NP V NEUROLOGII
OP u bolesti hlavy
PhDr. Karolína Stuchlíková, PhD.
2020/2021
 Nespecifický signál lokální nebo vzdálené poruchy
funkce organizmu.
 Nepříjemné, intenzivní vnímání pocitů
lokalizované na hlavě a v hlavě různého
charakteru, intenzity a trvání.
 Provází celou řadu chorob a patologických
procesů.
 Druhý nejčastější důvod návštěvy lékaře.
Mezinárodní klasifikace – dělení dle příčin
neznámý organický podklad X známý organický podklad
Primární
 Migréna.
 Tenzní bolest hlavy.
 Cluster headache.
 Jiné bolesti hlavy – idiopatická píchavá bolest – chlad,
kašel, námaha, sexuální aktivita aj…..
Primární Sekundární
Sekundární
 bolest hlavy při úrazy hlavy a krku;
 bolest hlavy při onemocnění cév hlavy a krku;
 bolest hlavy při intrakraniálních nevaskulárních o.;
 bolest hlavy způsobená cizí látkou nebo vynechání;
 bolest hlavy při infekci;
 bolest hlavy při poruchách homeostázy;
 bolest hlavy při poruchách homeostázy;
 bolest hlavy při poruchách metabolismu – DM, O2;
 bolest hlavy při psychiatrickém onemocnění;
 bolest hlavy při on. Krku, očí, nosu, zubů…
 kraniální neuralgie a centrální příčiny bolesti tváře aj.
Diagnostika
 Anamnéza.
 Fyzikální vyšetření.
 Neurologické vyšetření.
 Zobrazovací metody.
 Pátrat po příčině – sono, jícnové echo, ekg,
odběry biologického materiálu apod.
Migréna
Záchvatovité jednostranné bolesti hlavy s prodromy
a aurou – hodiny až dny.
1. Fáze prodromální + aura.
2. Fáze bolesti.
3. Fáze postdromální - únava, nechuť, poruchy koncentrace.
Prodrom – deprese, vlčí hlad na sladké, podrážděnost,
pokles koncentrace, děsivé sny, častější močení.
Aura – vazospasmus, výpadek zorného pole, hvězdičky,
trpnutí končetin, mraenčení končetin, dysartrie, pocit
dezorientace aj.
Aura = jeden nebo soubor příznaků.
Charakteristika bolesti
 Velká intenzita
 pulzující charakter;
 lokalizace na jedné straně hlavy (spánek, oko…);
 výrazné zhoršování při běžné fyzické aktivitě;
https://www.patentnimedicina.cz/cz/ze-supliku-tcm/bolesti-hlavy
Doprovodné příznaky
 Nauzea;
 zvracení;
 přecitlivělost na světlo;
 přecitlivělost na hluk.
Typy migrén
 S aurou;
 bez aury;
 bazilární;
 menstruační;
 hemiplegická.
http://www.vpl.sk/sk/bolesti-hlavy/
Faktory vyvolávající migrénu
 Stres, citové problémy v rodině, v práci, změna
zaměstnání, úzkost, choroba.
 Poruchy spánkového režimu.
 Podmínky prostředí – světlo, pachy, počasí….
 Změna hladiny hormonu.
 Vrozená predispozice.
 Pohlaví + věk.
Provokující faktory
 Vůně, pachy – cigaretový dým, výfukové plyny, parfémy,
deodoranty, povětrnostní podmínky.
 Potraviny
Maso – salámy, játra, párky, solené ryby..
Mléčné výrobky – kyselá smetana, sýry s plísni…
Polévky – instantní – obsah glutamanu.
Ovoce – větší množství avokáda, rozinek….
Cukrovinky – čokoláda.
Jiné – droždí, koření!.....
 Nápoje – pivo, víno, whisky….
 Kofein – nadměrná konzumace X při vynechání!!!
Ošetřovatelská péče
 Úlevová poloha.
 Zabránit hluku, světlo, udržovat stálou teplotu.
 Studený obklad.
 Doporučit alternativní způsoby léčby.
 Včasná aplikace analgetik!!!
 Deník bolesti.
 Edukovat o prodromech a stádiích migrény,
provokujících faktorech, životním režim a jiné.
 Změna životního stylu – eliminace stresu, spánek ,
stravovací režim.
Tenzní bolest hlavy
 Zvýšená tenze v okolí svalů krční páteře a svaly,
které mají úpony na lebce.
 Dokonce u některých pacientů je bolest hlavy
přítomna i při normálním napětí těchto svalů.
 Nejčastější typ bolesti hlavy.
 Příznaky: pocit svírání (obruč); tlak, jakoby
hlava měla explodovat; přecitlivělost při
česání, ztuhlost šíjových svalů.
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/migrena-s-aurou-a-bez-aury-priznaky-prevence-lecba
 Trvá hodiny až dny.
 Chronická tenzní bolest hlavy – více než 180 dní v
roce!!!
 Pozor na chronický abúzus alkoholu!
Cluster headache
 Nejhorší bolest hlavy!!!
 Jednostranná.
 Trvá dvě hodiny.
 Příčina není zcela objasněna. Účast histaminu?
 Začíná v noci = „budíková bolest hlavy“.
 Silné bolesti, šlehavého charakteru.
 Lokalizace – okolí oka, zarudnutí oka, otok nosní
sliznice, výtok z nosu, pacient „běhá po místnosti“
 Několik dní v roce (jaro x podzim)
 První pomoc = inhalace – kyslík!!!
 Léčba – O2, Sumatriptan, až kortikoidy
http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/migrena-s-aurou-a-bez-aury-priznaky-prevence-lecba
Léčba bolestí hlavy
Medikamentózní
 U migrény – preventivně antimigrenotika – cílem je
snížit frekvenci záchvatů, akutní antimigrenotika –
tlumí probíhající záchvat, těžké záchvaty – triptany.
 Tenzní bolest – nesteroidní antiflogistika + analgetika.
 Cluster headache – inhalace 100% O2.
 Chronická denní bolest – vynechání nadměrného
užívání léků – abstinenční příznaky – anxiolytika,
antidepresiva – vhodná psychoterapie.
Prevence – důležitá!
 Dostatečný odpočinek.
 Pravidelný spánkový rytmus.
 Vynechání alkoholu a kouření.
 Snížit spotřebu živočišných bílkovin a tuků.
 Psychické a fyzické uvolnění.
 Psychoterapie, relaxační cvičení, akupunktura,
výživa, homeoterapie…
Fyzioterapie
Pravidelné cvičení, procházky, plavání, jízda na kole,
masáže a jiné.
Hydroterapie
Teplá koupel, střídání teplé a studené vody, teplé
obklady, masáže a jiné.
Psychoterapie
Relaxační cvičení.
Odpočinek – ticho, tma v místnosti a jiné.
Doporučený diagnostický a léčebný postup pro
všeobecné praktické lékaře, 2010.
Ošetřovatelský problém – dg.
 Únava.
 Bolest.
 Nauzea.
 Zvracení.
 Zácpa.
 Zhoršené vylučování moči.
 Omezená pohyblivost.
 Narušený spánek.
 Změněný objem tekutin.
 Narušená komunikace.
 Nedostatek vědomostí.
 Bezmocnost.
 Jiné.
Děkuji za pozornost