Primární zdravotní péče a celosvětové reakce na nedostatek zdravotnického personálu Howard Catton ICN CEO catton@icn.ch @HowardCatton PZP je cestou ke všeobecnému ZP „Mojí hlavní prioritou je právo každého jednotlivce na základní zdravotní služby“ (Dr. Tedros, 2017) Generální ředitel Světové zdravotnické organizace 2020: Rok sester a porodních asistentek • Howard Catton, výkonný ředitel Mezinárodní rady sester (ICN), • Podpořil návrh 2020: Rok sester na 144. zasedání Výkonné rady WHO Dr. Tedros prosazuje návrh, aby rok 2020 byl Rokem sester a porodních asistentek #Nurses2020 Generální ředitel WHO Dr. Tedros prohlásil rok 2020 za rok sester. „Sestry jsou významnou součástí PZP. Právě s ním musíte pracovat.“ (Dr. Tedros, 2018) Všeobecné sestry a primární zdravotní péče Cca 23m SZP sester a porodních asistentů/ek na celém světě tvoří polovinu pracovní síly ve zdravotnictví Od narození po úmrtí: od prvního kontaktu a občasné péče až po chronické, dlouhodobé onemocnění Poskytovatelé zdravotní prevence, podpory, osvěty a péče Doma, u praktického lékaře, na pohotovosti, v továrnách, školách, v armádách, supermarketech, na výletních lodích… Jsou všude! Role sester ve zdravotnictví Poskytovatel péče Koordinace a integrace péče Zastánce Sdílené rozhodování Udává směr: Přechod a kontinuita Vedoucí Osoba šířící osvětu Výzkumník Role sester v primární zdravotní péči Praktikující sestry na 1 000 osob: 2000 a 2013 OECD, 2015 Mezinárodní fórum zaměstnanců – Vstupní platy registrovaných sester pracujících v nemocnicích ve veřejném sektoru: 2006 - 2016 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 55000 60000 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2016 PPP Cana da Denm ark Irelan d • Bezpečné obsazování prac. míst, syndrom vyhoření a stres • Kariérní rozvoj a neustálý profesní rozvoj • Flexibilní práce • Odpovídající platya benefity • Vybavení k práci • Šikana a násilí • Respekt a hodnota • Diskriminace • Právo vyslovit názor a zapojení Potřeba investic: Pracovní síla ve zdravotnictví Zdravotnictví je vedoucím ekonomickým a pracovním odvětvím • Zdravotnická ekonomika se v zemích OECD odhaduje na 5.8 trilionů US $ za rok • 11% celkové zaměstnanosti v zemích OECD, 2014 – Zaměstnanost ve zdravotnictví vzrostla mezi lety 2000 and 2014 o 48% – Zaměstnanost v jiných klíčových odvětvích (průmysl, zemědělství) ve stejném období naopak klesala • Významný zaměstnavatel žen – Poměr žen zaměstnaných v sektoru zdravotnických a sociálních služeb (67%) je výrazně vyšší než poměr obecně zaměstnaných žen (41%). Nové důkazy a uvažování • Zaměstnanost ve zdravotnictví – multiplikátor ekonomického růstu (Arcand 2016) versus ekonomická zátěž (Baumol 1967, Hartwig 2008, 2011). Zdravotnická ekonomika: Německo Od 2005 do 2012 zodpovědná za cca: • 11% hrubé přidané hodnoty • 7% exportů • 20% konečné spotřeby • 15% celkové zaměstnanosti Každý dolar, který se investoval do sektoru zdravotnictví, měl za následek příspěvek k ekonomickému růstu o dalších 0.77 US $. The Declaration of Astana Deklarace z Astany stvrdila historickou Deklaraci z Almaty z roku 1978. ICN stvrdila náš závazek posunout primární zdravotní péči vpřed. Deklarace z Astany Lidské zdroje pro zdraví Vytvoříme důstojnou práci a odpovídající ohodnocení pro odborný i jiný personál ve zdravotnictví pracující na úrovní PZP, abychom tak efektivně reagovali na zdravotní potřeby lidí v multidisciplinárním kontextu. Budeme usilovat o udržení a dostupnost personálu v PZP ve venkovských, odlehlých a méně rozvinutých oblastech. Trváme na tom, že mezinárodní migrace zdravotnického personálu by neměla podkopávat schopnost zemí, především rozvíjejících se zemí, naplňovat zdravotní potřeby svého obyvatelstva. Budeme pokračovat v investicích do vzdělávání, školení, náboru, rozvoje, motivování a udržení pracovní síly v PZP, a to s odpovídající skladbou dovedností. (The Declaration of Astana, 2018) Pokročilé, specializované a rozšířené role všeobecných sester Sestry Všeobecné sestry pracující v PZP se často rozvíjejí v odpovědi na nedostatek lékařů Pokročilé ošetřovatelství Personál v těchto rolích se zaměřuje na podporu a prevenci zdraví, léčebnou, rehabilitační a paliativní péči Jakožto specialisté na jednotlivé nemoci se soustřeďují na zvládání chronických nemocí, jako je diabetes, rakovina prsu či ischemická choroba srdeční Reformy v politikách a regulacích naznačují, že hranice mezi medicínou a ošetřovatelstvím se proměňují, a to napříč různě organizovanými zdravotnickými systémy. Jedním příkladem je pravomoc předepisovat léky: Od 2010 do 2015 přistoupilo k zavedení či rozšíření pravomocí sester předepisovat léky 14 zemí (35.9%). (Zdroj: https://academic.oup.com/eurpub/article /26/6/927/2616280) Rozšíření rolí všeobecných sester – Nové důkazy Rozšíření rolí všeobecných sester – Nové důkazy • Všeobecné sestry bezpečně pečují o pacienty s chronickými onemocněními • Výsledky stejně dobré jako lékaři, někdy lepší • Větší spokojenost pacientů • Prevence – každý kontakt se počítá • Mají důvěru • Efektivita péče I NÁKLADŮ • Snížení počtu příjmů v nemocnicích a na pohotovostech • Větší nezávislost, člověk více ve středu zájmu MEZINÁRODNÍ RADA SESTER A PROHLÁŠENÍ NURSING NOW Sestry významným způsobem přispívají do všech složek PZP tím, že „zmocňují“ jednotlivce, rodiny a komunity k tomu, aby na sebe brali zodpovědnost za svoje zdraví, pečovali o ně a bojovali za ně; tím, že svou každodenní prací bojují proti sociálním determinantám zhoršeného zdraví; a tím, že pacientům poskytují veřejnou zdravotní a primární péči po celý jejich život. Apelujeme na vlády, aby odstranily bariéry, které sestrám brání v tom, aby svou práci vykonávaly v plném rozsahu, a naplnily tak vizi vytyčenou v Deklaraci. Nová zpráva; Klíč k rychlému a finančně efektivnímu rozšíření vysoce kvalitní všeobecné ZP. WISH Nursing Forum 2018 • Podpora legislativy včetně pokročilé praxe a předepisování léků • Efektivní regulace včetně jasného vymezení praxe • Cenově i prakticky dostupné a kvalitní programy pro sestry od počátečních úrovní až po pokročilou praxi • Závazek zaměstnavatelů • Zrevidovat role zdravotnického personálu napříč celým systémem a posun úkonů, kde je to vhodné • Jedna studie ukázala, že sestry mohou pokrýt 70% pracovní zátěže praktického lékaře – především pak pokud jde o léčení méně významných akutních onemocnění a chronických, dlouhodobých onemocnění • Úroveň vzdělání sester může mít dramatický dopad na mortalitu • Mezi lety 2007-2012 zhruba polovina členských zemí OECD navýšila rozsah pravomocí nelékařského personálu • Služby poskytované sestrami by se měly stát normou v léčení nepřenosných nemocí Deklarace z Astany Proč na sestrách záleží BEZPEČNOST PACIENTA >Nižší mortalita > Nižší četnost nemocničních infekcí >Méně pádů > Méně neúspěšných pokusů o záchranu >Méně lékařských chyb >Lepší zážitek pro pacienta BEZPEČNOST PERSONÁLU > Nižší hladiny stresu > Nižší nemocnost > Méně absentérství > Lepší morálka >Delší udržení personálu >Méně syndromů vyhoření Data / důkazy „na stůl“ Národní zprávy o pracovní síle ve zdravotnictví: • Kolik? (cíl udržitelného rozvoje = SDG3c) • Kde se síla nachází? (SDG3c) • Demografie (věk, pohlaví) • Governance & Leadership • Vzdělání (Dip, BSc, MSc) • Je „sestra“ prostě „sestra“? • Rozsah praxe • Role vedené sestrami/porodními asist., • Schopnosti • Inovace a dopady • Rozdíly v platech dle pohlaví? @ICNurses www.icn.ch ICN • CIE • CII 3, place Jean-Marteau, 1201 Geneva - Switzerland - Tel.: +41 22 908 01 00 Fax: +41 22 908 01 01 - e-mail: icn@icn.ch - web: www.icn.ch