Mentální anorexie
Mentální bulimie
postava-anorex
Mentální anorexie a mentální bulimie
•
•Mentální anorexie a mentální bulimie
• psychosomatické choroby
• poruchy příjmu potravy (PPP)
• primárně psychiatrická onemocnění (léčba psychologická,
• psychiatrická)
•
•dlouhodobé hladovění - somatické následky, sebevražednost
•
•postiženy dívky (asi v 95%), nejčastěji ve věku 16-25 let.
•
•( anorexie však zjištěna u dívky již po 13. roce věku a u ženy až po 40. roce věku).
•
•
Mentální anorexie - základní znaky
http://www.idealni.cz/pic/miry.jpg http://www.idealni.cz/pic/vaha.jpg
intenzivní strach
z přibývání na váze
časté sledování
tělesné hmotnosti
zkreslené vnímání
vlastního těla
http://www.idealni.cz/pic/telo.jpg
Mentální bulimie - základní znaky
http://www.idealni.cz/pic/miry.jpg
intenzivní strach
z přibývání na váze
časté sledování
tělesné hmotnosti
nutkavé myšlenky
na jídlo
http://www.idealni.cz/pic/jidlo.jpg http://www.idealni.cz/pic/vaha.jpg
Mentální anorexie
• restriktivní forma poruchy příjmu potravy charakterizovaná ubýváním na váze, které je
úmyslné a udržované.
•
•Příčina onemocnění
• komplex celé řady faktorů z oblasti psychické a sociální
•
•Charakteristika onemocnění
•nemocné - dívky úspěšné, inteligentní, z dobrých rodinných poměrů, oblíbené v kolektivu,
bezproblémové
•
•rychlost rozvoje onemocnění je různá - někdy náhlé zhubnutí během krátké doby, jindy hubnutí
pozvolné ( unikne pozornosti okolí )
•
•zlom často nastává v období puberty
•
•
Mentální anorexie
•
•Nejčastější vyvolávající faktory
•
•nešetrná poznámka o vzhledu dívky
•výskyt obezity v rodině ( kontrola příjmu potravy ze strany dívky)
•nedostatek pozornosti ze strany rodičů
•
•úraz u výborných sportovkyň ( sportovní klid - váhový přírůstek - slabší výkon -
• tvrdá dieta - PPP )
•
•
•Odmítáním potravy dívka “řeší” problém.
•
•
•
•
Mentální anorexie
• Příznaky onemocnění
•úbytek hmotnosti pod 15% normální tělesné hmotnosti nebo BMI 17,5 (kg/m2) a nižší
•
• přítomna specifická psychopatologie – obava z tloušťky, odmítání společných jídel, výmluvy na
učení, nevolnost, předchozí konzumaci, vyhýbání se jídlům, “po kterých se tloustne”
•
•nadměrný strach z tloušťky má charakter ovládavé myšlenky –zkreslená představa o vlastním těle (
dívka si připadá silná, i když objektivně je normální nebo dokonce hubená)
•
•onemocnění provázeno zneužíváním projímadel, diuretik (léky na odvodnění), anorektik (léky
snižující chuť k jídlu), emetik ( léky vyvolávající zvracení), nadměrným cvičením
•
•
•
Mentální anorexie
•
•Příznaky onemocnění
•
•zástava růstu, vývoj sekundárních pohlavních znaků opožděn, ztráta menstruace nebo poruchy
menstruačního cyklu (dnes však díky hormonální antikoncepci i značně podvyživené dívky menstruují)
•
•psychické změny – deprese, plačtivost, podrážděnost, nesoustředěnost, uzavřenost do sebe, ztráta
zájmu o společenské dění, pozornost soustředěna výhradně na jídlo
•
•pozorovány různé formy sebepoškozování, které zhoršují somatický stav a komplikují léčbu
•
•
• Dochází k poruchám v oblasti fyzické, psychické a sociální.
•
Mentální bulimie
• tzv. „vypuzovací“ forma poruch příjmu potravy
•
•Příčina onemocnění
•nejednoznačná, komplex řady faktorů z oblasti psychické a sociální
•
•Charakteristika onemocnění
•opakované a nekontrolovatelné záchvaty příjmu velkého množství kaloricky bohaté potravy
•po periodě přejídání - pocity plnosti žaludku, meteorismus ( plynatost), pyróza
• ( pálení žáhy) a další obtíže v oblasti GIT – doprovázeno pocity viny a depresí
•
•následuje perioda kompenzatorního chování – snaha zbavit se nadměrného množství požité potravy
zvracením či užitím projímadla
•
•opakované zvracení - somatické komplikace
•
• Mentální bulimie se často vyvine za několik měsíců až let po mentální anorexii.
Mentální anorexie - diagnostická kritéria
•Diagnostická kritéria mentální anorexie
•
•úbytek váhy nebo u dětí chybění přírůstku váhy vedoucí k tělesné váze nižší nejméně o 15 % oproti
normální nebo očekávané váze pro daný věk a odpovídající výšce
•
•ztráta váhy způsobená vyhýbáním se jídlům, po kterých se tloustne
•
•vnímání sebe sama jako příliš tlusté s neodbytnou obavou z dalšího tloustnutí
•
•poruchy v endokrinologické oblasti
•
Mentální bulimie - diagnostická kritéria
•Diagnostická kritéria mentální bulimie
•
•opakované epizody přejídání( nejméně 2x týdně po dobu 3 měsíců), při nichž jsou v krátkém čase
konzumována velká množství jídla
•
•neustálé se zabývání jídlem a silné, až záchvatovité nutkání k požití jídla
•vzestupu tělesné hmotnosti po požití velkého množství jídla pacientky čelí :
•
• - vyprovokováním zvracení
• - vyprovokováním průjmu
• - střídavým obdobím hladovění
• - užíváním léků typu anorektik, diuretik, emetik apod.
•
•vlastní pocit přílišné tloušťky s neodbytnou obavou z tloustnutí ( následkem je obvykle podváha)
•
Epidemiologie poruch příjmu potravy
•
•PPP jsou charakteristické pro vyspělé země
•
•cca 45 % žen ve vyspělých zemích drží soustavně nebo v krátkých časových intervalech nějakou
redukční dietu
•
•cca 90 % žen ve vyspělých zemích někdy drželo redukční dietu
•
•80 % žen negativně vnímá své tělo
•
•65 % jedenáctiletých dívek si myslí, že má nadváhu
•
•většina žen by chtěla shodit alespoň 8 kilo
•
•
•
Epidemiologie poruch příjmu potravy
•
•prevalence ( počet všech existujících onemocnění v populaci) mentální anorexie je 1 %
• v 96 % jsou postiženy dívky ( ženy) a ve 4 % jsou postiženi chlapci
•
( muži)
•
•onemocnění postihuje vyšší socioekonomickou vrstvu - rodiny s většinou vysokoškolským vzděláním a
s dobrým finančním zázemím
•
•prevalence mentální bulimie je 1-3 % mladých žen, u mužů je onemocnění 10 x méně časté
•
•stoupá prevalence dietního chování v populaci
•
•
Biologické, psychologické a sociální faktory onemocnění
•
• Biologické faktory
•
•hladovění vede k biochemickým změnám v organizmu, ztráta apetitu, ztráta potřeby najíst se,
postupně se snižuje pocit hladu až mizí úplně, dochází k somatickému poškození
•
•
anorexie
bulimie
Biologické, psychologické a sociální faktory onemocnění
•Sociální faktory
•
•trend dnešní doby štíhlost = krása a úspěch
•
•ideál krásy diktují muži ( často homosexuálové v módním průmyslu a modelingu)
•
•medializace štíhlosti prezentací dokonalých postav manekýnek a hereček
•
•
Biologické, psychologické a sociální faktory onemocnění
•
•zvýšený důraz na zevnějšek přestává být doménou žen
•
•muži ( metrosexuálové)
•příslušníci minorit ( homosexuálové)
•zralé ženy
•děti
•
•průměrná česká žena měří 167 cm a váží 66 kg, průměrná modelka měří 178 cm a váží 53 kg
•
•
•
•
Biologické, psychologické a sociální faktory onemocnění
•
• Psychologické faktory
•
•často dysfunkční vztahy v rodinách postižených, neschopnost odpoutat se od matky
•
• střety mezi rodiči a dcerou - tlak na mladou ženu být štíhlá
•
•vnitřní problém postižených spočívá v samotném procesu dospívání - odmítání dospělosti, sexuální
zralosti
•
•k typickým osobnostním rysům bulimiček patří impulzivita, záchvaty zlosti, emoční labilita,
suicidální pokusy, abúzus alkoholu, drobné krádeže ( potravin)
•
Body Mass Index ( BMI)
BMI = hmotnost / výška v m²
BMI ( kg/m²)
Stav výživy
pod 16.0
těžký stupeň malnutrice
16.0 –17.4
střední stupeň malnutrice
17.5- 18.5
lehký stupeň malnutrice
18.6 – 24.9
normální stav výživy
Body Mass Index ( BMI)
BMI = hmotnost / výška v m²
•Hodnocení :
•
•Pro optimální tělesnou hmotnost činí hodnota BMI 19 – 25 kg/m² a počítá se 17 – 20 kg svalové
tkáně .
•
•Jednoznačnou známkou malnutrice jsou hodnoty BMI
• pod 17 kg /m²
•
• a těžká podvýživa pod 16 kg /m².
Léčba poruch příjmu potravy
•
•Léčba PPP - realimentační, psychologická, psychiatrická
•
•realimentace intravenózní, perorální, psychoterapie, farmakoterapie
•
•nemocní s mentální bulimií zpravidla netají své příznaky tolik jako nemocní s mentální anorexií a
proto je snadnější a v nekomplikovaných případech možná i ambulantní léčba
•
•z psychoterapeutických přístupů se doporučuje kognitivně behaviorální psychoterapie, z
farmakoterapie antidepresiva
Prevence poruch příjmu potravy
•Primární prevence ( úroveň rizika nízká)
•výchova ke zdraví, podpora zdravého životního stylu, zdravého stravování
•
•vzory chování
•
•zvyšování znalostí všech vrstev populace o poruchách příjmu potravy
•
•boj proti klamavým reklamám ( přípravky, přístroje na snadné hubnutí apod.)
•
•podpora různorodých zájmů v dospívání
•
•zvýšení pocitu vlastní hodnoty, sebepřijetí a sebedůvěry ( „měj rád své tělo“)
•
Prevence poruch příjmu potravy
•Specifická primární prevence
•boj proti rozšiřování dietního chování dětí a mladistvých
•
•boj proti nezdravě štíhlému ideálu krásy
•
•potlačování stigmatizace kvůli zevnějšku
•
•snižování pocitů nespokojenosti s vlastním tělem
•
•vysvětlování a ukázky zdravého stravování, kultury stravování
•
•zaměření se na školy rizikových oborů – baletní školy, konzervatoř
•
•jednoduché rady, krátké poradenství ( intervence) s pokračujícím monitorováním
•
•eliminace dalších rizikových faktorů chování
Prevence poruch příjmu potravy
•Sekundární prevence
•
•vytipovávání ohrožených skupin populace, ohrožených jedinců, vyhledávání rizikových faktorů (
např. zájmy vázané na tělesnou hmotnost – balet, gymnastika, modeling, přehnaný zájem o vlastní
vzhled)
•
•rozpoznání problému, včasná diagnóza symptomů, intervence individuální, zapojení rodiny, kontakty
na specializovaná zařízení, follow up,
•
•léčba obezity
Prevence poruch příjmu potravy
•Terciární prevence
•komplexní léčba poruch příjmu potravy ve specializovaných zařízeních
•
•doléčovací programy
•
•prevence transgeneračního přenosu poruch příjmu potravy
Úkoly výchovy ke zdraví
•rodina
• ( pozitivní vzory, zdravé stravovací návyky, kultura stravování, systém hodnot, podpora zájmů,
edukace, eliminace rizikového chování)
•
•škola
• ( pozitivní vzory, kultura stravování, podpora zájmů, edukace, eliminace rizikového chování)
•
•společnost
•( média – edukace, podpora zdravého životního stylu, boj proti klamavé reklamě, soutěže typu
miss)
PROBLÉMY
•
•kultura a socioekonomické zájmy jsou příliš vlivné
•
•klamavé reklamy nejsou omezovány ( reklama je součást života)
•
•preventivní opatření působí po alarmující situaci, ale krátkodobě ( max. ½ roku)
•
•intervence je nedostačující
•
•většina preventivních programů zvyšuje znalosti, pouze některé mění postoje, málokteré mění
chování
Kontakty – odborná pomoc při PPP
•
Prof. MUDr. Hana Papežová, CSc.
Psychiatrická klinika 1. LF UK, Ke Karlovu 11, 128 08 Praha 2
docent, vedoucí lékař Centra pro poruchy příjmu potravy
tel.: 224 965 335, 5338
fax: 224 923 077, 224 910 577
e-mail: hpap@mbox.cesnet.cz
Kontakty – odborná pomoc při PPP
•Psychiatrická klinika Ke Karlovu 11, Praha
•
•Konzultace po telefonu - konzultace, zejména pro zájemce o hospitalizaci či stacionář.
• středa 13.00 - 14.00
•Kontakt: tel: 224965053
•
• Klub pro rodiče a přátele
•Informace, vzájemná výměna zkušeností.
• každá 3. středa v měsíci - 14.30 - 16.00
•Místo konání: Psychiatrická klinika, Ke Karlovu 11, Praha 2
•Kontakt : 224965312
•
Kontakty – odborná pomoc při PPP
•
•Občanské sdružení Anabell
•
•Arteterapeutická skupina pro dívky s PPP
•
•Svépomocná skupina pro partnery, rodiče, přátele, - skupinka
•
•email: praha@anabell.cz
Informace
•163 000 odkazů na internetu na klíčové slovo poruchy příjmu potravy
•107 000 odkazů na internetu na klíčové slovo
• mentální anorexie
•79 900 odkazů na internetu na klíčové slovo
• mentální bulimie
•webové stránky odborníků www.idealni.cz
•
•lidmila.hamplova@khsstc.cz
•
twiggy
C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\GZDZQ6F1\037_anor.jpg
C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\GZDZQ6F1\002_anor.jpg
C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\GZDZQ6F1\015_anor.jpg
radeji_se_pojdme_najist_2
getAttachment?session=a%D0%05%21%98%7E%E2s%9EW0%8BC%25d%EBSm%BE%1B%CA%26o%1FO%AE%60%D8%22N%B6w%24f%
D4%F04%C1%DD%F0%1AI%E8tb%E9p%06G%A6%9D%BDH%3A%FA%DAI%1D%3F%0E%F0%ED%F9%C3%1BK%DD%DC%FE%1A%E8%9F%A4%
0B%E0%DC%1D%8Fp%96GhUD%FC%D2%8C9%9B%91%90%1El%A5E%EA
anorexic2pl
getAttachment?session=a%D0%05%21%98%7E%E2s%9EW0%8BC%25d%EBSm%BE%1B%CA%26o%1F%E6%F9%3F-%A4%D2%A2%3C%
24f%D4%F04%C1%DD%F0%1AI%E8tb%E9p%06G%A6%9D%BDH%3A%FA%DAI%1D%3F%0E%F0%ED%F9%C3%1BK%DD%DC%FE%1A%E8%9F
%A4%0B%E0%DC%1D%8Fp%96GhUD%FC%D2%8C9%9B%91%90%1El%A5E%EA
C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\GZDZQ6F1\036_anor.jpg
C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\GZDZQ6F1\013_anor.jpg
C:\WINDOWS\Temporary Internet Files\Content.IE5\GZDZQ6F1\038_anor.jpg
nolitaface
noilitado
http://internetweek.cz/anorexie/mentalni-anorexie-isabelle-caro
http://internetweek.cz/anorexie/mentalni-anorexie-isabelle-caro
http://internetweek.cz/anorexie/mentalni-anorexie-isabelle-caro