Podpora zdraví a zdravotní gramotnost Mgr. Veronika Pišová, 26.9. 2022 Zdraví a jeho determinanty >Už ve výroku připisovaném Herakleitovi (530-470 př.n.l.) se uvádí: „Když chybí zdraví, moudrost je bezradná, síla je neschopná boje, bohatství je bezcenné a důvtip bezmocný." ►Zdraví - čl. 31 LZPS: "Každý má právo na ochranu zdraví Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon" ►obtížně definovatelné, vymezeno tzv. negativním zdravím (úmrtností a nemocností) ►definice WHO (7/4 1948): "Zdraví je stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody a nejen nepřítomnost nemoci nebo vady" 3 aspekty (biologický x biopsychosociální model): Fyzické zdraví/ psychické zdraví/ sociální zdraví nf> ... flu lt. . Definiton of Mental Health according to the World Health Organisation Determinanty zdraví • Komplex jevů a podmínek, které ovlivňují a určují zdraví. Jde o širokou škálu osobních, sociálních a ekonomických faktorů i charakteristik životního prostředí • Základní determinanty zdraví: • životní styl (způsob a úroveň života, stres, pohybová aktivita, stravování, abúzus nelegálních/ legálních drog...) • hygiena, postoj k vlastnímu zdraví a péče o něj • zdravotnické služby a jejich kvalita • faktory životního prostředí (kvalita vody, ovzduší, potravin...) • genetické faktory (vrozené vady, dispozice k nemoci, intelekt...) • rozvojové země x bohaté země • zdravotní stav jednotlivce —) veřejné zdraví. i Životni prostředí 15 - 20% l Genetika 10-15% i Systém zdravotní peče 10 -15% l Životni styl 50% Životní styl a jeho faktory • Vnější faktory • ekonomické faktory • sociálni faktory • geografické vlivy, etnická příslušnost • rodinné vlivy • úroveň vědeckého - medicínského poznání • pracovní podmínky • vnitřní faktory • psychologické faktory • zdravotní stav • zdravotní gramotnost • zdravý způsob života • prevence KVO, nádorových a metabolických chorob - životní styl • prevence infekčních onemocnění - podpora očkování, mytí rukou Síť HEALTHV FOOD •í'éHEALTHV LTFE5TVLE * DIETA fr WfK^ ' socioekonomický status (představuje sociální pozici jedince (nebo rodiny) ve struktuře společnosti) Rizikové chování ^ chování, v jehož důsledku dochází k prokazatelnému nárůstu zdravotních, sociálních, výchovných a dalších rizik pro jedince nebo společnost • Rizikové zdravotní návyky - pití alkoholu, kouření, užívání drog, léků, pohyb, aktivita, sexuálně rizikové chování, gambling, netolismus, PPP... • agresivní chování, projevy agrese - šikana, domácí násilí, mobbing, rasismus, homofobie, xenofóbie, vandalismus, krádeže, sebepoškozování... • chování vedoucí ke vzniku a šíření infekčních onemocnění (hygiena rukou, nadužívaní antibiotik, odmítání povinného očkování...). Rizikové faktory životního stylu • Nezdravá výživa - zvyšuje výskyt chronických neinfekčních onemocnění v populaci, nadměrný energ. příjem x nedostatečný příjem riziko aterosklerózy, kolorekt. karcinomu, hypertenze, osteoporózy, diabetu mellitu 2. typu, zubního kazu, poruchy funkce štítné žlázy ^ cukr ukrytý v potravinách/energie v rovnováze: http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/ 2017/02/cukr v potravinach.png. http://kratke-intervence.info/wp-content/uploads/2017/03/ u3C-3D Stránka 1.jpg ^nadváha a obezita - orientační ukazatel BMI = hmotnost (kg) / výška (m)2 fedalší kriterium nadváhy - tzv. abdominální obezita (x gynoidní) - ukazatel WHR (waist/hip ratio) & obvod pasu Body Mass Index WAIST TO HIP RATIO 18,5-24,9 UNDERWEIGHT ■ Risk Factor ■ Í ft ff f O 0 I Less than 0.85 0.85-0.89 0.90+ Less than 0.80 0.80-0.84 0.85 + • zvýšená hladina krevních tuků V krvi kolují tuky - triglyceridy, fosfolipidy, mastné kyseliny a cholesterol • nezbytný pro výstavbu a funkci buněčných membrán, hormonů, žlučových kyselin • příliš vysoká koncentrace v krvi však nese pro organismus zdravotní rizika, především KVO, • fyziologická hladina cholesterolu stoupá v průběhu života • do 40 let pod 5,2 mmol/l krve • nad 40 let pod 5,8 mmol/ I krve • u seniorů pod 6,2 mmol/ I krve • nad 6,2 mmol/l - výživová doporučení * redukce tuků na 30 % z denního příjmu * snížení denního příjmu cholesterolu pod 300 mg * zvýšení příjmu ovoce a zeleniny Cholesterol látka tukové povahy, která je přirozenou součásti buněk lidského téla hdl zdravý cholesterol ldl škodlivý cholesterol M obsahuje vice bílkovin než tuků obsahuje vice tuků než bílkovin bílkoviny > tuky bílkoviny < tuky je přenášen z cév do jater je přenášen z jater do cév ucpava cévy Lidem s takto vysokým cholesterolem hrozí vznik srdečné-cévnich onemocněni, proto by měli být v péči lékaře Lidé s touto hladinou cholesterolu by si měli vice všímat svého jídelníčku a upravit svůj životni styl. koncentrace v krvi (v mmol/l) :elkový cholesterol normálni hodnota 1.2— _ zvýšené riziko vysoké riziko 41- = g4 _ — normálni hodnota 6.2 5.2 — Rizikový faktor: nezdravá výživa • hypertenze - vliv genetických faktorů a faktoru život, stylu (vysoký příjem sodíku, alkoholu, obezita...) • v ČR se odhaduje výskyt arteriální hypertenze u dospělých mezi 25-64 let až na 35 %, přičemž její výskyt se zvyšuje s věkem (cca 2,5 mil hypertoniků) Kategorie Optimální Normální Vysoký normální Hypertenze i. stupně (mírná) Hypertenze 2. stupně (středně závažná) Hypertenze 3. stupně (závažná) Systolický tlak (mm Hg) < 120 120-129 130-139 140-159 160-179 2180 Diastolický tlak (mm Hg) < 80 80-84 85-89 90-99 100-109 2 110 Complication Of Hypertension End organ damage Heart Attack Myocardial Intardion Ciirdlomyogalliý Head Failure Renal Failure tu Neurological Retinopathy • Nadměrný příjem soli • celosvětová každoroční kampaň: World Salt Awareness Week • rizika (hypertenze, KVO, onemocnění ledvin, osteoporóza) • zprostředkovaně podporuje i rozvoj obezity, neboť slaná chuť jídla vyvolává žízeň a zároveň podporuje oblibu sladkých nápojů • optimální denní příjem soli je 5 g (jedna čajová lžička), pro děti ještě méně • do 5 g musí být započítána i ta část, která je již skryta v potravinách jako jejich technologicky nezbytná součást • spotřeba soli v Česku je až trojnásobně vysoká • cílem každoroční kampaně je postupně snížit spotřebu soli: - nahrazovat sůl bylinkami čerstvými či sušenými či neslaným kořením, cibulí, česnekem * nedosolovat na talíři a odstranit sůl a další dochucovadla ze stolu ► omezovat nákup a konzumaci polotovarů - omezovat konzumaci polotovarů, tvrdých sýrů, salámů, instantních polévek atd. * nekupovat takové potraviny, na kterých je sůl vidět: pečivo, preclíky, chipsy... - dětem slané pochutiny nenabízet vůbec Rizikový faktor: poruchy příjmu potravy • Psychosomatická onemocnění - mentální anorexie, mentální bulimie, psychogenní a noční přejídání a s nimi spojená obezita ► společné rysy: nadměrný strach z tloušťky, nespokojenost s tělem a intenzivní snaha o dosažení štíhlosti, poruchy příznačné pro dospívání, pomalý, nenápadný rozvoj ► polovina nemocných kombinuje omezení potravy s nadměrným cvičením • rizikové faktory ►traumatizuj! události (rozvod rodičů, krize, závislost v rodině) ►šikana, srovnávání v kolektivu, kritická poznámka * úzkostná povaha, nízké sebevědomí, touha po dokonalosti, sebekontrole ►více rizikových faktorů najednou • kult štíhlosti • Anorexie (anorexia nervosa, z řečtiny an - zbavení, nedostatek; orexis - chuť)- restriktivní forma PPR BMI pod 17,5 ► prevalence 0,5-1 % dívek a žen (poměr mužkženy je 1:10) ► zdravotní důsledky: ► endokrinní poruchy se projevují u žen amenoreou, u mužů ztrátou libida a potence ► nespavost, nesoustředěnost, srdeční arytmie i ^, ► ► gastrointestinální trakt - zácpa, záněty slinivky břišní kožní problémy, pocit chladu Jak anorexie napadá celé mé tělo Mozek a nervová soustava potíže se soustiedénim. strach z růstu hmotnosti, smutek, vznétlivost. náladovost, horsl se paméf. pbytek mtehgence Vlasy slábnou, lámou se. padají Srdce nízký krevní tlak. zpomalený tep, bušení na hrudi, selháni srdeční činnosti Krev anemie (chudokrevnost>.zvýsený cholesterol, snížené množství draslíku (vede k srdečním poruchám Svaly a klouby ochablé svaly, oteklé klouby Ledviny ledvinové kameny, selháni ledvin (z nedostatku tekutin) Telesné tekutiny nedostatek draslíku, hořčíku a sodíku • vede k rozvratu metabofcsmu Střeva zácpa, nadýmáni Hormony ztráta menstruace, osteoporóza (řidnuti kosti), zpomalení i zastaveni telesného růstu, neplodnost, v pfipadé otehotnení vysoké riziko potratu, poporodní deprese Kůže suchá plet, snadno se tvoři modrViylámavost nehtu, ochlupení po celém tele, pocity chladu • bulimie (bulimia nervosa) - "vypuzovací" forma ppp charakterizovaná zejména opakujícími se záchvaty přejídání, silná, neodolatelná touha po jídle • tzv. purgativní typ - snaha potlačit "výkrmný" účinek jídla laxativy, anorektiky, diuretiky, vynechávání inzulínu x nepurgativní typ (diety, cvičení) • prevalence 3-6 % dívek a žen ► zdravotní důsledky ► deprese ► poškození zubní skloviny vlivem kyselých žaludečních šťáv, vyšší kazivost zubů ► záněty jícnu a poruchy trávicí soustavy, oteklé slinné a příušní žlázy (opuchlý obličej) • https://edu.ceskatelevize.cz/video/7224-pribehv-anorexie Jak bulimie napadá celé mé tělo Krev anemie (chudokrevnost), snížené množství (vede k srdečním pomohim Srdce nízký krevní tlak. zpomalený tep. selháni srdeční 6nnosti Télesne tekutiny dehydratace, nedostatek draslíku, hořčíku • sodíku • vede k metabolickému rozvratu Strava zácpa, průjem, nadýmán, krace v břiic. Hormony nepravidelné menstruace nebo Její ztráta Mozek a nervové soustava deprese, potíže se soust/edénim. z růstu hmotnosti.úzkosti závrate náladovost, nízké sebevědomí, stud Obličej oteklé tváře, problémy s pletí zvýšená kazrvost zubu. vyiii citlivost na studené a horké, krváceni dásní Hrdlo a jícen bolestivé dráždivé, nebezpečí protrženi, zvraceni krve Svaly a klouby ochablé svay. oteklé klouby zánely. vredy, zpomaleno trávení, nebezpečí prasknuti ph přejedeni Ortorexie - nový společenský fenomén • Ortorexii poprvé definoval lékař Steven Bratman z Colorada v roce 1997 a popsal ve své knize Healthfood Junkies - Fanatici zdravé výživy • název je odvozen z řečtiny a vznikl spojením dvou starořeckých slov - „orthós" - správný - a „orexis" -žádostivost, chuť, apetit •zastánci ortorexie jsou radikálními odpůrci uměle hnojených, geneticky upravovaných potravin bez použití chemických konzervantů a barviv, zaměřují se zásadně a bez výjimky na bio potraviny ze specializovaných obchodů s tím, že odmítají jakékoliv jiné způsoby stravování • častější výskyt u osob: «m * s vyšší inteligencí a z vyšších socioekonomických vrstev * perfekcionistů, přehnaně úzkostných, vykazujících OCD * vitariánů, frutariánů, vyznavačů raw stravy Výživová doporučení ^ vyjímej Česká potravinová pyramida • WHO uvádí, že 80 % případů nemocí srdce, cévních mozkových příhod, diabetu mellitu 2. typu a 40 % případů nádorových onemocnění by bylo možno předejít, pokud by se vyloučily rizikové faktory životního stylu (zejm. výživa) ^ výživová doporučení WHO pro oblast Evropy - dospělou populaci, seniorskou populaci a dětskou populaci do 18 let věku (viz uč.) POTRAVINY SLOUŽÍC! K OCHUCENÍ POTRAVINY BOHATÍ NA BÍLKOVINY A OŘECHY jezte pestrou stravu rozloženou do celého dne zvyšte spotřebu zeleniny a ovoce na 600 g denně (400 g zeleniny, 200 g ovoce) denně konzumujte nejméně 2 1 tekutin, přednost dávejte vodě nezapomínejte na pravidelnou denni konzumaci mléčných výrobků, nejlépe zakysaných na teplou i studenou kuchyni používejte rostlinné oleje a kvalitní margaríny maso jezte jen libové, bez viditelného tuku omezte smažené pokrmy a vyhýbejte se oplatkám, keksům a sušenkám s náplní a polevou vybírejte si potraviny s nižším obsahem sodíku, nepřisolujte udržujte si optimální tělesnou hmotnost, pravidelně se hýbejte Další informace a dotazy: www.fzv.cz Rizikový faktor: nedostatečná pohybová aktivita • U cca 70 % mužů a žen všech věkových kategorií je fyzická aktivita pod úrovní, která ještě může mít pozitivní vliv na zdraví • významně klesá i pohybová aktivita u dětí (absence přirozeného pohybu) • WHO a EU doporučuje dětem a mladistvým 60 min středně zatěžující pohybové aktivity denně a dospělým včetně seniorů nejméně 30 min alespoň 5 dní v týdnu, lépe každý den • zdraví prospěšná pohybová aktivita (HEPA - health enhancing physical activity), širší záběr, střední zátěž • tzv. aktivní mobilita • Národní zdravotnický informační portál (MZ, ÚZIS): https://www.nzip.cz/modul/prevence-zdravy-zivotni-styl • pozitivní vliv pohybu na zdraví: snížení rizika KVO, nadváhy, prevence hypertenze, zlepšení zažívání a regulace střevního rytmu, udržování kognitivních funkcí, zlepšení kvality spánku... Rizikový faktor: kuřáctví • Kouření je v Česku příčinou téměř pětiny všech úmrtí a pacientů závislých na nikotinu je více než 2 miliony • rizikovost kouření je dána spalováním - kouř obsahuje více než 4000 chemických látek, z nichž cca 100 patří mezi rakovinotvorné - nikotin, dehty, oxid uhelnatý, amoniak, nitrosaminy, formaldehyd, kyanid, arzenik a další škodliviny... • Zdraví 2030: míra současného kouření v dospělé populaci (15+) je přibližně 25- 30 %, míra denního kouření (denně či téměř denně) je přibližně 18-25 %. Lze pozorovat dlouhodobě mírně klesající trend kouření v dospělé populaci, který v posledních letech stagnuje. rakovina plic rakovina hrtanu rakovina jícnu rakovina ledvin rakovina močového měchýře rakovina slinivky S CO SE DĚJE V TĚLE, POKUD PŘESTANETE KOUŘIT... ÍC klesne tlak a puls na úroveň jako před poslední cigaretou a zároveň se opét zvýši teplota pokožky _ I (jícnu, hrtanu, hltanu, jater a močového méchýře) sni. za 8-12 hodin lží se hladina oxidu uhelnatého v krvi n hladina kyslíku se tak /vyji na svou obvyklou úroveň zlepši so čich a chuť,' dýchaní se opet íhloubl riziko srdecnó-cóvnlch onemocněni je sníženo na polovinu riziko srdečně-cévnfch onemocněni je o třetinu nižší než u kuřáka zlepší se obéh krve a funkce plic Poškození orgánů tabákovým kouřem a nikotinem Rakovina jícnu Krev - - Zvýšená srážlivost Svaly -Třes Dýchací soustava - Rakovina plic • Chronická bronchitls • Rozedma plic -Astma Trávicí trakt Nevolnost ^ -Suchost v ústečtí - Nechutenství' • Průjem -Pálení žáhy Ateroskleróza tepen (_ mm 9 9 SZÜ Centrální nervový systém • Závrate Bolest hlavy Poruchy spánky - Zvýšena dráždivost Rakovina hrtanu Rakovina ústní dutiny Srdce Infarkt myokardu • Arytmie - poruchy srdeíního rytmu - Hypertenze • Bušení srdce • Bolest na hrudi Diabetes mellitus -cukrovka Žaludeční vřed Rakovina močového měchýře ÝLÍGB KVZÁKA Plíce zasažená karcinomem (nádorem) v její centrální části. Nádor má bělavou barvu. Plíce zasažená karcinomem (bělavé ložisko uvnitř nažhnuté plíce). ©SZU2014 Projekt č. 10452 .Ověřování metodiky krátkých intervenci v praxi II" realizován z dotačního programu MZCR Národní program zdraví - Projekty podpory zdraví pro rok 2014. vKzyro v cjóazsts složení Tabákového kouře " - » p Hexamin V' f ^ A tuhý líh *>C 4; (pevný podpalovač) Toluen rozpouštědlo %p , Nikotin přípravek na hubení hmyzu Metan odpady, kanalizace Kyselina octová vinný ocet Oxid uhelnatý | Amoniak čističe toalet Metanol nemrznoucí směsi, palivo Arzén jed, tranzistory, hubení hlodavců Butan zapalovače Kadmium baterie • fetální tabákový syndrom (5 a více cigaret) • pasivní kouření - vyšší škodlivost unikajících látek • tzv. third - hand smoke, tj. rezidua tabákového kouře, která přetrvávají hodiny, týdny měsíce v ovzduší a na povrchu místností • léčba závislosti na tabáku - psychosociální závislost (abst. příznaky) a biologická závislost • krátká intervence, Fagestrómův dotazník (http://kratke-intervence.info/uvod/ankety/) • každoročně 31. květen = Světový den bez tabáku WHO DID YOU KNOW? Everyone is familiar with second-but third-hand smoke can be just and prevalent. Exposure to tobacco mean being around a smoker - you can also be exposed to residual nicotine left on surfaces, well after the smoke as cleared. What is Thirdhand Smoke? Záleží ti ma tobě, proto heíouříto. Škodlivé látky obsažené v cigaretovém kouři pronikají placentou k miminku. Udětí. ► jejichž matky » kouří v těhotenství. • se častěji vyskytují \ rozštěpy a další vrozené / vývojové vady srdce , * s a končetin. ' Riziko syndromu náhlého úmrtí kojence C5IDSD je u děti kuřaček \ až 3X vyšší. » Kouření * v těhotenství zvyšuje u dítěte riziko vzniku nemocí ', dýchacích cest \ a astmatu. * ' Děti kuřaček mají nižší porodní hmotnost, kratší tělesnou délku a menší obvod *. hlavičky. * Děti vystavené kouření během těhotenství mívají poruchy chování a pozornosti, jsou hyperaktivní a mohou trpět dalšími psychickými problémy. V budoucnu mohou být náchylnější ke vzniku závislosti. Více zde: JK§1§ nebo [Ji Centrum podpory veřejného zdraví SZÚ Vydáno za finanční podpory MZ ČR © Statni zdravotní ústav, 2021 UIWSIER Vszo CAR SURFACES Rizikový faktor: užívání návykových látek •Návykové látky - jakékoliv chemické látky, které způsobují tělesné, duševní nebo emoční změny jednotlivce •droga - Původně slovo pocházející z francouzštiny znamenalo „sušené nebo jinak konzervované orgány rostlin, živočichů, sloužící jako léčiva" •droga = léčivo obecně ("drugs") •v roce 1969 WH O zveřejnila definici, podle níž je drogou „jakákoliv látka, která, je-li vpravena do živého organismu, může pozměnit jednu nebo více jeho funkcí" •význam škodlivé návykové látky x kladný význam (synonymum pro zaujetí) •drogová závislost - sociální, psychologický a somatický syndrom, ke kterému dochází následkem opakovaného užívání jedné nebo více psychoaktivních látek • podle definice Jiřího Presla lze jako drogu chápat každou látku, ať už přírodní nebo syntetickou, která splňuje dva základní požadavky 1) má tzv psychotropní účinek, tj. ovlivňuje určitým způsobem naše prožívání okolní reality, mění naše „vnitřní naladění" 2) může vyvolat závislost; má tedy tzv. závislostní potenciál, ten je u různých drog různě vyjádřen a může být menší nebo větší, ale přítomen je vždy * psychická závislost x fyzická závislost (abstinenční syndrom) x problémové užívání drog (45,1 tis. v roce 2019) Členění nelegálních drog ► halucinogeny - přírodní /syntetické - LSD ►euforie, úzkost, paranoia... ►bad trip, flashback ►dlouhodobě bez toxických účinků • muchomůrka červená (mykoatropin) • šalvěj divotvorná (salvinorin A) • ropuší jed (bufetoniin) • ropucha coloradská (halucinogenní sliz) • rulík zlomocný (atropin) • durman (riziko zástavy srdce, poruch srdečního rytmu) Členění nelegálních drog • konopné drogy - konopí ve dvou formách - marihuana a hašiš - účinná látka je THC ► od mírné euforie až po halucinace (nejčastěji zrakové). Po požití se často objevují emoční změny, poruchy myšlení, sucho v ústech, pocit hladu, mohou se projevovat i poruchy vnímání času ► výrazně mění kvalitu vědomí, psychiku, intenzitu a hloubku prožívání, ovlivňují smyslové vnímání, prožívání okolní reality i sebe sama ► zhoršení koncentrace, postřehu, prodloužení reakčního času ► při velmi častém, nadměrném a dlouhodobém užívání se dostavují jemné poruchy některých kognitivních funkcí, jedná se zejména o zhoršení v oblasti krátkodobé paměti a schopnosti soustředit se » rakovina plic Členění nelegálních drog opiáty - jsou návykové látky s převážně tlumivým účinkem, které se získávají ze surového opia nezralých makovic opiového máku tlumivý účinek, v lékařství používány jako analgetika/ antitusika opium, heroin, morfin, kodein... hlavním důvodem zneužívání opiátových drog je fakt, že napodobují účinek některých peptidů, které se přirozeně vyskytují v těle (tzv. „vnitřních opiátů" - endorfinů, enkefalinů a dynorfinů) celkový duševní a tělesný útlum, navozují stavy blažené apatie, až euforie, celkové zklidnění, uvolnění, snížení či odstranění fyzické bolesti odcházejí nepříjemné psychické stavy, ale i starosti, celkově zpomalují činnost centrální nervové soustavy, metabolismus i ostatní tělesné funkce, mióza, pokles tělesné teploty dlouhodobě dochází k postupné degradaci individua, závislý je líny, bez vůle, ztrácí libido a potenci, může být až depresivní, podvýživa, těžká zácpa mezi typické zástupce opiátů patří morfin, heroin, kodein, braun, fentanyl (surové opium slouží jako základní surovina pro výrobu zhruba 25 omamných látek) Členění nelegálních drog •stimulancia - zvyšují tempo a bdělost, urychlují myšlení, někdy umocňují trému, zvyšují agresivitu, zjitřují představivost • po odeznění se dostaví tzv. dojezd - celkové vyčerpání, bolest kloubů, dlouhý spánek (i několik dní), zvýšená konzumace jídla •vzniká na nich výrazná psychická závislost •zátěž na kardiovaskulární systém, riziko srdečních a mozkových příhod, organismus je po celou dobu "připraven" na vrcholový výkon • toxická psychóza • po odeznění účinku drogy se dostavují typické změny nálad, deprese, úzkost, stavy podobné kocovině, poruchy paměti, uživatel se z celkového stavu vyčerpání může dostávat i několik dní • kokain - rostlinný alkaloid z koky pravé •pervitin (motorický neklid, droga téměř vždy u nás vyrobená domácími „vařiči" z léků většinou volně prodejných proti nachlazení) • extáze (MDMA, taneční párty) Členění nelegálních drog • Těkavé neboli prchavé látky (také inhalanty) jsou často zneužívány jako drogy, které uživatelé čichají, aby docílili rychlého opojení, užívány zejména adolescenty a "dětmi ulice" • většinou to jsou kapaliny s relativně nízkým bodem varu, takže se snadno odpařují a i za pokojové teploty vytváří dostatečně koncentrované páry, které při nadýchání vyvolají psychotropní účinek • způsobují nevratné fyzické a mentální poškození ("droga hloupých") • po počátečním opojení a ztrátě zábran nastupuje ospalost, bolesti hlavy a podrážděnost • rizika dlouhodobého užívání: úbytek svalové hmoty, neschopnost koordinace pohybů (časté úrazy), ztráta čichu nebo i sluchu • dezorientovanost, podrážděnost, popudlivost, celkový neklid, agresivita, záměrné sebepoškozování, neschopnost zapamatovat si nebo vybavit si informace, kognitivní funkce jsou otupeny. Systém péče o uživatele drog Herénní a nízkoprahové služby (harm reduction) ^substituční léčba ^kontaktní centra (nízkoprahová) & ambulantní péče a léčba, intenzivní léčba v denních stacionářích (individuální rozhovory) & ústavní detoxifikace ^https://www.blesk.cz/clanek/zpravy-udalosti/427891/mri^^ cesku.html ^dlouhodobá rezidenční péče v terapeutických komunitách ^Sananim - TK Karlov httDs://www.youtube.com/watch?v=Yi5W9KyhiAc ^ doléčování v chráněném bydlení (komplex sociálních a zdravotních služeb) ^ Začátky Drop in, o.p.s.: https://www.facebook.com/watch/?v=772853100263738 ^ Další služby: chráněné pracovní programy: Tvoje šance (Drop in, o.p.s.), Pracovní a sociální agentura Sananim, cafe Therapy (Sananim z.ú.) • VZ 2019: nejčastěji užitou nelegální drogou v ČR jsou konopné látky, které někdy v životě vyzkoušelo 26-39 % osob. Zkušenosti s ostatními drogami jsou mnohem méně časté - extázi někdy v životě užilo cca 6 %, halucinogenní houby 4-6 %, ostatní nelegální drogy 2-3 % dospělých osob Rizikový faktor: stres • Stres je stav, kdy je organismus vystaven působení nepříznivých vlivů zevního a vnitřního prostředí (stresorům) natolik, že dochází k ohrožení jeho rovnováhy • eustres - pozitivně laděné emoce, přiměřená stimulace • distres - negativně prožívaný stres, možnost poškození jedince • podobné dopady • stresory: • fyzikální - světlo, hluk • psychologické - tlak v práci, ve škole, ekonomická situace, životní tempo • sociální faktory - osobní vztahy (konflikt, nevěra, zklamání, šikana), životní styl (přejídání, kouření, nedostatek spánku), zdravotní stav • Zvládnutí stresu • nikoliv adaptace, ale vyrovnání se se zátěží (coping, copingové strategie) • odstranění jeho příčin • léky mohou pomoci zvládnout některé průvodní obtíže (depresivní nebo úzkostné stavy) • každodenní stres - relaxační techniky, meditace, cvičení jógy, dostatek odpočinku atd. Zdravotní důsledky nadměrného stresu • Rozvoj mnoha psychosomatických onemocnění ► vředová choroba žaludku ► hypertenze, bušení srdce, brnění končetin ► chronické bolesti hlavy, břicha, zad, kloubů ► neurologické problémy, ekzémy, gynekologické potíže ► oslabení imunitního systému • Národní akční plán pro duševní zdraví 2020-2030 • zajištění péče o lidi s duševním onemocněním, udržení duševního zdraví celé populace, zaměření se na prevenci a časné intervence, které pomohou ranému záchytu duševních chorob. Rizikový faktor: netolismus • Problematika internetu • netolismus - neboli chorobná závislost na virtuálních drogách a jeho službách patří mezi tzv. nelátkové závislosti & sociální sítě, počítačové hry, různé internetové služby, ale i užívání samotných zařízení jako např. mobilní telefon, televize ^ typické příznaky: ztráta kontroly nad časem, ponocování, pocit prázdnoty, zatajování závislosti, nervozita, neklid, narušení vztahů, zhoršení prospěchu, zdraví, pracovní výkonnosti... • netolismus existuje v různých podobách: P závislost na virtuální sexualitě - kompulzivní (nutkavé jednání člověka nedostatečně řízené rozumově) používání webových stránek pornografického zaměření, P závislost na virtuálních vztazích - nadměrné věnování se virtuálním vztahům (online seznamky, sociální sítě) ^ internetové kompulze - např. hraní online her, internetové nakupování, internetové sázení atd., ^ přetížení informacemi - např. nadměrné surfovaní nebo nadměrné hledání v databázích, ^ závislost na počítači (mobilním telefonu) - nadměrné využívání počítače, zvláště pak nadměrné hraní her. • Nejrizikovější skupinou jsou děti a teenageři, dospělí si závislost většinou přenášejí z dětství, •z výsledků české studie vyplývá, že závislost na internetu lze pozorovat u 3,4 % obecné populace a dalších 3,7 % je online závislostním chováním ohroženo •léčba - psychoterapie, farmakoterapie, týká se zlomku závislých •nový fenomén kybernemocí se týkají jak fyzického, tak i duševního zdraví člověka a setkává se s nimi téměř každý aktivní uživatel digitálních technologií Rizikový faktor: gambling • Gambling = patologické (problémové) hráčství, návyková, impulzivní porucha • časté, opakované epizody hráčství, které dominují v životě jedince a vedou k poškození sociálních, pracovních, materiálních a rodinných hodnot a k zadlužení (Smolík, 1996) • varovné signály ► zanedbávání školy, práce, rodiny, přátel ► nedostatek financí, pozdní příchody, nervozita, úzkosti, nespolehlivost • závislostní chování- forma úniku od reality, neefektivní copingová strategie • léčba ► svépomocné příručky, svépomocné skupiny, ambulantní léčebné programy ► ústavní léčba - individuální a skupinovou psychoterapie (identifikace spouštěčů, splátkový kal.) ► Sananim, z.ú. - specializovaná Gambling ambulance • závislost na hazardu se lépe tají, průměrná výše dluhů hráčů, kteří vstoupili do léčby, dosahuje 596 000 Kč (údaj Národního monitorivacího střediska pro drogy a závislosti, 2015) Problémoví hráči v číslech • VZ o hazardním hraní v ČR 2019: v kategorii rizika v souvislosti s hraním HH se v r. 2019 nacházelo celkem 1,6 % populace ve věku 15 a více let (2,9 % mužů a 0,3 % žen), z nich 0,8 % (1,6 %, resp. 0,1 %) spadalo do kategorie vysokého rizika •v roce 2018 bylo v 230 psychiatrických ambulancích léčeno celkem 1032 pacientů s diagnózou patologické hráčství •Národní strategie prevence a snižování škod spojených se závislostním chováním 2019-2027 •Akční plán na období 2019-2021 - 4 prioritní oblasti: ►posílení prevence a zvýšení informovanosti ►kvalitní a dostupná síťadiktologických služeb ►efektivní regulace trhů s návykovými látkami a závislostními produkty, ►efektivní řízení, koordinace a financování. •Národní strategie primární prevence rizikového chování dětí a mládeže na období 2019-2027 a její akční plán na období 2019-2021 Rizikové sexuální chovaní Reprodukční zdraví je stav úplné tělesné, duševní i sociálni pohody ve všech aspektech souvisejících s reprodukční soustavou jedince plnohodnotný a bezpečný sexuální život jak hodnotíme aspekty reprodukčního zdraví? rizikové sexuální chování - soubor behavioral nich projevů doprovázející sexuální aktivity a vykazujících prokazatelný narůst zdravotních, sociálních a dalších typů rizik (nechráněný pohlavní styk, promiskuitní chování, sexting atd.) důsledky rizikového sexuálního chováni zkvalitňování úrovně reprodukčního zdraví (sexuální výchova) https://www.uzis.cz/indexphp?pg=registry-sber-dat--narodni-zdravc^i-registry--narqdni-registr-reprodukcniho-zdravi Rizikový faktor: úrazy • Úmyslné či neúmyslné poškození organismu, ke kterému došlo následkem akutní expozice termální, mechanické, elektrické i chemické energie a z nedostatku životně nezbytných energetických prvků jako je kyslík či teplo. • dopravní / pády / tonutí / střelné / termické úrazy • domácí/školní/venkovní • úmyslné / neúmyslné Úrazy u dětí a mládeže Dopravní úrazy (cyklisté, spolujezdci, chodci), domácí úrazy, sportovní úrazy Používání prvků pasivní bezpečnosti, zádržné systémy Ve vyspělých zemích EU jsou úrazy příčinou 40 % úmrtí dětí ve věku do 14 let NRÚ https://www.uzis.cz/index.php?pg=registry-sber-dat--narodni-zdravotni-registry--narodni-registr-urazu Včasná dopravní edukace - projekty Národní dny bez úrazů, Bezpečná komunita, Bezpečná škola, Vidíš mě?, Pásovec... Projekt "Neriskuj krk" https://neriskujkrk.cz/operkovy-syndrom/ BESIP https://www.youtube.com/watch?v=bkt6Uj2c8vc https://www.youtube.com/watch?v=MXF8lulU95c https://www.youtube.com/watch?v=2PzKy0-DVts Rizikový faktor: nadměrná spotřeba alkoholu Česko patří dlouhodobě v celosvětovém žebříčku mezi státy s nejvyšší spotřebou alkoholických nápojů, prevalence denní konzumace alkoholu roste, a to jak u mužů, tak u žen nadměrná pravidelná konzumace alkoholických nápojů se v Česku týká přibližně 25 % dospělé mužské populace a cca 10 % žen VZ o stavu ve věcech drog 2019: Alkohol pilo v r. 2019 denně nebo téměř denně celkem 8,5 % populace (12,7 % mužů a 4,6 % žen) časté pití nadměrných dávek alkoholu (definované jako příjem 60 a více g alkoholu při jedné příležitosti s frekvencí alespoň jednou týdně nebo častěji) uvedlo 15,9 % dotázaných negativní tělesné, duševní a sociální důsledky užívání FAS (fetální alkoholový syndrom) https://www.nzip.cz/clanek/195-alkohol-v-tehotenstvi dotazník AUDIT http://kratke-intervence.info/obrazove-karty/ Akční plán k omezení škod působených alkoholem ^^^F STATNI ^^11 zdravotní vstav ^szo mozek - poškozeni 2C Poškozeni orgánů užíváním alkoholu Alkohol je droga závislost na alkoholu vede ke ztrátě paměti Wernickeho encefalopatie-zmatenost, netečnost, třes závratě, poruchy zraku poruchy paměti rakovina prsu psychické poruchy touha po alkoholu podrážděnost úzkost, deprese poruchy spánku halucinace, bludy asociální chování poruchy menses v těhotenství poškozeni plodu, potrat nedonosené děti mají srdeční vady ústa, prúdušnice, jícen rakovina chudokrevnost srdce - poškození srdeční svaloviny cirhóza jater- tvrdnutí, žloutenka, otrava amoniakem žaludek- chronický zánět slinivka břišní -zánět, diabetes 2. typu tlusté střevo -rakovina obezita 1 gram etanolu = 30 KJ 2x více než sacharidy podvýživa u alkoholiček ZóJdlW hA tobě, proto f>lju hecJío Pravidelné a nadměrné užívání alkoholu v těhotenství způsobuje fetální alkoholový syndrom (FAS]. FAS se projevuje doživotními fyzickými a psychickými poruchami. Hlavním \ / příznakem FAS je \ 1 trvalé poškozeni mozku 1 • tj. předčasné ukončení ■ > růstu mozku a často i celé hlavy. Děti s FAS ' mívají problémy s učením, pamětí, pozorností, zrakem • nebo sluchem. . Miminka s FAS *, mají viditelné tělesné změny - malou hlavu a další obličejové « vady. r • ,' Z důvodu pití alkoholu v těhotenství se ročně u 300 narozených dětí rozvine fetální alkoholový *, syndrom. . Fetální alkoholový syndrom není léčitelný, ale abstinencí v těhotenství se mu dá zcela zabránit. Více zde| Vydáno za finanční Hraví SZU 3 VÍHU 2D OBSAH ALKOHOLU V JEDNÉ SKLENICI PO Vyfllí JEDNÉ Z TĚCHTO SKLENIC SI W DALŠÍ NEDÁVEJTE. VELKÉ PIVO 500 ml 4% 16 g alkoholu LIKÉRU NEBO APERETIVU TVRDÉHO ALKOHOLU 100 ml 20% 18 g alkoholu (gin, wisky, vodka) 50 ml 40% 16 g alkoholu V/szu VINA 200 ml 11% 17 -18 g alkoholu SZU 2016, Projekt č. 1()