Priorix Þ trivakcína Þ MMR Typy očkování PRAVIDELNÉ OČKOVÁNÍ ZVLÁŠTNÍ OČKOVÁNÍ MIMOŘÁDNÉ OČKOVÁNÍ Očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony Očkování provedené na žádost fyzické osoby očkování, kterému se podrobují lidé, kteří jsou díky své profesi ve zvýšeném riziku nákazy než ostatní populace má 2 principy: povinnost jej absolvovat a je hrazeno z veřejného zdravotního pojištění očkování fyzických osob k prevenci infekcí v mimořádných situacích TRIVAKCÍNA HEXAVAKCÍNA • záškrt • tetanus • dávivý kašel • Haemophilus influenzae b • přenosná dětská obrna • virová hepatitida B • spalničky • zarděnky • příušnice -> např. proti Hepatitidě A, spalničky, příušnice, COVID 19… hrazeno z veřejného zdravotního pojištění příušnice spalničky dávivý kašel záškrt virová hepatitida B Infanrix hexa -> např. proti tetanu a vzteklině -> např. proti hepatitidě A, hepatitidě B, vzteklině a spalničkám… proces nákazy tetanem vzteklina tetanus proti klíšťové encefalitidě proti planým neštovicím viry jsou v ní živé oslabené -> tzv. atenuované živá atenuovaná vakcína inaktivovaná ("usmrcená") vakcína obsahuje patogeny, které jsou usmrceny a jsou zbaveny schopnosti replikace v hostitelském organismu obsahuje živé mikroorganizmy v nepatogenní formě ŽIVÁ ATENUOVANÁ VS. INAKTIVOVANÁ VAKCÍNA např. fyzické osoby, které: -> pracují na pracovišti chirurgických oborů -> pracují na oddělení hemodialyzačních a infekčních -> pracují na oddělení anesteziologicko-resuscitačních -> studují na lékařské fakultě nebo jiné zdravotnické škole cholera, břišní tyfus, žlutá zimnice -> osoba si přeje být očkována proti infekcím, proti kterým je k dispozici očkovací látka, zpravidla se týká cestovní medicíny toxoid (anatoxin) látka zbavená škodlivých účinků, ale schopná vyvolat tvorbu protilátek, které chrání před účinkem přirozených škodlivých toxinů vnikajících do organismu při infekci = detoxifikovaný toxin japonská encefalitidaproti HPV Imunitní systém MÁ TŘÍ ZÁKLADNÍ FUNKCE: rozpoznání infekčního agens jako něco cizorodého reaktivita na cizorodou látku a její odstranění imunologická paměť buňky, které si uvědomí, že s daným infekčním agens organismus již setkal -> tzn. imunologická paměť nám pomáhá v případě opakovaných reinfekcí Vrozená imunita = nespecifická imunita • označuje se jako nespecifická, protože je to druh imunity, který je nám dán jako člověku, jako biologickému druhu • nepředchází jí žádný kontakt s infekčním agens je tvořena řadou fyzikálních bariér, je-li tato obrana prolomena, uplatňují se další složky vrozeného imunitního systému -> zejména fagocytóza, komplementový systém a proteiny akutní fáze součásti vrozeného imunitního systému: fyzikální bariéry (kůže a sliznice) fagocytóza (pohlcování cizorodých látek) komplementový systém = skupina komplex cirkulujících enzymů, které dokáží poškozovat buněčnou membránu bakterií a takto je likvidovat proteiny akutní fáze se nacházejí v séru (např. C-reaktivní protein) + během infekce se zvyšuje jejich počet buňky NK (natural killer) jsou lymfocyty, které mají schopnost likvidovat buňky, které jsou infikované např. virem + se podílejí na udržování protinádorové imunity (tzv. imunologická odpověď) (na co je třeba reagovat, jako cizorodý antigen) buňky reagují více pohotově a zajišťují rychlejší likvidaci infekčního agens interferony = jsou proteiny vytvářené a uvolňované některými leukocyty a buňkami, které jsou infikovány viry , chrání nás před virovou infekcí DRUHY IMUNITY vrozená imunita získaná imunita T-lymfocyt B-lymfocyt fagocytóza NK buňka infikovaná buňka buňka je usmrcena hladina CRP se dá dnes zjistit i v ordinacích praktických lékařů paměťová buňka reaktivita na cizorodou látku a její odstranění Imunitní systém ZÍSKANÁ imunita = specifická imunita = specifická imunologická odpověď je vyvolaná určitým imunogenem (např. infekční agens) v získané imunitní odpovědi cizí činitel tzv. imunogen, spouští řetěz reakcí, které umožní aktivaci lymfocytů a tvorbu protilátek, které jsou zaměřené proti tomuto imunogenu ZÍSKANÁ imunita protilátková (humorální) buněčná (celulární) humorální imunita -> protilátky, které cirkulují v krvi • protilátky vytvářejí základ humorální imunity, objevují se jako odpověď na imunogeny infekčních agens v průběhu přirozené infekce nebo na imunogeny obsažené v očkovacích látkách • protilátky se obecně označují jako IMUNOGLOBULINY (Ig) Třídy protilátek -> na základě struktury těžkých řetězců jsou imunoglobuliny rozděleny do hlavních skupin tzv. tříd IgM = imunoglobuliny ČASNÉ FÁZE imunitní reakce (na počátku nemoci) onemocněníIgG = imunoglobuliny dlouhodobé (po prodělaném onemocnění) IgA = imunoglobuliny sekretorické IgD = imunoglobuliny vyskytující se na povrchu embryonálních lymfocytů IgE = imunoglobuliny významné v obraně proti parazitům a podílí se na alergických reakcích organismu T-lymfocyt B-lymfocyt + očkování FSME- IMMUNpo některých infekčních onemocněních mohou přetrvávat doživotně, roky, měsíce -> záleží to na určitých faktorech (patogenita, virulence, toxicita, invazivita mikroorganismu, velikost infekční dávky, stav imunitního systému dotyčného) celulární imunita (buněčná) = imunita zprostředkovaná buňkami -> je primární odpovědí T lymfocytů pocházejících z thymu (brzlílku) tato imunita se u některých onemocnění využívá jako diagnostická zjišťují se protilátky v rámci buněčné imunity - typické je to při kožních testech -> v případě TBC se využívá kožní test Mantoux, kdy se zjišťuje zda má jedinec protilátky proti mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis Robert Koch = objevitel původce TBC KOINFEKCE TBC + HIV tzv. Mantoux test viz seriál Byl jednou jeden život -> díl: Tělesná stráž Imunitní systém TVORBA PROTILÁTEK ZÍSKANÁ imunita = specifická imunita se dělí na aktivní a pasivní získanou přirozeným/umělým způsobem IMUNITA AKTIVNÍ ZÍSKANÁ PŘIROZENÝM ZPŮSOBEM = organismus se setká s infekčním agens, prodělá onemocnění (manifestně/inaparentně) a vytvoří si ochranné protilátky - nejjednodušší způsob získání ochranných protilátek = prodělání infekčního onemocnění - protilátky přetrvávají nejdéle IMUNITA AKTIVNÍ ZÍSKANÁ ÚMĚLÝM ZPŮSOBEM = po očkování (záměrně vpravíme usmrcený nebo oslabený antigen původce), je tedy získaná ochranným očkováním + např. u očkování proti klíštové encefalitidě musíme přeočkovávat -> tzv. boostrování (cca 1x za 4 roky se přeočkujeme a dojde k opětovnému navýšení protilátek)IMUNITA PASIVNÍ ZÍSKANÁ PŘIROZENÝM ZPŮSOBEM = transplacentární předání protilátek matky vyvíjejícímu se plodu - plod je přijímá pasivně (nemusel nic udělat) -> těhotenství je proces přirozený - ochranné protilátky, které se transplacentárně přenesou nemají dlouhé trvání novorozence chrání max. prvních 6 měsíců života + mohou být posíleny imunoglobuliny třídy IgA v mateřském mléceIMUNITA PASIVNÍ ZÍSKANÁ ÚMĚLÝM ZPŮSOBEM = jedinec, který má být takto chráněn, nemusí udělat prakticky vůbec nic - protilátky obdrží v injekční stříkačce, která obsahuje hotové imunoglobuliny třídy IgG, které jsme vyextrahovali z krve lidí tzv. dárců, kteří dané onemocnění prodělali a nebo proti němu byli očkováni - podané protilátky chrání příjemce max. 8/10 výjimečně 12 týdnů např. v ohnisku infekční hepatitidy A (gamaglobuliny) v průměru 2 a půl měsíce struktura protilátky primoinfekce virem varicella zoster výsev typického exantému IgG = imunoglobuliny dlouhodobé viz seriál Byl jednou jeden život -> díl: Tělesná stráž paměťová buňka