*Základní přehled



*Význam pro diagnostiku, rozhodování o způsobu léčby, monitoring léčby a zhodnocení průběhu
rekonvalescence
*
*Vzorky: 1. tělní tekutiny – krev, likvor, žal.
*               2. tělesné sekrety – slizniční, punktát
*               3. exkrementy – moč, stolice, sputum
*               4. tkáně – patol. útvary, biopsie

*Účelná a cílená indikace vyšetření
*Přesnost a spolehlivost vyš.
*Dostupnost výsledku co nejdříve
*Správná interpretace výsledku
*Orientační referenční meze
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\JKB90XW5\MC900356223[1].wmf

*Fáze :    1. preanalytická
*                2. analytická
*                3. postanalytická

*  doba od indikace odběru až po doručení vzorku ke zpracování
*
* - indikace, poučení a příprava pacienta, příprava zkumavek, žádanek, technika provedení odběru,
vlastní odběr, zacházení s biologickým  materiálem po dobu transportu do laboratoře, doba
transportu…

*Faktory:
* neovlivnitelné
*pohlaví, věk, rasa, biorytmy
*   (denní doba, roční období)
* gravidita
*   ( hladiny hormonů, ↓ Fe …)
*
*
*
*
*
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\DUY0VGBU\MC900359003[1].wmf

* Faktory :
*        ovlivnitelné
*Fyzická zátěž
*(↑krea,↑laktát, ↑protein (dehydratace),↓urea, ↓lipidy…)
*Vliv stravy
*(přesun hormonů, enzymů, vody, metabolismus
*Lačnění – glykémie, krevní lipidy
*Vliv alkoholu, léků, kouření…
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\TANXB1MX\MC900241299[1].wmf

*Tělesná poloha:
*   vstoj x vleže ( přesun vody a iontů z plazmy do intersticia –zahuštění plazmy, posturální
stres)
*Turniket:
*  po 1 min. přesun vody a iontů do intersticia,↑koncetrace bílkovin, ABR - ↓pH,↓pO₂,↑pCO₂
„cvičením“ ↑K
*Hemolýza
*   nešetrné zacházení se vzorkem, špatný poměr krev x přísada ve zkumavce
*
Škrtidlo s automatickou přezkou pro dospělé | Veterinární produkty | Top Zdraví

*Kontaminace :
* - infuzí
*       naředění, heparin. zátka,  parentarální výživa
* - desinf. činidel
*       u kapilárních odběrů
* - intersticiální tekutinou
*       nadměrný tlak v místě okolí vpichu
*  - vliv protisrážlivých činidel
*      protisrážl. činidlo x množství krve
*
Soubor: Infuze

*Vliv skladování vzorku, vliv teploty, transportu, doby od odběru do analýzy, materiál odběrové
nádobky
*   - koag- nechladit! chlad aktivuje srážlivý faktor
*   - Po odběru – 4-6 x otočit, netřepat!
*   - Ztížený odběr
*     úměrně množství x protisrážl. činidlo
*   - Odběr z kanyly – aspirace 20ml
*
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\DUY0VGBU\MC900334366[1].wmf

*Štítek pacienta – čárový kód,  e-žádanka
*Jméno a příjmení
*Rodné číslo
*Kód pojišťovny
*Aktuální číselná diagnóza
*Oddělení, tel. linka, razítko
*Jméno ord. lékaře
*Datum a čas odběru
*Požadované vyšetření
*Medikace (u koag – heparin, LMWH)
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\U0WM7ZTB\MC900324322[1].wmf

*Laboratorní zpracování vzorků – metody vyhodnocení, přesnost a správnost
*Výsledky vyšetření , referenční meze
*   (rozdíl věk, pohlaví) nebo stanovení optimální hodnoty
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\U0WM7ZTB\MC900097879[1].wmf

*Sražená krev = nelze opakovat (nový odběr)
*Nesprávné množství
*Neoznačená zkumavka
*Nedostatečně vyplněná žádanka
*Biologický materiál bez žádanky/průvodky
*Znečištěná žádanka / vzorek
*Nedostatečné označení
Prenatální testovací sada

*Zdržení – očekáváme výsledky
*Nemožnost zpracování – nový odběr
*Dyskomfort pacienta – opakovaný odběr
*Kroky navíc – sanitář nás nebude mít rád
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\U0WM7ZTB\MC900404169[1].wmf

*Přestávku   ???
*
*
*
*
*
C:\Documents and Settings\jirina.holasova\Local Settings\Temp\Temporary Internet
Files\Content.IE5\U0WM7ZTB\MC900423173[1].wmf