STERILIZACE PhDr. Jana Hlinovská, PhD • zničení všech mikroorganismů schopných rozmnožování včetně jejich spór a ireverzibilní inaktivace virů • na odděleních centrální sterilizace nebo ve sterilizačních centrech (speciálně školený personál) • fyzikální nebo chemické metody PREDSTERILIZACNI PRÍPRAVA Fáze: dezinfekce, mechanické čištění, opláchnutí vodou (mytí ručně nebo v mycích přístrojích) sušení kontrola funkčnosti předmětů, vyřazení poškozených balení do vhodných obalů Obr. Dezinfekční a mycí automat Vlastní sterilizace Fáze: vyhřívací doba (zahřátí na sterilizační teplotu) expoziční doba (doba účinné sterilizace) ochlazovací doba (od vypnutí přístroje) A) Fyzikální sterilizace vlhkým teplem proudícím horkým vzduchem plazmou radiačním zarenim Sterilizace vlhkým teplem (sytou vodní párou) v parních sterilizátorech s antibakteriálním filtrem (autoklávy) expoziční doba: 20 minut při teplotě X XX t t t t t i2i°C a tlaku 205 kPa nebo při teplotě 134 °C a tlaku 304 kPa použití: pomůcky z kovu, skla, porcelánu, keramiky, textilu a gumy, není vhodné pro termolabilní materiály Sterilizace proudícím horkým vzduchem prístroje s cirlcu.l3.ci vzetucnu. ^l"iorlcovzciu.sne sterilizátory) stanovené parametry sterilizace: • při teplotě 160 °C po dobu 6o minut • při teplotě 170 °C po dobu 30 minut • při teplotě 180 °C po dobu 20 minut použití: pomůcky z kovu, skla, porcelánu, keramiky a kameniny nelze jím sterilizovat porézní materiály a materiály z plastických hmot, gumy, textil, papír po skončení sterilizace otevření až při ochlazení na 80 °C Sterilizace plazmou ve vysokofrekvenčním elektromagnetickém poli, ve vakuu působení na páry peroxidu vodíku nebo kys. peroctové při teplotě 50 °C krátká doba trvání sterilizace použití: šetrná sterilizace předmětů z kovu plastu, pryže a optických částí přístrojů nevhodné pro pomůcky z porézního, savého materiálu a celulózy I Sterilizace radiační • ionizující gama záření v dávce minimálně 25 kGy usmrcení všech druhů mikroorganizmů záření probíhá celou hloubkou materiálu použití: sterilizace jednorázových pomůcek při průmyslové výrobě (plasty, textilie, pryže, buničiny, šicí materiál, léčiva, transplantáty) B) Chemická sterilizace: použití u materiálu, které nelze sterilizovat fyzikálně poškození teploty do 80 °C 1 sterilizace formaldehydem sterilizace etylenoxidem Sterilizace formaldehydem působení plynné směsi formaldehydu s vodní párou v podtlaku při teplotě 60 - 80 °C vhodné pro sterilizaci termolabilních předmětů (jemné kovové nástroje, optické přístroje, katétry, kanyly, ne textil Sterilizace etylenoxidem působení plynné směsi etylenoxidu v podtlaku nebo pretlaku pri teplote 37 - 55 C použití: sterilizace termolabilního materiálu (plasty, guma), přístroje s optikou, ostré nástroje a porézní ma.tena.1 (j3en molita.n) absorbace etylenoxidu pomůckami—► po ukončení J x. x. sterilizace radne odvětrat 72 hodin pri teplote nad i5°C, některé předměty (guma a plasty) až 7 dní. ULOŽENI STERILIZOVANÉHO MATERIÁLU sklad na odděleních volně s krátkou expirační dobou (6 dnů), nebo s delší expirační dobou chráněné v uzavřené skříni, skladovacích kontejnerech či jiném obalu (3 měsíce) teploty 15 - 25 °C, relativní vlhkost vzduchu 40 - 60% ochrana před zaprášením a mechan. poškozením pravidelná kontrola expirační doby materiálu obaly s vysterilizovaným sterilním materiálem se převáží v uzavřených přepravkách nebo skříních Sterilizační obaly Kontaminaci az ao jenen použití ochrana vysterilizovaných pomůcek před sekundární kontaminací až do jejich použití označení: datum sterilizace, datum expirace, název ster. pomůcky, pracoviště, pro který je určen, kód pracovníka zodpovídající za sterilizaci, neporušenost obalu a kontrolu indikátorem - procesovým testem Sterilizační obaly - opatřeny procesovým testem opakované použití - pevné obaly (kontejnery kazety dózy) jednorázové obaly (papírové, sáčky Lukasterik, polyamidové folie, Tyvek, netkané textilie) Pomůcky k jednorázovému použití v neprodyšně uzavřených obalech (papírové, kombinace papír-folie) Př. sterilní obvazový materiál, injekční jehly, stříkačky, drény, cévky žaludeční sondy, infiizní a transfúzni soupravy... 1 1 v r • v / 1 1 dodrženi expiracni doby • zákaz opakovaného používání %% -N. KONTROLA STERILIZACE %3> - záznamy do dokumentace: druh steriliz. materiálu, pdidiiieuy, datum, jméno a podpis pracovníka, který sterilizaci provedl, písemné vyhodnocení testů. • monitorování procesu sterilizace - na měřících přístrojích, zda sterilní cyklus probíhá podle zvoleného programu kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů a) biologické indikátory: naočkování zkušebním mikroorganizmem důkaz účinnosti sterilizace b) nebiologické indikátory chemické testy: ihned po skončení sterilizace, reakce změnou barvy (testy pronikavosti páry, odvzdušnení, hodnotí přítomnost sterilizačního media) fyzikální testy: měření teploty, tlaku, doby kontrola sterility předmětů (mikrobiologické testy) Zásady pro práci se sterilním materiálem • - před manipulací se sterilním materiálem si vždy dezinfikujeme ruce, pracujeme v čistém oděvu, při nachlazení používáme ochrannou roušku - nemluvíme, nekašleme - respektujeme dobu expirace vyznačenou na obalu - sterilní materiál vyjmeme z obalu těsně před jeho použitím okamžitě uzavíráme sterilní nádoby - sterilní materiál vyjímáme sterilními podávkami, ty jsou uloženy v toulci - sterilní materiál, který jsme vyjmuli z obalu, nesmíme zpátky vrátit • - pokud se dotkne nesterilního předmětu, považujeme ho za nesterilní i lil a nesmíme ho vrátit zpet do obalu Zásady pro práci se sterilním materiálem - vždy jedny ster. podávky v jednom toulci, ponořené do 2/3 dezinfekčního roztoku - 2 x denně měníme toulec i podávky podávky používáme jen k podávání sterilního materiálu, pokud podávky znesterilníme (nevracíme do toulce) ihned je vyměníme - sterilizovaný obsah kazet, dóz pokládáme za sterilní 48 hod. pokud nebyly vůbec otevřeny, je nutné znovu je sterilizovat - pokud nebyl při otevření sterilní materiál z dóz, kazet spotřebován do 24 hod. je nutné ho znovu sterilizovat - materiál z ostatních obalů / Lukasterik, papír -folie,.../ je nutné spotřebovat ihned po otevření - porušíme-li sterilitu v dóze, kazetě, viditelně označíme - nesterilní materiál Literatura • VYTEJČKOVÁ, R., SEDLÁŘOVA, R, WIRTHOVÁ, V., HOLUBOVÁ, J. : Ošetřovatelské postupy v péči o nemocné I - Obecná část, první vydání, Grada Publishing, a. s., Praha 2011, s. 232 + 24 stran barevné přílohy, ISBN: 978-80-247-3419-4 KELNAROVÁ, J. a kol.: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty, první vydání, Grada Publishing, a. s., Praha 2009, 240 s. + 4 strany barevné přílohy, ISBN: 978-80-247-2830-8 JIRKOVSKY, D. a kol.: Ošetřovatelské postupy a intervence - učebnice pro bakalářské a magisterské studium, první vydání, Fakultní nemocnice v Motole, Praha 2012, 414 stran, ISBN: 978-80-87347-13-3 http://www.upol.cz/fileadmin/user_upload/LF-kliniky/ mikrobiologie/dokumenty/Optometrie/Dezinfekce__sterilizace.ppt v c7cm h c"7 I zxc\ m in /11 n I n3 n /cpI^pp tyi 3rpn 3 / crpn 1173 cc* nn t