Výplach žaludku



›Zábrana dalšího vstřebávání při intoxikaci
›
›Pouze je-li riziko intoxikace vyšší než vlastního výplachu (potencionálně nebezpečná látka a
zároveň vysoká dávka)
›
›Zvážení časového faktoru : u alkoholů (glykoly, etyl a methylalkohol pro rychlé vstřebávání
prakticky bez efektu x tablety s prodlouženým uvolňováním
›
›Během výplachu sledujeme bilanci tekutin
›
›Jen u pacienta zaintubovaného nebo s nenarušenými laryngeálními a faryngeálními reflexy!

Neprovádíme
›Neprovádíme při intoxikaci pěnivými látkami, organofosfáty, kyselinami, zásadami, organickými
rozpouštědly a ropnými produkty – hrozí chemická pneumonitida při aspiraci či další traumatizace
sliznice jícnu s následným rizikem mediastinitidy
›
›U pacientů s křečemi nebo poruchami srdečního rytmu
›
›U pacientů s poruchou vědomí bez OTI
›

Rizika
›Aspirace do plic
›Vyvolání křečí, arytmií
›Perforace jícnu nebo žaludku
›Iontová a tekutinová dysbalance
›Hypotermie
›Posunutí toxinu dále do střeva, kde se lépe vstřebá

Historická žaludeční pumpa



Časový faktor
›Obecně do 6 hodin od požití noxy, ideálně do 1 hodiny
›
›U preparátů s prodlouženým uvolňováním až po dobu 24h – tricyklická andtidepresiva nebo salicyláty
›
›X u paracetomolu bez efektu po 4 ho po požití, u alkoholů již po 1h

Provedení
›Polohujeme na levém boku s hlavou níže – tekutina hůře proniká do duodena, sníženo riziko zatečení
žaludečního obsahu do DDC
›Z úst vyjmeme volné předměty (umělý chrup, peercing) a  zavedeme sondu 10-12mm průměr a ověříme
její polohu – poslech, aspirace
›Obsah žaludku odčerpáme a pošleme na toxikolog rozbor
›Dále provádíme opakovaný výplach solným (3polévkové lžíce soli v 5l vody) nebo přímo ohřátým
fyziologickým roztokem o porcích 250ml, dokud není obsah bez příměsi.

Provedení II
›Dále provádíme opakovaný výplach solným (3polévkové lžíce soli v 5l vody) nebo přímo ohřátým
fyziologickým roztokem o porcích 250ml, dokud není obsah bez příměsi.
›Celkové množství proplachu – 5-10l
›Dbáme na vyrovnanou bilanci příjmu a výdeje – ponechání lavážovací tekutiny může vést k rozpuštění
noxy a ke zlepšení vstřebávání!
›Na závěr podáme carbo adsorbens 1g/kg a sondu vyměníme za tenčí
›

Adsorpční uhlí
›= nejúčinnější nespecifický adsorbent.
›Princip gastrointestinální dialýzy
›Hlavně u otrav Karbamazepiny, Theofyllinem, Salicyláty, Fenobarbitalem, preparáty s pomalým
uvolńováním, BZD, Digoxin
›Rizika : vdechnutí, obstrukce GIT

Sety pro výplach žaludku