Mgr. Veronika Pišová, 21.9. 2021 Podpora zdraví a zdravotní gramotnost ‣Už ve výroku připisovaném Herakleitovi (530-470 př.n.l.) se uvádí: „Když chybí zdraví, moudrost je bezradná, síla je neschopná boje, bohatství je bezcenné a důvtip bezmocný.“ ‣Zdraví - čl. 31 LZPS: “Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon” ‣obtížně definovatelné, vymezeno tzv. negativním zdravím (úmrtností a nemocností) ‣definice WHO (1948): “Zdraví je stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody a nejen nepřítomnost nemoci nebo vady” 3 aspekty (biologický x biopsychosociální model): Fyzické zdraví/ psychické zdraví/ sociální zdraví Zdraví a jeho determinanty Determinanty zdraví • Komplex jevů a podmínek, které ovlivňují a určují zdraví. Jde o širokou škálu osobních, sociálních a ekonomických faktorů i charakteristik životního prostředí • Základní determinanty zdraví: • životní styl (způsob a úroveň života, stres, pohybová aktivita, stravování, abúzus nelegálních/ legálních drog…) • hygiena, postoj k vlastnímu zdraví a péče o něj • zdravotnické služby a jejich kvalita • faktory životního prostředí (kvalita vody, ovzduší, potravin…) • genetické faktory (vrozené vady, dispozice k nemoci, intelekt…) • rozvojové země x bohaté země • zdravotní stav jednotlivce —) veřejné zdraví. Životní styl a jeho faktory • Vnější faktory • ekonomické faktory • sociální faktory • geografické vlivy, etnická příslušnost • rodinné vlivy • úroveň vědeckého - medicínského poznání • pracovní podmínky • vnitřní faktory • psychologické faktory • zdravotní stav • zdravotní gramotnost • zdravý způsob života • prevence KVO, nádorových a metabolických chorob - životní styl • prevence infekčních onemocnění - podpora očkování, mytí rukou • socioekonomický status (představuje sociální pozici jedince (nebo rodiny) ve struktuře společnosti) Rizikové chování ➡ chování, v jehož důsledku dochází k prokazatelnému nárůstu zdravotních, sociálních, výchovných a dalších rizik pro jedince nebo společnost • Rizikové zdravotní návyky - pití alkoholu, kouření, užívání drog, léků, pohyb. aktivita, sexuálně rizikové chování, gambling, netolismus, PPP… • agresivní chování, projevy agrese - šikana, domácí násilí, mobbing, rasismus, homofobie, xenofobie, vandalismus, krádeže, sebepoškozování… • chování vedoucí ke vzniku a šíření infekčních onemocnění (hygiena rukou, nadužívání antibiotik, odmítání povinného očkování…). Rizikové faktory životního stylu • Nezdravá výživa - zvyšuje výskyt chronických neinfekčních onemocnění v populaci, nadměrný energ. příjem x nedostatečný příjem riziko aterosklerózy, kolorekt. karcinomu, hypertenze, osteoporózy, diabetu mellitu 2. typu, zubního kazu, poruchy funkce štítné žlázy (nedostatek jodu)… cukr ukrytý v potravinách/energie v rovnováze: http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/ 2017/02/cukr_v_potravinach.png. http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/2017/03/ u3C-3D_Stránka_1.jpg nadváha a obezita - orientační ukazatel BMI = hmotnost (kg) / výška (m)2 další kriterium nadváhy - tzv. abdominální obezita - ukazatel WHR (waist/hip ratio) & obvod pasu • zvýšená hladina krevních tuků • V krvi kolují tuky - triglyceridy, fosfolipidy, mastné kyseliny a cholesterol • nezbytný pro výstavbu a funkci buněčných membrán, hormonů, žlučových kyselin • příliš vysoká koncentrace v krvi však nese pro organismus zdravotní rizika, především KVO • nad 6,2 mmol/l - výživová doporučení ‣ redukce tuků na 30 % z denního příjmu ‣ snížení denního příjmu cholesterolu pod 300 mg ‣ zvýšení příjmu ovoce a zeleniny • hypertenze - vliv genetických faktorů a faktorů život. stylu (vysoký příjem sodíku, alkoholu, obezita…) • v ČR se odhaduje výskyt arteriální hypertenze u dospělých mezi 25-64 let až na 35 %, přičemž její výskyt se zvyšuje s věkem (cca 2,5 mil hypertoniků) • vysoký krevní tlak: https://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10315080042-tep-24/412231100222011/ obsah/205477-vysoky-krevni-tlak Rizikový faktor: nezdravá výživa • Nadměrný příjem soli • celosvětová každoroční kampaň: World Salt Awareness Week • sůl je pro lidský organismus nepostradatelná x rizika (hypertenze, KVO, onemocnění ledvin) • zprostředkovaně podporuje i rozvoj obezity, neboť slaná chuť jídla vyvolává žízeň a zároveň podporuje oblibu sladkých nápojů • optimální denní příjem soli je 5 g (jedna čajová lžička), pro děti ještě méně • do 5 g musí být započítána i ta část, která je již skryta v potravinách jako jejich technologicky nezbytná součást • spotřeba soli v Česku je až trojnásobně vysoká • cílem kampaně je postupně snížit spotřebu soli: ‣ nahrazovat sůl bylinkami čerstvými či sušenými či neslaným kořením, cibulí, česnekem ‣ nedosolovat na talíři a odstranit sůl a další dochucovadla ze stolu ‣ omezovat nákup a konzumaci polotovarů ‣ omezovat konzumaci polotovarů, tvrdých sýrů, salámů, instantních polévek atd.  ‣ nekupovat takové potraviny, na kterých je sůl vidět: pečivo, preclíky, chipsy… ‣ dětem slané pochutiny nenabízet vůbec Rizikový faktor: poruchy příjmu potravy • Psychosomatická onemocnění - mentální anorexie, mentální bulimie, psychogenní a noční přejídání a s nimi spojená obezita ‣ společné rysy: nadměrný strach z tloušťky, nespokojenost s tělem a intenzivní snaha o dosažení štíhlosti, poruchy příznačné pro dospívání, pomalý, nenápadný rozvoj ‣ polovina nemocných kombinuje omezení potravy s nadměrným cvičením • rizikové faktory ‣ traumatizují události (rozvod rodičů, krize, závislost v rodině) ‣ šikana, srovnávání v kolektivu, kritická poznámka ‣ úzkostná povaha, nízké sebevědomí, touha po dokonalosti, sebekontrole ‣ více rizikových faktorů najednou • kult štíhlosti • Anorexie (anorexia nervosa, z řečtiny an – zbavení, nedostatek; orexis – chuť )- restriktivní forma PPP, BMI pod 17,5 ‣ prevalence 0,5 - 1 % dívek a žen (poměr muži:ženy je 1:10) ‣ zdravotní důsledky: ‣ endokrinní poruchy se projevují u žen amenoreou, u mužů ztrátou libida a potence ‣ nespavost, nesoustředěnost, srdeční arytmie ‣ gastrointestinální trakt - zácpa, záněty slinivky břišní ‣ kožní problémy, pocit chladu • bulimie (bulimia nervosa) - “vypuzovací” forma PPP charakterizovaná zejména opakujícími se záchvaty přejídání, silná, neodolatelná touha po jídle • tzv. purgativní typ - snaha potlačit “výkrmný” účinek jídla laxativy, anorektiky, diuretiky, vynechávání inzulinu x nepurgativní typ (diety, cvičení) • prevalence 3-6 % dívek a žen ‣ zdravotní důsledky ‣ deprese ‣ poškození zubní skloviny vlivem kyselých žaludečních šťáv, vyšší kazivost zubů ‣ záněty jícnu a poruchy trávicí soustavy, oteklé slinné a příušní žlázy (opuchlý obličej) • https://edu.ceskatelevize.cz/video/7224-pribehy-anorexie Ortorexie - nový společenský fenomén • Ortorexii poprvé definoval lékař Steven Bratman z Colorada v roce 1997 a popsal ve své knize Healthfood Junkies – Fanatici zdravé výživy • název je odvozen z řečtiny a vznikl spojením dvou starořeckých slov – „orthós” – správný – a „orexis” – žádostivost, chuť, apetit • zastánci ortorexie jsou radikálními odpůrci uměle hnojených, geneticky upravovaných potravin bez použití chemických konzervantů a barviv, zaměřují se zásadně a bez výjimky na bio potraviny ze specializovaných obchodů s tím, že odmítají jakékoliv jiné způsoby stravování • častější výskyt u osob: ‣ s vyšší inteligencí a z vyšších socioekonomických vrstev ‣ perfekcionistů, přehnaně úzkostných, vykazujících OCD ‣ vitariánů, frutariánů, vyznavačů raw stravy Výživová doporučení • WHO uvádí, že 80 % případů nemocí srdce, cévních mozkových příhod, diabetu mellitu 2. typu a 40 % případů nádorových onemocnění by bylo možno předejít, pokud by se vyloučily rizikové faktory životního stylu (zejm. výživa) výživová doporučení WHO pro oblast Evropy - dospělou populaci, seniorskou populaci a dětskou populaci do 18 let věku https://www.youtube.com/watch?v=jVl-cAIMjhs&t=2s Rizikový faktor: nedostatečná pohybová aktivita • U cca 70 % mužů a žen všech věkových kategorií je fyzická aktivita pod úrovní, která ještě může mít pozitivní vliv na zdraví • významně klesá i pohybová aktivita u dětí (absence přirozeného pohybu) • WHO a EU doporučuje dětem a mladistvým 60 min středně zatěžující pohybové aktivity denně a dospělým včetně seniorů nejméně 30 min alespoň 5 dní v týdnu, lépe každý den • zdraví prospěšná pohybová aktivita (HEPA - health enhancing physical activity) • tzv. aktivní mobilita • aktuální kampaň SZÚ 2021“Prevence je lepší než demence”: http://www.szu.cz/uploads/ documents/szu/aktual/vyzva_k_mezinarodnimu_dni_Alzheimerovy_choroby.pdf • Národní zdravotnický informační portál (MZ, ÚZIS): https://www.nzip.cz/modul/prevence- zdravy-zivotni-styl Rizikový faktor: kuřáctví • Kouření je v Česku příčinou téměř pětiny všech úmrtí a pacientů závislých na nikotinu je více než 2 miliony • rizikovost kouření je dána spalováním - kouř obsahuje více než 4000 chemických látek, z nichž cca 100 patří mezi rakovinotvorné - nikotin, dehty, oxid uhelnatý, amoniak, nitrosaminy, formaldehyd, kyanid, arzenik a další škodliviny… • Co se ukrývá v cigaretě? http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/2017/03/u1A-1B_Stránka_1.jpg • Jak funguje nikotinová závislost? http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/2017/03/u1D.jpg • Zdraví 2030: míra současného kouření v dospělé populaci (15+) je přibližně 25– 30 %, míra denního kouření (denně či téměř denně) je přibližně 18–25 %. Lze pozorovat dlouhodobě mírně klesající trend kouření v dospělé populaci, který v posledních letech stagnuje • téměř polovina kuřáků má nějaké psychiatrické onemocnění a mezi psychiatrickými pacienty jich kouří zhruba dvakrát víc než v celkové populaci, kolem 60 %. U kuřáků se s větší pravděpodobností psychiatrické onemocnění projeví a naopak, psychiatricky nemocní se snadněji stanou závislými na tabáku • fetální tabákový syndrom (5 a více cigaret) • pasivní kouření - vyšší škodlivost unikajících látek • tzv. third - hand smoke, tj. rezidua tabákového kouře, která přetrvávají hodiny, týdny měsíce v ovzduší a na povrchu místností • léčba závislosti na tabáku - psychosociální závislost (abst. příznaky) a biologická závislost • krátká intervence, Fageströmův dotazník (http://kratke-intervence.info/uvod/ankety/ ) • každoročně 31. květen = Světový den bez tabáku WHO • příklad osvětové kampaně FN Olomouc: https://plicni.fnol.cz/novinky/svetovy-den-bez-tabaku- pripomene-fn-olomouc-akci-pro-zamestnance-a-informacnim-videem • Edukační videa SZÚ k problematice kouření: • https://www.youtube.com/watch?v=OXV8yR5tDTs • https://www.youtube.com/watch?v=Jl0DUuPKMKs • https://www.youtube.com/watch?v=7dOqjtCeSek Rizikový faktor: užívání návykových látek • Drogová závislost - sociální, psychologický a somatický syndrom, ke kterému dochází následkem opakovaného užívání jedné nebo více psychoaktivních látek • Psychická závislost x fyzická závislost (abstinenční syndrom) x problémové užívání drog (45,1 tis. v roce 2019) • Nelegální drogy se člení na: ‣ halucinogeny - přírodní - psilocybin, mykoatropin, ropuší jed, atropin /syntetické - LSD ‣ konopné drogy (konopí ve dvou formách - marihuana a hašiš - účinná látka je THC) ‣ opiáty (tlumivý účinek, v lékařství používány jako analgetika/ antitusika) - opium, heroin (nejvíce návykový), morfin, kodein… ‣ stimulancia - stimulace CNS, zvyšují bdělost - kokain - rostlinný alkaloid, syntetická extáze a pervitin ‣ inhalační drogy - těkavé látky - rozpouštědla, ředidla, lepidla, éter, rajský plyn Systém péče o uživatele drog terénní a nízkoprahové služby (harm reduction) představení služeb organizace Progressive, o.p.s.: https://www.youtube.com/watch?v=9g2-vOMV4NI ambulantní péče a léčba, intenzivní léčba v denních stacionářích ústavní detoxifikace https://www.blesk.cz/clanek/zpravy-udalosti/427891/mrize-kamery-i-pouta-navstivili-jsme-jediny-detsky-detox-v- cesku.html dlouhodobá rezidenční péče v terapeutických komunitách Sananim - TK Karlov https://www.youtube.com/watch?v=Yj5W9KyhiAc doléčování v chráněném bydlení, dlouhodobá substituční léčba Začátky Drop in, o.p.s.: https://www.facebook.com/watch/?v=772853100263738 Další služby: chráněné pracovní programy: Tvoje šance (Drop in, o.p.s.), Pracovní a sociální agentura Sananim, cafe Therapy (Sananim z.ú.) chráněné bydlení • VZ 2019: nejčastěji užitou nelegální drogou v ČR jsou konopné látky, které někdy v životě vyzkoušelo 26–39 % osob. Zkušenosti s ostatními drogami jsou mnohem méně časté – extázi někdy v životě užilo cca 6 %, halucinogenní houby 4–6 %, ostatní nelegální drogy 2–3 % dospělých osob Rizikový faktor: stres • Stres je stav, kdy je organismus vystaven působení nepříznivých vlivů zevního a vnitřního prostředí (stresorům) natolik, že dochází k ohrožení jeho rovnováhy • eustres - pozitivně laděné emoce, přiměřená stimulace • distres - negativně prožívaný stres, možnost poškození jedince ‣ podobné dopady • stresory: • fyzikální - světlo, hluk • psychologické - tlak v práci, ve škole, ekonomická situace, životní tempo • sociální faktory - osobní vztahy (konflikt, nevěra, zklamání, šikana), životní styl (přejídání, kouření, nedostatek spánku), zdravotní stav • Zvládnutí stresu • nikoliv adaptace, ale vyrovnání se se zátěží (coping, copingové strategie) • odstranění jeho příčin • léky mohou pomoci zvládnout některé průvodní obtíže (depresivní nebo úzkostné stavy) • každodenní stres - relaxační techniky, meditace, cvičení jógy, dostatek odpočinku atd. Zdravotní důsledky nadměrného stresu • Rozvoj mnoha psychosomatických onemocnění (stav těla a duše) ‣ vředová choroba žaludku ‣ hypertenze, bušení srdce, brnění končetin ‣ chronické bolesti hlavy, břicha, zad, kloubů ‣ neurologické problémy, ekzémy, gynekologické potíže ‣ oslabení imunitního systému • Národní akční plán pro duševní zdraví 2020-2030 • zajištění péče o lidi s duševním onemocněním, udržení duševního zdraví celé populace, zaměření se na prevenci a časné intervence, které pomohou ranému záchytu duševních chorob. Rizikový faktor: netolismus •Problematika internetu •netolismus - neboli chorobná závislost na virtuálních drogách a jeho službách patří mezi tzv. nelátkové závislosti sociální sítě, počítačové hry, různé internetové služby, ale i užívání samotných zařízení jako např. mobilní telefon, televize typické příznaky: ztráta kontroly nad časem, ponocování, pocit prázdnoty, zatajování závislosti, nervozita, neklid, narušení vztahů, zhoršení prospěchu, zdraví, pracovní výkonnosti… •netolismus existuje v různých podobách: závislost na virtuální sexualitě – kompulzivní (nutkavé jednání člověka nedostatečně řízené rozumově) používání webových stránek pornografického zaměření, závislost na virtuálních vztazích – nadměrné věnování se virtuálním vztahům (online seznamky, sociální sítě) internetové kompulze – např. hraní online her, internetové nakupování, internetové sázení atd., přetížení informacemi – např. nadměrné surfování nebo nadměrné hledání v databázích, závislost na počítači (mobilním telefonu) – nadměrné využívání počítače, zvláště pak nadměrné hraní her. •Nejrizikovější skupinou jsou děti a teenageři, dospělí si závislost většinou přenášejí z dětství. •z výsledků české studie vyplývá, že závislost na internetu lze pozorovat u 3,4 % obecné populace a dalších 3,7 % je online závislostním chováním ohroženo •léčba - psychoterapie, farmakoterapie, týká se zlomku závislých •nový fenomén kybernemocí se týkají jak fyzického, tak i duševního zdraví člověka a setkává se s nimi téměř každý aktivní uživatel digitálních technologií tabletové rameno, syndrom esemeskového krku, syndrom počítačové myši (tzv. myšitida), syndrom falešného zvonění (fantomová vibrace), technoference (přerušování běžných aktivit) •Chenova škála závislosti na internetu: https://poradna.adiktologie.cz/otestujte-se/?poll_id=5 •závislost na PC hrách, TV Nova, 2010: https://www.youtube.com/watch?v=fATu5RmJLxY Rizikový faktor: gambling • Gambling = patologické (problémové) hráčství, návyková, impulzivní porucha • časté, opakované epizody hráčství, které dominují v životě jedince a vedou k poškození sociálních, pracovních, materiálních a rodinných hodnot a k zadlužení (Smolík, 1996) • historie hazardních her • varovné signály ‣ zanedbávání školy, práce, rodiny, přátel ‣ nedostatek financí, pozdní příchody, nervozita, úzkosti, nespolehlivost • závislostní chování- forma úniku od reality, neefektivní copingová strategie • léčba ‣ svépomocné příručky, svépomocné skupiny, ambulantní léčebné programy ‣ ústavní léčba - individuální a skupinovou psychoterapie (identifikace spouštěčů, splátkový kal.) ‣ Sananim, z.ú. - specializovaná Gambling ambulance • závislost na hazardu se lépe tají, průměrná výše dluhů hráčů, kteří vstoupili do léčby, dosahuje 596 000 Kč (údaj Národního monitorivacího střediska pro drogy a závislosti, 2015) Problémoví hráči v číslech • VZ o hazardním hraní v ČR 2019: v kategorii rizika v souvislosti s hraním HH se v r. 2019 nacházelo celkem 1,6 % populace ve věku 15 a více let (2,9 % mužů a 0,3 % žen), z nich 0,8 % (1,6 %, resp. 0,1 %) spadalo do kategorie vysokého rizika. •při extrapolaci na populaci ČR ve věku 15 a více let odpovídá počet osob v riziku rozvoje problémového hráčství přibližně 145 tis., šlo odhadem o 129 tis. mužů a 15 tis. žen •účast na HH v posledních 12 měsících uvádí 40–50 % dospělých, přičemž nejčastěji je uváděna právě účast na loteriích •v roce2018 bylo v 230 psychiatrických ambulancích léčeno celkem 1032 pacientů s diagnózou patologické hráčství •Národní strategie prevence a snižování škod spojených se závislostním chováním 2019–2027 •Akční plán na období 2019–2021 - 4 prioritní oblasti: ‣posílení prevence a zvýšení informovanosti ‣kvalitní a dostupná síť adiktologických služeb ‣efektivní regulace trhů s návykovými látkami a závislostními produkty, ‣efektivní řízení, koordinace a financování. •Národní strategie primární prevence rizikového chování dětí a mládeže na období 2019–2027 a její akční plán na období 2019–2021 • příběhy lidí se zkušeností se závislostí na HH: https://www.youtube.com/watch?v=ULhuSy6m0eM Rizikový faktor: nadměrná spotřeba alkoholu • Česko patří dlouhodobě v celosvětovém žebříčku mezi státy s nejvyšší spotřebou alkoholických nápojů, prevalence denní konzumace alkoholu roste, a to jak u mužů, tak u žen • nadměrná pravidelná konzumace alkoholických nápojů se v Česku týká přibližně 25 % dospělé mužské populace a cca 10 % žen • VZ o stavu ve věcech drog 2019: Alkohol pilo v r. 2019 denně nebo téměř denně celkem 8,5 % populace (12,7 % mužů a 4,6 % žen) • časté pití nadměrných dávek alkoholu (definované jako příjem 60 a více g alkoholu při jedné příležitosti s frekvencí alespoň jednou týdně nebo častěji) uvedlo 15,9 % dotázaných • negativní tělesné, duševní a sociální důsledky užívání • FAS (fetální alkoholový syndrom) • dotazník AUDIT. WHO a podpora veřejného zdraví, strategické dokumenty a komunitní projekty na podporu veřejného zdraví Charakteristika WHO • V roce 1946 podepsalo 61 státu včetně ČSR zakládací smlouvu WHO vstoupila v platnost 7. dubna 1948 = Světový den zdraví podpora mezinárodní technickou spolupráci v oblasti zdravotnictví, realizuje programy na potírání a úplné odstranění některých nemocí a usiluje o celkové zlepšení kvality lidského života. mezi strategické záměry WHO patří omezování úmrtnosti, nemocnosti zejména sociálně slabých skupin populace, podpora zdravé životosprávy, omezení zdravotních rizik a a rozvoj odpovídajících zdravotnických strategií řídící orgán - Světové zdravotnické shromáždění, sídlo WHO - Ženeva členské státy - 6 regionů řízených regionálními úřadovnami (ČR - Regionální úřad pro Evropu se sídlem v Kodani). Úloha WHO v podpoře zdraví • Proces usnadňující jednotlivcům zvýšit kontrolu nad determinantami svého zdraví, a zlepšovat tak svůj zdravotní stav • Strategické dokumenty WHO: • Agenda 2030 - nejširší a nejkomplexnější rozvojová strategie, na které se podílely všechny členské státy OSN, pro oblast zdravotnictví je klíčový cíl udržitelného rozvoje SDGs “zajistit zdravý životní styl a zvyšovat jeho kvalitu pro všechny v jakémkoliv věku” • Globální akční plán podpory fyzické aktivity 2018–2030: více aktivních lidí pro zdravější svět • Akční plán pro prevenci a kontrolu neinfekčních nemocí v Evropském regionu WHO 2016-2025 • Zdraví 2030: STRATEGICKÝ RÁMEC ROZVOJE PÉČE O ZDRAVÍ V ČESKÉ REPUBLICE DO ROKU 2030 • Zdraví 2030 vychází z dříve formulovaných strategických materiálů, jako jsou Zdraví 2020 ‒ Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí s příslušnými akčními plány • Zdraví 2030 je koncepčním materiálem s meziresortním přesahem, který udává směr rozvoje péče o zdraví občanů České republiky v příštím desetiletí • tři strategické cíle: 1) Ochrana a zlepšení zdraví obyvatel, 2) Optimalizace zdravotnického systému, 3) Podpora vědy a výzkumu • https://zdravi2030.mzcr.cz • Akční plány: https://www.mzcr.cz/akcni-plany-pro-implementaci-narodni-strategie-zdravi-2020/ Komunitní programy WHO zaměřené na podporu veřejného zdraví • Podnik podporující zdraví • Škola podporující zdraví a Mateřská škola podporující zdraví (Národní síť škol podpor. zdraví) • Zdravá města (Národní síť zdravých měst) • Města přátelská seniorům • Bezpečná komunita • Bezpečná škola • Zdraví podporující nemocnice • Škola přátelská dětem • Významné dny WHO: https://www.khszlin.cz/25266-vyznamne-dny-a-kampane-pro-zdravi EU a podpora veřejného zdraví a programy pro zdraví •Ochrana a podpora veřejného zdraví je důležitou součástí společné politiky EU, která doplňuje zdravotní politiku členských států a zaměřuje se na zlepšování ochrany veřejného zdraví zaměření na předcházení nepřenosných (preventabilních) chorob boj proti obezitě, označování potravin regulace reklamy na tabákové výrobky, alkohol snaha o snížení nerovnosti v oblasti zdraví v jednotlivých regionech EU koordinovaný přístup k boji proti HIV/AIDS, pandemiím, drogovým závislostem •hlavním finančním nástrojem pro realizaci cílů EU v oblasti veřejného zdraví je Program EU pro zdraví (EU4Health) v programovém období 2021-2027 •tento program navazuje na Třetí víceletý program činnosti EU v oblasti zdraví na období 2014–2020 (tzv. 3. akční program) a disponuje rozpočtem ve výši 5,1 miliard EUR. Podpora veřejného zdraví v ČR, národní a regionální zdravotní politika •Podpora zdraví a prevence nemocí je v ČR jednou z úloh hygienické služby Hygienická služba v Česku má podle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, v platném znění, za úkol chránit a podporovat veřejné zdraví, což znamená zdraví obyvatelstva a jeho skupin •KHS, SZÚ a ZÚ se podílejí pod metodickým vedením MZ na tvorbě a naplňování národní zdravotní politiky a zdravotní politiky příslušných krajů a regionů prostřednictvím komunitních projektu podpory zdraví prostřednictvím individuálních intervencí (např. metoda krátké intervence) spolupráce vládních i nevládních organizací financování z dotačních programů MZ, MŠMT, KÚ, zdr. pojišťoven, municipalit, EU fondů atd. • strategické dokumenty: “Zdraví 21” - “Zdraví 2020” - “Zdraví 2030” Zdraví 2020 je rozpracováno do 13 AP: https://www.mzcr.cz/akcni-plany-pro-implementaci-narodni- strategie-zdravi-2020/ další významné strategie a AP: Národní program řešení problematiky HIV/AIDS 2018-2022 nebo Národní strategie prevence a snižování škod spojených se závislostním chováním 2019–2027. Zdravotní gramotnost obyvatel EU a ČR, výchova ke zdraví • Zdravotní gramotnost (WHO): soubor kognitivních a sociálních schopností určujících motivaci a způsobilost jednotlivců získat přístup k potřebným zravotním informacím, porozumět jim a využívat je způsobem, který podporuje a udržuje dobré zdraví • zdravotní gramotnost znamená i schopnost porozumět pozvánkám na vyšetření, příbalovým letákům , pokynům zdravotnického personálu, základní orientaci ve zdravotním systému a znalost příznaků běžných nemocí • tzv. mediální gramotnost • pozitiva vysoké úrovně zdravotní gramotnosti • Tři oblasti zdravotní gramotnosti dle WHO: oblast podpory zdraví (životní styl) oblast prevence nemocí (prevence infekčních, neinfekčních chorob, evidence based medicine) oblast zdravotní péče (neodkladná první pomoc) Metody zvyšování zdravotní gramotnosti, výchova ke zdraví • Zvyšování gramotnosti - od útlého věku (počátek školní docházky), celoživotní proces • tři okruhy intervencí: • individuální intervence - cílené poradenství v podpoře zdraví • skupinové intervence - obdobná zdravotní rizika (školní třída, seniorské skupiny) • komunitní a plošné intervence - hlavní zdravotní rizika vyplývající z analýzy (občané státu) • např. projekt Ovoce a zelenina do škol (iniciativa Vím, co jím a piju) https:// www.youtube.com/watch?v=7xqtLCdvw3M Výchova ke zdraví v každodenní praxi zdravotnického pracovníka • Výchova ke zdraví musí být prováděna v každodenním kontaktu s pacienty, uplatňuje se v časné diagnostice, je součástí léčebných postupů, zvyšuje efektivitu léčby, pomáhá pacientovi zapojit se do zvládání obtíží • metoda krátkých intervencí - zvyšování zdravotní gramotnosti, forma motivačního rozhovoru ve 3 krocích ‣ rozpoznat klientův problém (reálný či potenciální) ‣ informovat klienta o výsledku (vyhodnocení dotazníku) ‣ motivovat klienta ke změně chování • obrázkové karty: http://kratke-intervence.info/obrazove-karty/ • dotazníky ke krátkým intervencím: http://kratke-intervence.info/uvod/ankety/ • metodika je vhodná pro pracovníky ve zdravotnictví, sociálních službách a školství, kteří mají zájem edukovat své pacienty/klienty/žáky v oblasti rizikových a protektivních faktorech životního stylu • peer programy - Hrou proti AIDS • Projekt VŠ zdravotnické, o.p.s.: http://www.vszdrav.cz/userdata/files/KI_HIV.pdf Prevence, screening a screeningové programy v ČR • Prevence neboli předcházení (z lat. praevenire) je soustava opatření, které mají za cíl předcházet nějakému nežádoucímu jevu, např. onemocnění, úrazům, drogovým závislostem atd. • primární prevence = cílena na obecnou, zdravou populaci, zaměřuje se na předcházení infekčních/neinfekčích onemocnění ( přednášky, očkování) • sekundární prevence = vyhledávání počátečních příznaků nemoci, zahrnuje léčebná opatření, jimiž se předchází komplikacím nemoci (screeningové programy, utz. vyšetření plodu v těhotenství) • terciární prevence = předcházení recidivám choroby nebo zabránění devastujícímu působení onemocnění (cvičení s osobami po infarktu myokardu) • specifická prevence = zaměřena na riziko konkrétní nemoci (prevence úrazů u sportu) • nespecifická prevence = komplexní prevence nemocí a úrazů Druhy zdravotní prevence Screeningové programy v ČR V ČR existují tři organizované programy screeningu zhoubných nádorů: • screening nádorů prsu (mamografický scr.) prostřednictvím mamografie na akreditovaných pracovištích (od 45 let 1x za dva roky) • screening nádorů tlustého střeva a konečníku (kolorektální scr.) prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice (od 50 do 55 let 1x ročně a od 55 let 1x za dva roky) nebo screeningové kolonoskopie na akreditovaných pracovištích (od 50 let 1x za deset let) • screening nádorů děložního hrdla (cervikální scr.) prostřednictvím cytologického vyšetření stěru z děložního hrdla na akreditovaných pracovištích (od 15 let 1x ročně) • projekt adresného zvaní • Národní screeningové centrum ÚZIS ČR spolu s Ministerstvem zdravotnictví ČR a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR spustilo v roce 2020 unikátní pilotní projekt - rozesílání balíčků se samoodběrovou sadou na vyšetření rakoviny tlustého střeva a konečníku občanům, kteří se dlouhodobě neúčastní screningu • kardiovaskulární screening - v rámci preventivního vyšetření osob nad 18 let měření koncentrace celkového cholesterolu • diabetický screening - stanovení hladiny glukózy v krvi v rámci preventivních prohlídek Zdroje textu, videí a obrazových příloh: • Veřejné zdravotnictví a výchova ke zdraví pro zdravotnické obory, Hamplová L., 2019 • Model determinantů zdraví: https://www.malkol.cz/clanek/zdravi-jako-ekonomicka-velicina-C27.html • Model zdraví WHO: https://en.wikiversity.org/wiki/File:Definition_mental_health_by_who.png • Model BMI: https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html • Model WHR: https://mport.com/blog/why-is-it-important-for-me-to-know-my-waist-to-hip-ratio/ • Model cholesterolu: https://www.irozhlas.cz/zpravy-domov/vysoky-cholesterol-ohrozuje-i-mlade-lidi-mohou-trpet-dedicnou- nemoci_201509240237_lkrejcarova • Výživová pyramida pro dětskou populaci: https://www.nzip.cz/clanek/4-zaklady-vyzivy-jednoduse-pro-kazdeho • Česká potravinová pyramida: https://www.fzv.cz/pyramida-fzv/ • Životní styl: https://www.liveyourlittle.com/post/9-simple-ways-to-maintain-a-healthy-lifestyle • Výživová pyramida. https://www.youtube.com/watch?v=jVl-cAIMjhs&t=2s • Poškození orgánů vlivem alkoholu: http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/2017/03/u2C-zena.jpg • Obrázek stres: https://medvisit.io/how-to-manage-stress/ • https://www.drogy-info.cz/data/obj_files/33369/1076/VZdrogy2019_v02_s%20obalkou.pdf • https://www.nzip.cz/clanek/259-netolismus • https://www.blesk.cz/clanek/zpravy-udalosti/427891/mrize-kamery-i-pouta-navstivili-jsme-jediny-detsky-detox-v-cesku.html • https://www.drogy-info.cz/data/obj_files/33288/1055/VZhazard2019_web_v20200814-04.pdf • https://www.adiktologie.cz/file/404/patologicke-hracstvi.pdf • https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2007/10/08.pdf • http://prakt.upol.cz/zdravi_holcik.php • https://www.fnbrno.cz/co-presne-znamena-ortorexie/t6052 • https://www.pdf.upol.cz/fileadmin/userdata/PdF/VaV/2019/odborne_seminare/2._Kybernemoci_a_netolismius.pdf • https://www.vlada.cz/assets/ppov/protidrogova-politika/VZhazard2019_web_v20200814-04.pdf • https://www.nzip.cz/clanek/226-zdravotni-gramotnost • https://www.kolorektum.cz/index.php?pg=aktuality&aid=514 • https://www.khszlin.cz/25266-vyznamne-dny-a-kampane-pro-zdravi • https://www.khszlin.cz/25266-vyznamne-dny-a-kampane-pro-zdravi • https://www.vzp.cz/pojistenci/prevence/projekt-adresneho-zvani-na-onkologickou-prevenci