Bariérový přístup PhDr. Jana Hlinovská, PhD. Bariérová péče (BOP): • Ošetřovací jednotky musí být pečlivě uklizeny • Úklid provádí pracovníci nebo pomocní pracovníci Definice bariérové péče: • péče je systémem pracovních a organizačních opatření, které mají zabránit vzniku a šíření nozokomiálních nákaz • Bariérový přístup k pacientovi • lidově se jí říká „nemocniční nákaza“ • vzniká v souvislosti s poskytováním nemocniční, ambulantní a následné péče • může být vnějšího nebo vnitřního původu • máme různé druhy a rozdělení této nákazy Rozdělení : a) Podle výskytu: b) Podle původu: c) Podle klinického projevu: Nozokomiální nákaza: • Nespecifické nozokomiální nákazy: - dostávají se do nemocničního prostředí zvenčí, mohou způsobit například chřipku a vážně zhoršit pacientův zdravotní stav • Specifické nozokomiální nákazy: - typické pro odborná oddělení, způsobují komplikace při hojení operačních ran a snižují celkovou odolnost organismu - vyskytují se na předmětech, stěnách, oděvech a) Podle výskytu: • Exogenní: - příčina se nachází mimo tělo pacienta - příčina např. znečištěný vzduch či povrch • Endogenní: - nákaza je způsobená vlastní mikrobiální florou pacienta a to zavlečením infekčního původce - např. střevní mikroorganismi v dutině břišní b) Podle původu: Druhy nozokomiálních nákaz: • Gastrointestinální infekce • Infekce vylučovacího systému (urino infekce) • Infekce dýchacího systému (respirační infekce) • Kožní infekce c) Podle klinického projevu: • prevence rozšíření nákazy mezi pacienty a personálem • zabránit šíření polyrezistentních kmenů v nemocničním zařízení a také ochránit vnímavé pacienty • zdravotní pracovníci dodržují higienické a proti epidemické zásady • pracovníci se řídí dle pravidel bariérové ošetřovací techniky Cíl Bariérové péče: • mytí a dezinfekce rukou zdravotnického personálu • používání předepsaných ochranných pomůcek • dodržování zásad s manipulací s čistým a použitým prádlem • dekontaminace biologického materiálu • používání individuálních pomůcek pro konkrétního pacienta • izolace infekčního pacienta nebo který je infekcí významně ohrožen • Důsledná sterilizace instrumentaria a pomůcek zdravotnického materiálu Základní pravidla BOP : • Mechanické mytí rukou - součást osobní hygieny před a po kontaktu pacientem, po sejmutí rukavic • Hygienická dezinfekce rukou - po mechanickém umytí rukou s použitím alkoholových desinfekčních prostředků • Mechanické mytí rukou před chirurgickou desinfekcí - liší se v čase mytí a myjeme až po předloktí • Chirurgická desinfekce rukou - provádí se před každou operací, mezi jednotlivými a pokud dojde k přerušení celistvosti • 4 druhy zabezpečení rukou ve zdravotnictví: • infekční pokoj je řádně označen • dodržet pravidlo zavřených dveří pokoje a zajistit minimální vstup na izolaci – vyčleněný personál • označí se chorobopis pacienta a individualizují se pomůcky a přístroje k ošetřování pacienta • před odchodem z pokoje musíme vyhodit použitý oděv do pytle na jednorázový odpad • z izolace neodnášíme pomůcky dokud nejsou dekontaminovány • Průběžný úklid včetně desinfekce povrchů se provádí 3x denně Bariérový přístup na izolaci: - pokoj musí být řádně označen „infekční“ http://www.youtube.com/watch?v=g1kzfOln2Mc 1) desinfekce na ruce s dávkovací pumpou 2) rukavice 3) pláště 4) roušky 5) čepice 6) návleky na obuv - Musíme dodržovat postup tři oblékaní ochranných pomůcek - vybavení stolku před izolací • po propuštění pacienta se provádí důkladná dekontaminace pokoje ale i veškerých předmětů, pomůcek a přístrojů • místnost se ponechá 24 hodin uzavřená • poté se provedou kontrolní stěry Dekontaminace izolačního pokoje: dle směrnice Evropské unie je známo dělení bariérových technik do několika skupin • Bariérová ošetřující technika I. - ošetřovatelské postupy s materiálními, technickými a stavebními opatřeními • Bariérová ošetřující technika II. - individualizace pomůcek pro pacienty a osobní hygiena personálu - sterilizační příprava materiálu • Bariérová ošetřující technika III. - plánování operačních programu - je součástí sanitace a zabezpečování zdravotně nezávadné výroby a spotřeby potravin Bariérové ošetřující techniky • naprostá nepřítomnost mikroorganismů a choroboplodných zárodků • v praxi – jsou to postupy bránící kontaminaci sterilního prostředí • předpoklad pro většinu výkonů • Asepse dosáhneme pomocí sterilizace Základní aseptická opatření: • rozdělujeme pracoviště na aseptickou a septickou část • používáme sterilní nástroje, léčiva, pomůcky apod. Asepse: • Soubor postupů a opatření které mají za cíl odstranit patogenní mikroorganismy z povrchu kůže, sliznic nebo tkání • Společně s sepsí je to důležitý předpoklad pro chirurgické výkony Antisepsi rozdělujeme na: Fyzikální • Patří sem omývání pacienta Chemické • antiseptika Mechenické • Sem patří odstranění nekrotických tkání Antisepse: • Usmrcují mikroorganismy a používají se k desinfekci a asepsi • 1. dezinficiencia – v neživém prostředí • 2. antiseptika – lokálně na tkáně a sliznice Rozdíl mezi sterilizací a desinfekcí: Sterilizace: • Soubor opatření, které usmrcuje všechny životaschopné organismy Desinfekce: • Toto opatření zneškodňuje mikroorganismy • Cílem je aby v prostředí a na předmětech nebyly patogenní mikroby Antiseptika a dezinficiencia: • Bariérovou ošetřující péči upravuje mimo jiné vyhláška Ministerstva zdravotnictví české republiky – č. 195/2005 sb. I. a II. Máme i různé vyhlášky pro: • Předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. • Pro lékařské prohlídky u fyzických osob vykonávající činnosti epidemiologicky závažné. • Zásady pro odběr a vyšetření biologického materiálu a jejich náležitosti. Zákonná úprava bariérové ošetřující péče Na závěr by jsme chtěli připomenout, že dodržování pravidel bariérové péče je nezbytné ve zdravotnickém zařízení. Měli bychom si uvědomit,že naše jednání má přímí vliv na zdraví pacienta. Závěr: Děkuji za pozornost