cvičení. Odpočinek – ticho, tma v místnosti a jiné. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře, 2010. Ošetřovatelský problém – dg.  Únava.  Bolest.  Nauzea.  Zvracení.  Zácpa.  Zhoršené vylučování moči.  Omezená pohyblivost.  Narušený spánek.  Změněný objem tekutin.  Narušená komunikace.  Nedostatek vědomostí.  Bezmocnost.  Jiné. Děkuji za pozornost