Sterilita muže a ženy
Nepolodný pár - při pravidelném (2-3 x týdně ) pohlavním styku, nedojde k oplodnění při
snaze déle jak 1 rok
Sterilita - mužská x ženská, primární x sekundární
Sterilita muže
Definicí mužské neplodnosti je neschopnost muže oplodnit ženu v jejích nej plodnějších
dnech menstruačního cyklu, která trvá déle než rok.
Rizikové faktory
• Chemické látky (alkohol, některé léky)
• Zahřívání varlat, těsné spodní prádlo
• Záněty varlat (viry příušnic)
• Nesprávná životospráva
Prevence
Dodržovaní zdravého životního stylu (ne kouření, alkohol ve větším množství, drogy)
Strava bohatá na vitamíny (vitamín C, kyselinu listovou a B12) a prvky jako zinek.
Vhodné spodní prádlo.
Fitnes a nadužívaní steroidů.
Příčiny
Dělí se do 3 skupin
Pretestikulární příčiny
• Nedostatečný vývoj mužských pohlavních žláz (varlat- hypogonadismus (genetické
odchylky, pokud má muž více chromozomů X způsobuje to neplodnost
Testikulární příčiny
• Zásadní příčina je nekvalitní ejakulát z hlediska počtu životaschopných a pohyblivých
spermiií, teratospermii (špatná tvar, složení...), oligospermie, azoospermii.
• Maligní nádory, varikokéla, hydrokéla, infekce příušnicemi, malárií, chlamydie
Posttestikulární příčiny
• Funkce varlat normální, ovšem spermie se nedostanou z těla (neprůchodnost
chámovodů)
• Obstrukce chámovodů, absenci, záněty prostaty, erektilní dysfunkce, anejakulace
• Interní onemocnění - DM, obesitas, nikotinismus
Prolaktinom jednou z možných příčin vzniku neplodnosti jak u muže, tak u ženy. Neplodnost
zde vzniká jako důsledek hormonální nerovnováhy, která vznikne při přítomnosti
prolaktinomu.
Léčba - dle příčiny
Je poněkud svízelná, v případě posttestikulárních stavů může být chirurgická korekce
Při testikulárních příčinách je léčba velice obtížná ale může být léčena aplikací hormonů
(FSFLHCG)
Možnost umělého oplodnění
Sterilita ženy
Ženská neplodnost je v dnešní době problém velmi aktuální a výskyt této problematiky stále
stoupá
Primární neplodnost
• jako primární neplodnost je hodnocen takový stav, kdy ani přes pravidelný pohlavní
styk (míněno alespoň dvakrát týdně) po dobu minimálně jednoho rokuje naprostá
absence početí.
Sekundární neplodnost
• je klasifikována tak, že i přes pravidelný nechráněný pohlavní styk po dobu jednoho
roku nedošlo k žádnému novému početí poté, co v minulosti k oplodnění došlo.
„Neobjasněná neplodnost"
• do této kategorie spadá absence početí z důvodů, jako je například kojení (laktace,
protože při laktaci dochází k uvolňování hormonu, který zabraňuje otěhotnění),
užívání hormonální antikoncepce, snížená aktivita sexuálního života nebo neznámé
příčiny.
Rizikové faktory
Věk
• Nejlépe kolem 25. roku, po 35. roce začíná pomalu klesat
• Klesání menstruačního cyklu, děložní abnormality (myomy, patologie děložní
sliznice), zvyšuje se výskyt spontánních potratů
Sexuální aktivita
• Pro otěhotnění je nutnost pohlavního styku alespoň 2-3 x týdně
Negativní vlivy zevního prostředí
• Kontaminace těžkými kovy - rtuť, kadmium, mangan, olovo, chrom, dále radiace,
kouření, drogy, alkohol
Psychosociální faktor
• Stres, duševní přepracovanost, nervové vyčerpání
Výživa
• Jako je například podvýživa nebo obezita (obě vedou k poruchám neplodnosti), u
podvýživy- ztráta menstruace (ovulace), obezita - hormonální nerovnováha- ženy
mají velké množství estrogenu (velká zásoba podkožního tuku)
Genetika
• může být jak příčinou potíží s otěhotněním či donošením dítěte, tak může způsobit
různě závažné vrozené vývojové vady dítěte
Příčiny:
• genetické - napr. Turnérův syndrom
• anatomiecké - VVV nebo mechanická neprůchodnost
• Hormonální - syndrom polycystických ovarii, předčasné ovariální selhání
• Autoimunitní onemocnění - endometrióza
• Infekce - pelvic inflamatory dissease
• Lékové - HAK, antidepresiva
• Interní onemocnění
• Neznámá příčina
Léčba - dle příčiny, komplexní diagnostika a léčba základního onemocnění
V případě, že je hormonální porucha způsobena obezitou, důrazně se doporučuje snížit váhu
Pokud je příčinou neplodnosti mechanický uzávěr vejcovodů, případně je problém v imunitě,
vytvořené proti otcovským či vlastním pohlavním buňkám neboje problém v uhnízdění
vajíčka v děloze, je zde možnost „umělého oplodnění", lékařsky označovaného
jako fertilizace in vivo (fertilizace = oplodnění, in vitro = v laboratorních podmínkách).
Dále metody asistované reprodukce.
Latinské názvy
Hypogonadismus - Porucha funkce pohlavních žláz (vaječníku nebo varlat) vedoucí k
Nedostatečné tvorbě pohlavních hormonů a neplodnosti
Teratospermii (špatný tvar, složení),
Oligospermie - nedostatek spermií
Azoospermie- úplná absence spermií v ejakulátu
Varikokéla-je rozšíření žil žilní pleteně, která odvádí odkysličenou krev z varlat do břicha,
při rozšíření žil často dochází k oddálení žilních chlopní a tím k zpětnému toku krve, co
způsobuje navření žil. Jedná se o podobný stav, jako jsou křečové žíly na nohou.
Hydrokéla-je časté onemocnění, při kterém se hromadí čirá jantarová tekutina mezi
obaly varlete.
Sterilita - neplodnost
Infertilita - je pak používán pro stav, kdy je pár schopen spontánní koncepce, ale žena není
schopna donosit živý plod (opakované potraty, opakované těhotenské ztráty).
Fertilizace - spojení vajíčka se spermií
In vitro - v laboratorních podmínkách