Epidemiologická situace ve výskytu závažných infekčních chorob v ČR a v EU/EEA Doc. MUDr. Lidmila Hamplová, PhD. Spalničky 989_philMeaseyes_lores Obrázek5 Klinický obraz •Vysoká teplota (může být i přes 40 °C) •Zarudnutí spojivek •Zvýšené slzení •Časté smrkání •Plný nos •Suchý kašel •Světloplachost •Koplikovy skvrny (bílé pupínky podobné aftům/sooru na vnitřní straně tváří) •Vyrážka (nejprve se drobné flíčky, které postupně tmavnou, objeví za ušima a postupně se přes obličej rozšíří na celé tělo, včetně dlaní a chodidel • Klinický obraz U neočkovaných Při selhání očkování Při vyvanutí imunity Obsah obrázku text Popis se vygeneroval automaticky. Epidemiologická situace ve výskytu spalniček v ČR a v EU v letech 1999-2020 Epidemiologická situace ve výskytu spalniček v ČR a v EU v letech 1999-2020 rok 2020 ČR - 4 případy Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ČR 55,4/100 000​ rok 2019​​ abs. 590 Bulharsko 2964,93/100 000 rok 2010​ Francie 230,32/100 000 rok 2011​ Epidemiologická situace ve výskytu spalniček v ČR v roce 2019 – distribuce dle věku (n=590) Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku text Popis se vygeneroval automaticky. •Zdroj:www.uzis.cz, Spalničky 2014, 2017, 2018, 2019, 2020 •Alarmující epidemie spalniček v severních Čechách počátkem roku 2014. Celkem onemocnělo 196 osob, často zdravotníci. •Onemocnění zavlečeno z Indie. •Zvládnuto mimořádným očkováním. •Vyvanutí imunity? Genotyp B3, nový?, • • Ostrava 2017, Praha 2018, 2019 D8 z Ukrajiny •Postiženy převážně osoby středního věku, nar. 1970-1979, pravděpodobně očkované kdysi v počátcích programu pouze 1x. •Rok 2019 - ČR 590 případů, genotyp B3, z Rumunska rozšířen též do ostatních zemí EU. •Rok 2020 - ČR - výskyt 4 případů • • • Index nakažlivosti spalniček ? 17-20 (1případ nakazí až 20 vnímavých) Průměrný počet nových případů vzniklých nákazou od nemocné osoby Ebola (2) SARS (4) Chřipka (3) Spalničky (18) Zarděnky (10) Upraveno dle Nishira. Euro Surveil 2014 11/10/2021 Spalničky - přenos nákazy •Virus se vyskytuje na sliznici nosu a krku (nazofaryngeální a tracheobronchiální sekret) •4 dny před a 4 dny po začátku exantému. •Inkubační doba 10 /13/14 dní (6, 7, 8, -18, 21 dní) •Průběh závisí na infekční dávce. •Vstupní branou kterákoli část dýchacího traktu. •Spojivky? Kontaminované ruce? Předměty? •Virus vydrží ve vzduchu 2-3 hodiny, nepřímý přenos •Spalničky jsou nejvíce nakažlivé onemocnění člověka. • Obsah obrázku text Popis se vygeneroval automaticky. Zdroj: kurz IPVZ, 9.3. 2018 I.Martínková, přednáška Zdroj: data KHS a HS hl.m.Prahy Příušnice mumps[1] Obrázek2 Epidemiologická situace ve výskytu příušnic v ČR v letech 2000-2020 ČR 2019 – 191 případů ČR 2020 – 93 případů ČR ​54,33/100 000 abs.5734 rok 2016 ČR ​50,59/100 000​ abs.5172 rok 2006​ Epidemiologická situace ve výskytu příušnic v ČR distribuce dle věku - rok 2016 n=5734 https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic%20%E2%80%8B%E2%80%8B Příušnice poslední léta •Akutní horečnaté onemocnění s bolestivým zduřením příušní žlázy, často i dalších žláz (slinných a podčelistních). U 10% infikovaných osob aseptická meningitida. •Ve 20 až 40 % jednostranná orchitida u dospívajících chlapců. Závažným následkem trvalá, většinou jednostranná hluchota nebo tinnitus. Infekce těhotné ženy může vést k abortu nrbo k těžkému poškození plodu (při infekci v 1. trimestru) . Infekce probíhá velmi často (až ve 40 %) inaparentně. •V různých oblastech ČR docházelo k epidemiím, ve kterých onemocněly tisíce osob, neúplně i řádně očkovaných (starší děti, adolescenti a mladí dospělí) nebo očkovaných. Onemocnění starších neočkovaných osob jsou v současných letech výjimečná. •Vyvanutí imunity? Změna genotypů? • • • Zarděnky PHIL_4513_lores Obrázek4 Vrozené zarděnky PHIL_4284_lores Obrázek6 Epidemiologická situace ve výskytu zarděnek v EU/EEA a v ČR - trend výskytu 2007-2020 2020- EU 139 případů, ČR 0 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Polsko 1012,75/100 000 EU/EEA ​110,00/100 000 ČR 0/100 000 ČR ​0/100 000​ EU/EEA 0,87/100 000 rok 2019​ Epidemiologická situace ve výskytu zarděnek v ČR roce 2011- distribuce dle věkových kategorií n=28 Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Epidemiologická situace ve výskytu zarděnek v ČR v letech 2007-2019 ČR 2020 – 0 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 • Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. 2,67/100 000​ abs. 28 Epidemiologická situace ve výskytu dávivého kašle v EU/EEA a v ČR v letech 1998-2020 rok 2019 ČR 1347 případů, nemocnost 12,6/100 000 obyvatel nejvyšší nemocnost do 1 roku života rok 2020 ČR – 696 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic= Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Norsko 42,32/100 000 EU 10,75/100 000 rok 2016 ČR 7,09/100 000​ abs. 752 EU 7,88/100 000 rok 2018​ ČR 23,98/100 000​ Abs. 2521 EU 9,07/100 000 rok 2014​ Epidemiologická situace ve výskytu dávivého kašle v ČR v roce 2014 distribuce dle věku n=2521 Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Epidemiologická situace ve výskytu dávivého kašle v ČR •Hlášená nemocnost pertuse v ČR po 2. světové válce dosáhla maxima v roce 1956, kdy byly evidovány 49 144 případy onemocnění; nemocnost 520,5/100 000 obyvatel. •Po zavedení plošného očkování proti pertusi v roce 1958 rychle a výrazně klesala úmrtnost a nemocnost v dětské populaci. Z původních desetitisíců případů ročně se výskyt pertuse od druhé poloviny 70. let do roku 1992 pohyboval v rozmezí 5 – 48 případů ročně. Nejméně případů bylo hlášeno v roce 1989, celkem 5 onemocnění. •Od roku 1993 je pozorován vzestupný trend nemocnosti a pravidelně se opakující 2 – 5leté cykly nárůstu a poklesu hlášené nemocnosti, podobně jako v jiných státech. Onemocnění se objevuje v průběhu celého roku. Kasuistika •Děvče, nar. 8.8.2006, porod v termínu, • nekříšená, 3290 g/50cm, BCG v porodnici •13.11.2006 (3.měsíční prohlídka): 3 mm uzlinka za levým ušním boltcem a v axile, tbc chránička beze změny è očkování Hexavakcínou odloženo •8.12.2006 prohlídka a plánováno očkování – odloženo vzhledem k pokašlávání dítěte •5.1.2007 exitus •Diagnóza stanovena na základě klinických příznaků podporovaných laboratorními výsledky u neočkovaného dítěte •Pitevní nález: těžká splývající oboustranná fibrinozně hnisavá pneumonie Zdroj: přednáška dr. Fabiánové, ipvz 2018 Obrázerk https://www.youtube.com/watch?v=S3oZrMGDMMwH 389px-Bordetella_pertussis_6379_lores Rodinná a epidemiologická anamnéza: říjen listopad prosinec leden otec dcera syn kojenec Zdroj: přednáška dr. Fabiánové, ipvz 2018 Kontakty: pouze osoby žijící ve společné domácnosti (rodiče, starší sourozenci - bratr a sestra) Inkubační doba 6-20 dní, u 22% domácích kontaktů až 28 dní po vzniku primárního případu Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis A v EU/EEA a v ČR v letech 2007-2020 ČR 2020 -183 případů Zroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Bulharsko 39,52/100 000 EU 5,37/100 000 ČR 7,64/100 000 rok 2017​ ČR 2,25/100 000​​ abs. 240​ EU 2,20/100 000​ rok 2019​​ ČR 8,81/100 000​​ Abs. 930​ EU 2,41/100 000​ rok 2016​​ Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis A v ČR v roce 2016 distribuce dle věku n=930 Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis B (akutní a chronická) v EU/EEA a v ČR v letech 2006-2020 ČR 2020 VHB akutní (27) chronická (142) – 169 případů ČR 3,04/100 000​ EU 4,46/100 000​ rok 2018​ Litva 22,75​/100 00​ EU 5,67/100 000 2016​ Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ​ ​ Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis C (akutní a chronická) v EU/EAA a v ČR v letech 2006-2020 ČR 2020 VHC akutní a chronická 771 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 16 621 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Litva 59,04/100 000 rok 2018 ČR 9,90/100 000​​ abs. 1050​ EU 8,80/100 000​ rok 2018​​ Epidemiologická situace ve výskytu hepatitis C (akutní a chronická) v ČR v roce 2018 distribuce dle věku (n=1050) Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Epidemiologická situace ve výskytu IMO v ČR v roce 2018 – distribuce dle věkových kategorií n=56 rok 2019 – 51 případů, rok 2020 24 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 mononukleóza Infekční mononukleóza v ČR •V letech 2011 – 2019 - hlášeno cca 2000 případů ročně •Rok 2020 – pokles na polovinu, hlášeno 969 případů • Obsah obrázku interiér Popis se vygeneroval automaticky. Epidemiologická situace ve výskytu záškrtu v EU/EEA a ČR v letech 2010-2020 v ČR v letech 2010 – 2020 -nulový výskyt EU 40 případů, 2 úmrtí (Německo 9, Litva 9, Francie 6, Švédsko 5........ Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ​ Epidemiologická situace ve výskytu kampylobakteriózy v EU/EEA a v ČR v letech 2007-2020 ČR 2020 - 17 786 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ČR 2019 - nejvyšší nemocnost v EU !!! ​ Abs. 23 169 ​​ ČR 2018 - nejvyšší nemocnost v EU !!! ​​ Abs. 23 778 ​​​ rok 2018​​ Epidemiologická situace ve výskytu kampylobakteriózy v ČR v roce 2019 distribuce dle věku (n=23 169) Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Břišní tyfus a paratyfus v ČR • •V letech 1997-2018 bylo celkem hlášeno 53 případů, t toho 46 importovaných • •Rok 2019 – 6 případů •Rok 2020 - 1 případ • Epidemiologická situace ve výskytu schigelózy v EU/EEA a v ČR v letech 2007-2020 a distribuce dle věku rok 2020 ČR - 73 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ČR 1,19/100 000 ​​ abs. 127 ​​​ EU 2,28/100 000​​ rok 2019​​ Velká Británie 4,91/100 000 ​​​ rok 2019​​​ Epidemiologická situace ve výskytu salmonelózy v EU/EEA a v ČR v letech 2007-2020 a distribuce dle věku ČR 2020- 10 364 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ČR 122,15/100 000 nevyšší nemocnost v EU !!!​​​ abs. 13 009 ​​​​ EU 19,97/100 000​​​ rok 2019​​​ Listerióza •Vrozené nebo získané zánětlivá onemocnění s postižením vnitřních orgánů, CNS, uzlin a kůže. Onemocní imunologicky oslabení. Těhotné. •Transplacentární nákaza–potrat, předčasný porod, granulomatosis infantiseptica •Perinatální nákaza- může dojít k meningitidě, sepsi, pneumonii •Zdroj člověk s inaparentní nebo manifestní nákazou. Zřejmě časté je dlouhodobé nosičství listérií ve střevě. Půda, voda, siláže. •Různí domácí i volně žijící savci a ptáci. •Přenos alimentárně, kontaktem vzácně. Epidemiologická situace ve výskytu listeriózy v EU/EEA a v ČR v letech 2007- 2020 ČR 2020 –16 případů Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. Estonsko, 1,59/100 000 ČR 0,25/100 000 abs.27 ​ EU 0,46/100 000 rok 2019 Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ​ ​ Epidemiologická situace ve výskytu listeriózy v EU/EEA a v ČR v letech 2007-2019 a distribuce dle věku Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ČR 0,25/100 000 abs. 27 ​​​​​ EU 0,46/100 000​​​​ rok 2019​​​​ Estonsko, 1,59/100 000 ​​​​​ rok 2019​​​​​ HIV/AIDS •Pandemický výskyt, 50 miliónů infikovaných, ČR oblast s relativně nízkým výskytem. • •HIV 1, HIV 2 (Afrika), řada subtypů, antigenní plasticita a sklon k mutacím. •Výskyt především u mužů majících sex s muži. Podíl přenosu prostřednictvím injekčního užívání drog stále nízký. • •Odhad prevalence HIV+ asi 2x vyšší, tedy cca 8000 osob. Epidemiologická situace ve výskytu HIV infekce v ČR - nové případy v jednotlivých letech 1985-2020 (zdroj SZÚ) Epidemiologická situace ve výskytu HIV infekce v ČR - nové případy v jednotlivých letech 1995-2020 (zdroj SZÚ) Epidemiologická situace ve výskytu HIV infekce v ČR - cesty přenosu rok 2020 (zdroj SZÚ) Epidemiologická situace ve výskytu HIV infekce v ČR - cesty přenosu rok 2020 (zdroj SZÚ) Epidemiologická situace ve výskytu HIV infekce v ČR - cesty přenosu rok 2020 (zdroj SZÚ) Obsah obrázku stůl Popis se vygeneroval automaticky. Mapa KENC Epidemiologická situace ve výskytu středoevropské klíšťové encefalitidy v EU/EEA a v ČR v letech 2012-2019 rok 2020 ČR 854 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku mapa Popis se vygeneroval automaticky. ČR 7,26/100 000 abs. 773 rok 2019 EU/EEA 0,67 /100 000 Litva 25,45/100 000 rok 2019 Epidemiologická situace ve výskytu středoevropské klíšťové encefalitidy v ČR v roce 2019 distribuce dle věku (n=773) Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Epidemiologická situace ve výskytu Lymeské borreliózy •V letech 2011- 2019 bylo hlášeno v ČR průměrně okolo 4000 případů onemocnění ročně • •Rok 2020 - hlášeno 3710 případů Obsah obrázku bezobratlí, členovci, roztoči Popis se vygeneroval automaticky. • 34 případů tularémie, což je nejméně za posledních 10 let • •4724 případů lymské boreliózy, nejvyšší nemocnost byla zaznamenána v kraji Vysočina a Olomouckém • 40 případů malárie (onemocněnlo32 mužů a 8 žen). Většina nemocných se nakazila v afrických zemích, mimo Afriku k nákaze došlo v Panamě nebo Indonésii. • Agens - Plasmodium falcipare 27x, Plasmodium malariae 2x, Plasmodium vivax 4x, Plasmodium species 7x). 2x úmrtí. • •36 případů horečky dengue. Onemocnění byla importována z 12 zemí Afriky, Asie a Ameriky, nejvíce – 13 případů, z Thajska. • •V ČR jsou nejčastěji hlášenými vektorem přenášenými nákazami lymeská borelióza a klíšťová encefalitida. Nejčastějšími do ČR importovanými nemocemi přenášenými vektorem jsou horečka dengue a malárie. S postupujícími změnami klimatu se některá onemocnění, dříve pouze importovaná z tropických nebo subtropických oblastí začínají objevovat v našem sousedství nebo přímo v ČR. Epidemiologická situace v ČR - nákazy přenášené vektorem -rok 2018 - zdroj ISIN C:\Documents and Settings\user\Dokumenty\Obrázky\ulceration%20du%20poucecdcr.jpg C:\Documents and Settings\user\Dokumenty\Obrázky\ad%e9nopathies%20cervicalescdcr.jpg Epidemiologická situace ve výskytu tetanu v EU/EAA a v ČR v letech 2006-2018 a distribuce dle věku ČR 2019 – 1 případ 2020 – 0 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 Obsah obrázku stůl Popis se vygeneroval automaticky. EU 92 případů​ ​ rok 2018​ •V letech 2011-2019 hlášeno ročně mezi cca 15-35 případy onemocnění •Rok 2020 hlášeno 29 případů onemocnění •Leptospirózou jsou nejvíce ohroženi lidé, kteří pracují se zvířaty, které mohou leptospiry vylučovat, tedy zejména zemědělci a zootechnici, pracující v živočišné výrobě, dále pak řezníci a pracovníci, kteří jsou v kontaktu s fekáliemi či kanalizacemi. Epidemiologická situace ve výskytu tuberkulózy v EU/EEA a v ČR v letech 1996-2018 a distribuce v roce 2018 dle věku rok 2020 ČR - 361 případů Zdroj https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=37 ​4,18 ​ ČR ​4,18/100 000​ rok 2018 abs. 444 EU 10,28/100 000​ Rumunsko 61,27 /100 000 ​ rok 2018​ Varicella – herpes zoster Obsah obrázku interiér, zeď, osoba, dítě Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku zavřít Popis se vygeneroval automaticky. 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Varicella 42785 42530 40413 51617 47051 42440 39424 30666 46868 17948 Herpes zoster 6370 6409 6297 6679 6451 6737 6216 6091 6165 4465