Mgr. Renata Procházková Indikace §U plánovaných výkonů u amputace konečníku pro karcinom, §takzvané pojistné stomie nad ohroženou anastomózou, §založení stomie nad neodstranitelným, neřešitelným nádorem §stomie je trvalým řešením v případě stomie nad neodstranitelným nádorem nebo u nemocných, kteří pro přidružená onemocnění nejsou schopni podstoupit radikální výkon. § Definice, druhy stomie §Definice: Stomie je umělé vyvedení dutého orgánu na povrch těla. § §kolostomie, tj. vývod tlustého střeva §ileostomie, tj. vývod tenkého střeva §dočasná, tj. přechodný vývod §trvalá, tj. nevratná § Podle způsobu založení §nástěnné – u dočasné kolostomie §axiální (dvouhlavňové) – má dva vývody – horní a dolní §terminální (jednohlavňové) – jeden vývod – amputace spodního úseku rekta § Podle úseku střeva, který byl vyveden před stěnu břišní, rozlišujeme § §Ileostomii §cekostomie §transversostomii §sigmoideostomii § § Komplikace kolostomie §Nejčastěji v pooperačním průběhu je infekce postihující obvykle podkoží; prevencí této komplikace je šetrná chirurgická technika a řádná antibiotická profylaxe. §Krvácení, selhání sutury §Neprůchodnost stomie §Závažnou komplikací je nekróza kličky střevní, která je častější u terminálních atonií. §Pozdní komplikace: ústenóza (abnormální zúžení) úprolaps (vyhřeznutí) úparastomiální herniace (vysunutí orgánu mimo jeho obvyklou polohu) § Edukační dg. §Ochota doplnit deficitní vědomosti §Ochota ke zlepšení léčebného režimu §Ochota ke zlepšení výživy §Ochota zlepšit zvládání zátěže § Edukační cíle §Kognitivní oblast: úKlient dokáže vyjmenovat potřebné pomůcky pro ošetření stomie, slovně popsat postup. úZná komplikace, které mohou nastat, je informován, v jakých případech má vyhledat lékaře. úVí, jakou má dodržovat dietu. §Psychomotorická oblast: úKlient předvede ošetření stomie a správné přiložení pomůcek. §Afektivní oblast: úKlient chápe řešení jeho stavu stomií, považuje stomii za součást svého těla. § Péče o čerstvou stomii §sterilní vzdušné krytí stomatu v prvních 48 hodinách §propálení vlastní stomie elektrokauterem §kontrola odchodu plynů, stolice §kontrola barvy, velikosti stomie § Dlouhodobá péče §cílem je vlastní ošetření stomie nemocným a dosažení plnohodnotného života §pomoc materiální, psychická, sociální i léčebná §stoma kluby §dostatek informací o chorobě a používání moderních pomůcek, o hygieně a oblečení, aby nebyla stomie drážděna §edukace dietní sestry – jíst pomalu po malých dávkách a pravidelně, každé sousto řádně rozkousat, ne příliš kořeněná, tučná a sladká jídla, vypít nejméně 2 litry tekutin denně – ne sycené nápoje § Pomůcky §Mezi vhodné pomůcky pro ošetření stomie jednodílným systémem řadíme nesterilní rukavice, sáček na odpad, tupé zahnuté nůžky (jsou součástí firemních taštiček), buničitou vatu, čtverce z netkané textilie, čisticí roztok, ochranný film, měřítko stomie, vhodný typ sáčku (vystřihneme do něj otvor o 2-5 mm větší, než je stomie), 30/60gramovou pastu, přídržný pásek, vystřiženou podložku dle velikosti a tvaru stomie, sáček kompatibilní s podložkou, Ileogel do výpustného sáčku. § Ukázka C:\Users\luky\Desktop\F5500.gif C:\Users\luky\Desktop\F5502.gif C:\Users\luky\Desktop\F5503.gif C:\Users\luky\Desktop\F5509.gif C:\Users\luky\Desktop\F5510.gif Psychosociální problematika §Pracovní problémy – ekonomický problém §Psychické problémy (změna těla), ztráta ženskosti §Intimní problémy §Společenské problémy §Omezený pohyb §Stravování Kluby stomiků §Každý kraj samostatně včetně Prahy §Praha – FIT IlCO na Praze 8 § §Program: Velké návraty – pro stomiky – cílem je prolomit psychické i fyzické problémy a vrátit nemocného do běžného života, podílejí se i samotní stomici, kteří podávají ruku ostatním nevyrovnaným pacientům § § § § § Děkuji za pozornost