ZÁKLADNÍ NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ = D Jana Šeblová Neurologické vyšetření Vědomí, orientace nemocného, chování Hlava a hlavové nervy N. I – opticus – perimetr – rozsah zorného pole Okohybné nervy – pohyb bulbů, diplopie, nystagmus Zornice – fotoreakce přímá, nepřímá, na osvit, na konvergenci N. trigeminus N. facialis – symetrie mimiky Neurologické vyšetření Neurologické vyšetření VIII – vestibulokochleární – Hautantova zkouška (vsedě se zavřenýma očima, + při periferním vestibulárním sy. – úchylka končetin na postiženou stranu ve směru nystagmu) IX – XI. – dysartrie (POZOR: AFAZIE – postižení Brocova centra v levé hemisféře) XII – n. hypoglossus – plazení jazyka Krk + šíje: kontraktury, aktivní a pasivní hybnost – není-li podezření na trauma C páteře Meningeální příznaky: horní (opozice šíje), dolní Neurologické vyšetření Horní končetiny: celkově – svalstvo – atrofie/hypertrofie, tonus, svalová síla v bezvědomí pád končetiny (volný při plegii – bržděný) – pozor na poranění Mingazziniho příznak – patří mezi spastické zánikové jevy (při centrální lézi mozku) – po dobu 30 sekund držet předpažené ruce dlaněmi dolů – pokles = M. pozitivní Dufourův příznak – dlaně nahoru, 15 sekund, dojde-li k pronaci = D. pozitivní Zánikové jevy – příznakem časné fáze centrální léze Neurologické vyšetření Neurologické vyšetření Taxe (cerebelární = mozečkové příznaky): na nos se zavřenýma očima, diadochokineza – protichůdné rychlé pohyby, např. dlaně nahoru, dolů při předpažení Dolní končetiny: pyramidové zánikové – Mingazzini – přednožení + flexe v kolenou Taxe DK – pata na koleno druhé DK Rovnováha: stoj I (spontánní), II („spatný“), III (+ zavřené oči) = Rombergův příznak, pozitivní – titubace (kolísání) = postižení labyrintu (vestibulární syndrom) Chůze I – alespoň 15-20 kroků, II – se zavřenýma očima Čití: zavřené oči: doteky – symetrie, parestezie Shrnutí: minimum z neurologického vyšetření Stav vědomí Orientace (osobou, místem, časem) Zornice Nystagmus Symetrie miminky Poruchy řeči (popsat) Symetrie pohybů a čití Taxe Rovnováha Meningeální příznaky (není-li trauma)