Zubní implantáty,
náhrady a jejich
úkoly, korekce
Dělení náhrad a klasifikace
defektů chrupu podle
Voldřicha
Zubní implantáty
Historie implantátu
 Nejstarší napodobenina zubního implantátu
 (před 1350 lety)
 Rozvoj péče o chrup
 (18.století)
 Samostatný obor dentální implantologie
 (19.století)
 Vývoj a testování moderních implantátů
 (20.století)
 Zdokonalování implantátů, estetický vzhled
 (21.století)
Zubní implantát a úkony před zavedením
 Náhrada jakéhokoliv přirozeného zubu
 Obvykle šroubovitý tvar --Vysoká variabilita použití
 Složen ze dvou částí:
 Nitrokostní část
fixtura (šroub)
 Intraorální část
korunka
Úkony předcházející samotnému zákroku:
 Před zákrokem se provádí analýza ústní dutiny
 Rentgen
 Případné onemocnění nebo poškození čelistní kosti je třeba před zákrokem doléčit
Příprava zubního lůžka pro implantát,
hojení a pooperační problémy:
 Aplikace anestezie (znecitliví operované místo, zákrok je tak bezbolestný)
 Odstranění původního zubu (v dásni se uvolní místo pro zubní implantát)
 Vytvoření štoly (štola je otvor v kosti po původním zubu upravený pro zubní
implantát)
 Zavedení implantátu (implantát se zašroubuje do štoly chirurgickým šroubovákem
vybaveným ráčnou pro kontrolu krouticího momentu)
 Období ve kterém se hojí zubní lůžko a sliznice - dorůstá kost kolem implantátu
 Po zavedení implantátu se na místo vrátí živá tkáň, která se podle potřeby sešije
 Po odeznění anestezie se mohou dostavit bolesti, které do jednoho dne odezní
 Zpravidla je provází: ztuhlost žvýkacích svalů, mírné krvácení, otok tváře
 Při správné hygieně se již další potíže většinou neobjeví
 Zubní implantát je přijat tkání a bez problémů se vhojí
Druhy imlantátu a reakce na titan
 Šroubovitý zubní implantát materiál: titan, slitina titanu
 Keramický zubní implantát materiál: zinkooxidová
keramika
 Při styku s některými kovy může dojít k vyvolání alergické
reakce
 Titan patří mezi kovy, které organismus snáší dobře
 Ve světě je registrováno pouze několik případů alergie na titan
 V důsledku malého počtu alergických reakcí nebyla alergie na
titan nikdy detailně popsána
Zubní náhrady
Zubní náhrady
podle ukotvení
Fixní Snímatelné Kombinované
Korunky, můstky,
inleje, onleje
Částečné
náhrady, celkové
náhrady,
hybridní náhrady
Snímatelné
náhrady kotvené
na fixní protézy
Podle přenosu žvýkacího tlaku
Dentální Mukózní Dentomukózní
Korunky, můstky,
inleje, onleje
Celkové náhrady Částečné
náhrady,
hybridní náhrady
Podle životnosti
Provizorní Dlouhodobě
provizorní
Definitivní
Korunky, můstky Fixní můstky,
částečné
snímatelné
náhrady
Finální řešení
defektu
Zubní
náhrady
Náhrady
části
zubu
Náhrady
zubů
Náhrady
celých
zubních
oblouků
Inleje,
Onleje
Korun-
kové
inleje
Kořenové
inleje
S
„čepič-
kou“
Bez
„čepič-
ky“
Onleje
(MO,
OD,
MOD)
Fixní
můstky
Částečné
sním.
náhrady
Celo-
plášťo-
vé
korunky
Polo-
plášťo-
vé
korunky
kovové,
kera-
mické
Kombi-
nované
Fasetové Skeletové
Materiál
Sedlo-
vé,
reduko-
vané
Sedlové Deskové
Celkové
sníma-
telné
náhrady
Hybridní
náhrady
Skeletové
1
5
4
2
3
6
7
1
5
4
2
3
5
4
2
3
6
7
5
4
2
3
6
7
Pilířové zuby – dle Voldřicha
11
Horní čelist Dolní čelist
7
6
Pilíř II. třídyPilíř I. třídy Pilíř III. třídy
Defekty chrupu - Voldřich – I. třída
 Ztráta nejvýše čtyř sousedních zubů,
mezera je ohraničena pilířem první třídy
1
5
4
2
3
6
7
1
5
4
2
3
Horní čelist
7
6
Ztráta 4 sousedních zubů
Ztráta 3 sousedních zubů
Ztráta 3 sousedních zubů
Defekty chrupu - Voldřich – I. třída
1
5
4
2
3
6
7
1
5
4
2
3
Horní čelist
7
6
Dva pilíře II. třídy (oba velké
řezáky) lze spojením do jedné
konstrukce povýšit na pilíř
I. třídy
Obdobně lze vytvořit pilíř I.
třídy ze dvou premolárů
Jen v horní
čelisti
Defekty chrupu - Voldřich – II. třída
 Zkrácený zubní oblouk – jednostranně, či
oboustranně
5
4
2
3
6
7
5
4
2
3
6
7
11
Dolní čelist
Jednostranně
zkrácený zubní
oblouk
Krajní defekt
chrupu – II. třída Oboustranně
zkrácený zubní
oblouk
Defekty chrupu - Voldřich – III. třída
 Defekty vyřazené z předchozích tříd –
samostatně stojící zuby, skupiny zubů
1
5
4
2
3
6
7
1
5
4
2
3
Horní čelist
7
6
Defekty chrupu - Voldřich – IV. třída
 Bezzubá čelist
5
4
2
3
6
7
5
4
2
3
6
7
11
Přenosy žvýkacích tlaků
 I. třída dentální cesta
 II. třída dentomukózní cesta
 III. třída dentomukózní,
mukózní,
výjimečně dentální
cesta
Příklady defektů chrupu
1
4
2
3
1
2
3
Horní čelist
7
6
Jednostranné zkrácení
zubního oblouku
II. třída
Příklady defektů chrupu
1
5
4
3
6
7
3
Horní čelist
7
Mezery v zubním oblouku,
vmezeřený pilíř, dostatek
pilířů I. třídy
I. třída
Příklady defektů chrupu
7
2
3
6
11
Dolní čelist
Defekt chrupu vyřazen
z první a druhé třídy
III. třída
Úkoly zubních náhrad
Funkční
rehabilitace
Ekonomické
hledisko
Sociální
hledisko
Profylaktická
rehabilitace
Psychická
rehabilitace
Fonetická
rehabilitace
Estetická
rehabilitace
Zubní
náhrada
Funkční rehabilitace
 Primární úkol – mechanické rozmělnění potravy,
příprava pro další proces trávení.
 Zabránění chorobným změnám zažívacího systému.
Estetická rehabilitace
 Tvarová obnova plnohodnotného chrupu.
 Napodobení přirozeného stavu zubního oblouku (počet,
postavení, barva zubů).
 Odchylky od normy (tvar, barva…) negativně ovlivní
estetiku obličeje.
Fonetická rehabilitace
 Náhrada ztracených zubů – významný vliv na
výslovnost.
 Frontální zuby – tvorba sykavek.
 Nevhodně tvarované zubní plochy, či chybějící zuby –
setřelá výslovnost, šišlání.
Psychická rehabilitace
 Úzce spojena s estetickou a fonetickou rehabilitací.
 Včasná a kvalitní náhrada zubů snižuje psychickou
traumatizaci (vrozené anomálie, výraz obličeje, ochablé
obličejové struktury, stařecký výraz)..
Profylaktická rehabilitace
 Zabránění sekundárním změnám tvrdých a měkkých
tkání dutiny ústní.
 Atrofie tkání (z přetížení, z nečinnosti), zuby
v supraokluzi, změny na sliznici (hypertrofie,
prekancerozy), atrofie žvýkacích svalů, morfologické
změny obličeje.
Sociální hledisko
 Profesní pohled – herci, učitelé, zpěváci, hudebníci
(dechové nástroje).
Ekonomické hledisko
 Zabránění onemocnění trávicího ústrojí (sníží se výdaje
na další terapii).
 Včasné zhotovení zubních náhrad obnoví
práceschopnost lidí (herci, zpěváci).
Anamnéza
Somatické vyšetření
Diagnostická rozvaha
Pracovní diagnóza
Pomocná diagnóza
Konečná diagnóza
Léčebný plán
Terapie
Recall
Terapeutický postup
Děkuji za pozornost