Nervový systém CNS a PNS MUDr.Richard Becke STAVBA CNS / Mozek , Mozeček , Mícha / Šedá hmota: těla nervových buněk, výběžky nervových buněk plasmatické astrocyty, oligodendrocyty, mikroglie bohatá vaskularisace Bílá hmotá: obsahuje četná myelinisovaná nervová vlákna neobsahuje těla nervových buněk oligodendrocyty, vláknité astrocyty, mikroglie Dutiny CNS vystýlá ependym – / plexus choroideus : místo tvorby mozkomíšního moku / STAVBA PNS / periferní nervy a ganglia / Nervová ganglia : obsahují těla gangliových buněk (neurony), která jsou obalena satelitovými buňkami CEREBROSPINÁLNÍ GANGLIA: pseudounipolární sférické neurony VEGETATIVNÍ GANGLIA: multipolární hvězdicovité neurony Periferní nervy : buňky neuroglie : Schwannovy buňky ( myelinové pochvy ) Mozkomíšní nervy – zahrnují hlavové nervy a jejich ganglia / 12 nervů / a míšní nervy – odstupují z míchy / 31 párů nervů / MOZEK • Obaly mozku : • Plochá lebeční kost • Epidurální prostor / vzácně / • Dura mater / tvrdá plena / • Subdurální prostor • Arachnoidea / pavoučnice / • Subarachnoidální trámčina – cavum subarachnoidale , mozkomíšní mok • Pia mater / měkká plena / • Na povrchu mozkové kůry , cévy / • Membrana limitans gliae superficialis • / tenká vrstva spojených výběžků astrocytů / Mozkové obaly: (diploé) Bílá hmota kůže Arachnoidea a pia mater na povrchu mozkové kůry Cavum subarachnoidale Subdurální prostor Dura mater Pia mater Astrocyty Membrana limitans gliae superficialis Membrana limitans glie perivascularis Základní části mozku • 1. Mozkový kmen / truncus encephali / : • Je pokračováním míchy, obsahuje centra důležitá pro vitální funkce • ( v bílé hmotě jsou jádra , nuclei • Leží v zadní jámě lební – na ventrální straně : kost týlní • dorsálně na něj naléhá mozeček. • Skládá se z : • A/ prodloužená mícha • B/ Varolův most • C/ střední mozek Mozkový kmen • A/ Prodloužená mícha / Medulla oblongata / • Tvar kužele – užší konec směřuje k míše , rozšířený konec k mostu / od mostu oddělena žlábkem – sulcus bulbopontinus. • Dorsální stranu kryje mozeček. • B/ Varolův most / pons Varoli / • Obsahuje početná jádra ( ncl. Pontis ) –přepojují se zde dráhy z kůry do mozečku • C/ Střední mozek / mesencephalon / • Kaudálně navazuje na most, kraniálně se spojuje s diencephalem a telencephalem Mezimozek ( diencephalon ) • Leží mezi mozkovým kmenem a koncovým mozkem • Skládá se z 5 částí : • A) Epithalamus / zde se nachází : epifýza / • B) Metathalamus • C) Thalamus • D) Subthalamus • E) Hypothalamus / z něj vybíhá infundibulum do neurohypofýzy / Telencephalon – koncový mozek • Je tvořen pravou a levou hemisférou ,odděluje je sagitální rýha : fisura longitudinalis cerebri. • Hemisféry spojuje mohutný svazek vláken : • Corpus callosum • Na každé hemisféře vidíme – mozkovou kůru ( šedá hmota ) - těla nervových buněk a buňky neuroglie • a bílou hmotu – výběžky neuronů a buňky neuroglie • Uvnitř bílé hmoty jsou bazální ganglia • V každé hemisféře je laterální mozková komora Mozkové komory • 3. mozková komora, 4. mozková komora, • dvě laterální mozkové komory • Plexus choroideus : • Pia mater a epitel na povrchu – vchlipuje se do komor – žláza, tvořící mozkomíšní mok. • Epitel : jednovrstevný kubický / bohaté mikroklky / pod ním kapiláry – mají zde fenestrace Z krve zde vzniká mozkomíšní mok !!!! • / liquor cerebrospinalis / PLEXUS CHOROIDEUS (CP) IV. komora mozeček mozek CP Laterální mozková komora 3. mozková Komora 4. mozková komora Mozkové komory Laterální mozkové komory 3. mozková komora 4. mozková komora Aqueductus cerebri • Hydrocephalus internus • Hydrocephalus externus Mozeček Střední oblast : Vermis / superior a inferior / Kolem vermis : Paravermální zóna Laterálně : Mozečkové hemisféry Jádra mozečku : Ncl. dentatus, fastigii, globosus,emboliformis Mozeček / folia cerebelli / Bílá hmota tvoří dřeň Dřeň Kůra MOZEČEK Str.moleculare Str.gangliosum Str.granulosum BÍLÁ HMOTA Purkyňovy buňky Mícha / Medulla spinalis / Dorsolaterálně oploštělý provazec •Fissura mediana ventralis •Septum medianum dorsale •Centrálně uložená šedá hmota : na řezu : •Cornu ventrale / přední / •Cornu laterale / postranní / •Cornu dorsale / zadní rohy míšní • Canalis centralis – ependymové buňky V kanálku – mozkomíšní mok mozkomíšní mok = bezbarvá tekutina, s velmi nízkým obsahem bílkovin,málo leukocytů - je aktivně secernovám plexus choroideus všech mozkových komor, v místě plexus choroideus je vytvořena hemato-likvorová bariéra - objem intrakraniálního likvoru je u dospělého cca 125 ml Za 24 hodin : 600 – 700 ml Každé 4 hodiny – kompletní obměna lumbální punkce / Mícha končí u L1 / = invazivní lékařský výkon, při kterém se odebírá mozkomíšní mok z oblasti dolní bederní páteře ( mezi L4 a L5 / Lumbální punkce Bílá hmota • Obaluje šedou hmotu • Svazky myelinizovaných nervových vláken • Funiculus ventralis • Funiculus lateralis • Funiculus dorsalis • Svazky vláken tvoří: • Dráhová pole Mícha na příčném řezu Pia mater Přední rohy míšní Fissura mediana anterior Zadní rohy míšní Septum medianum posterior Fissura mediana anterior a canalis centralis, ependym Přední roh míšní Hlavové nervy / nervi craniales / • Jedná se o 12 párů nervů s jejich ganglii. • Odstupují s mozku z mozkového kmene kromě nervu I. a II. • Prostupují skrz basi lební. • I. Nervus olfactorius / axony čichových smyslových buněk / Hlavové nervy • II. Nervus opticus / optický nerv / axony z sítnice z multipolárních nervových buněk. • III. Nervus oculomotorius ( inervuje okohybné svaly, a m.sphincter pupillae a m. ciliaris ) • IV. Nervus trochlearis – inervuje m.obliquus bulbi superior • V. Nervus trigeminus – největší hlavový nerv • Má 3 větve : N. ophtalmicus • N. maxillaris • N. mandibularis Nervus opticus Corpus vitreum / sklivec / Hlavové nervy • VI. Nervus abducens – inervuje m. rectus bulbi lateralis / okohybný sval / • VII. Nervus facialis • VIII. Nervus vestibulocochlearis • Má 2 hlavní složky A) nervus vestibularis • B) nervus cochlearis • / vnitřní ucho / • IX. Nervus glossopharyngeus inervace • patra, hltanu ,středoušní dutiny. Hlavové nervy • X. Nervus vagus – inervuje orgány dutiny hrudníku a dutiny břišní • XI. Nervus accesorius • XII. Nervus hypoglossus – motorický nerv jazyka. • Poškození nebo obrna hlavových nervů se projevuje řadou příznaků.