1 Název: Edukace pacienta při kolonoskopickém vyšetření TRUS Charakteristika standardu: závazná norma pro edukaci pacienta při kolonoskopickém vyšetření Cíl: 1. Pacient má informace o přípravě na kolonoskopické vyšetření. 2. Pacient má informace o průběhu kolonoskopického vyšetření. 3. Pacient má informace o možných komplikacích po kolonoskopickém vyšetření. 4. Pacient má informace o dodržování zásady zdravého životního stylu. Určeno: pro pacienty podstupující kolonoskopické vyšetření. Vydání: 2018 Doba platnosti: 3 roky Kontrola: průběžně, každoročně, minimálně 2x za 1 rok Kontrolu vykonává: náměstkyně ošetřovatelské péče (hlavní sestra), vrchní sestra, staniční sestra Kritéria struktury: S1 Pracovníci: edukační sestra (registrovaná všeobecná sestra, sestra pro péči v chirurgických oborech) S2 Prostředí: ambulance gastroenterologie, zajistit podmínkys dostatkem soukromí S3 Pomůcky: poučení pro pacienty před kolonoskopickém vyšetření, informovaný souhlas S4 Dokumentace: dokumentace lékařská a ošetřovatelská, edukační standard, informační materiál k edukaci pacienta při kolonoskopickém vyšetření, záznam o edukaci 2 Kritéria procesu: P1 Sestra se pacientovi představí, ověří si jeho totožnost a zajistí si souhlas s provedením edukace. P2 Sestra posoudí stupeň vědomostí pacienta o daném tématu, schopnost učení, psychický stav, úroveň spolupráce a aktuální schopnosti a možnosti dodržování zásad životního stylu (pozorováním, rozhovorem, dokumentace). P3 Sestra diagnostikuje ošetřovatelské diagnózy ve vztahu k případným nedostatečným vědomostem, dovednostem, schopnostem a edukaci dle NANDA taxonomie. P4 Sestra společně s pacientem tvoří edukační cíle. P5 Sestra spolu s pacientem určí obsah a rozsah edukace. P6 Sestra zvolí vhodnou metodu a formu edukace (individuální rozhovor, výukové sezení, video). Účastnit se může i rodina pacienta (dle uvážení pacienta). Hodnotící metoda může být formou otázek a odpovědí, znalostní test apod. P7 Sestra edukuje pacienta o přípravě na kolonoskopické vyšetření: P7A charakteristika kolonoskopického vyšetření TRUS je ultrazvukové vyšetření, při kterém urolog zavede ultrazvukovou sondu do konečníku, která slouží k zacílení podezřelé tkáně v prostatě. Pomocí speciální tenké jehly pak odebírá vzorky prostaty k histologickému vyšetření. Vyšetření se provádí ambulantně v lokální anestezii, v některých indikacích za hospitalizace v analgosedaci (omezení vnímání bolesti pomocí léků) nebo také v lokálním znecitlivění. TRUS umožňuje zobrazit celou tkáň prostaty, změřit její rozměry, hodnotit velikost a strukturu tkáně i semenných váčků. Biopsie prostaty slouží k vyloučení či potvrzení zhoubného onemocnění prostaty (Wasserbauer, 2014). P7B lécích • Nutnosti vysadit antikoagulancia (Anopyrin, Godasal, Warfarin) dle ordinace lékaře cca 5–10 dní před vyšetřením, z důvodu rizika zvýšeného krvácení. • Nutnosti nasadit antibiotickou profylaxi dle ordinace lékaře dva dny před vyšetřením z důvodu prevence infekce. 3 P7C odběrech biologického materiálu • Nejméně 1 den před termínem výkonu se dostavit na odběr krve k vyšetření krevní srážlivosti (INR, APTT). • 10 dní před termínem výkonu doma po důkladné hygieně pacient zachytit do sterilní zkumavky střední proud moči k mikrobiologickému vyšetření a označenou zkumavku spolu s příslušnou žádankou donést na odběrové místo, za 3 dny se informovat na výsledek v urologické ambulanci. Obr 7 Odběr středního proudu moči u mužů (Pokorná, 2013, s. 94) P7D dietním opatření 2–3dny před termínem výkonu je vhodné jíst bezezbytkovou stravu, což je strava plnohodnotná, lehce stravitelná, nenadýmavá, netučná, nedráždivá a v těle nemá zanechávat nestrávené zbytky potravy. Vhodné potraviny jsou libové hovězí a kuřecí maso, ryby, šunka, brambory, těstoviny, rýže, zakysané mléčné výrobky, zelenina bez slupek. Vše jen vařené nebo dušené! Z čerstvého ovoce banán nebo strouhané jablko, jinak ve formě kompotů. Nevhodné potraviny jsou čerstvé ovoce a zelenina, mléko, živočišné tuky, škvarky, sádlo, kečup, hořčice, tatarka a alkohol. P7E vyprázdnění konečníku před vyšetřením z důvodu zavádění rektální sondy do konečníku. Glycerinové čípky si pacient zakoupí v lékárně a zavede si jeden čípek do konečníku večer den před plánovaným vyšetřením a druhý čípek ráno v den konání vyšetření. 4 P8 Sestra edukuje pacienta o průběhu kolonoskopického vyšetření.: P8A časovém průběhu vyšetření, které trvá přibližně 15 minut. Pacient však musí setrvat ještě přibližně 2 hodiny po vyšetření na expektačním lůžku, než bude propuštěn v doprovodu domu. P8B stravě. V den vyšetření může být pacient nalačno nebo lehce posnídat, což je důležité zvláště u diabetiků jako prevence hypoglykémie, proto je doporučována s sebou svačina a dostatek pití. P8C náplni močového měchýře při vyšetření z důvodu usnadnění orientace lékaře v ultrasonografickém obraze. Pacientovi se proto nedoporučuje vyprázdnit močový měchýř těsně před vyšetřením! P8D poloze při vyšetření. Pacient zaujímá polohu na levém boku s koleny pokrčenými a přitaženými k hrudníku. Výkon lze provádět i v litotomické (gynekologické) poloze. P8E bolesti a nepříjemném pocitu během vyšetření. Toto vyšetření je minimálně bolestivé a většinou je muži dobře snášeno, a proto ho lze provádět i ambulantně v lokání anestezii. Při vyšetření je vhodné se co nejvíce se uvolnit, nestahovat pánevní a břišní svalstvo a pravidelně a klidně dýchat, aby se obtíže spojené s vyšetřením minimalizovaly na nejmenší možnou míru. P9 Sestra edukuje pacienta o možných komplikacích po kolonoskopickém vyšetření: P9A lécích • Pacient doužívá celé balení antibiotik dle ordinací lékaře, aby se předešlo rozvoji infekce. • Antikoagulancií zpět nasadí po konzultaci s praktickým lékařem, pokud bude moč bez příměsi krve. P9 B stravě. Po výkonu již není nutné dodržovat žádná dietní opatření. 5 P9C zvýšeném pitném režimu. Po vyšetření se může objevit zvýšená teplota, krvácení z konečníku, krev v moči nebo ve spermatu, kde může přetrvávat i několik týdnů. Při zvýšeném příjmu tekutin krvácení většinou spontánně odezní do několika dnů. Močový měchýř není vhodné přeplňovat, ale chodit na toaletu pravidelně a v kratších intervalech. Pacient bude po vyšetření močit jen do močové lahve, kde všeobecná sestra sleduje, zda se pacient vymočil a jakého zbarvení moč je. P9D klidovém režimu. Pacient by se měl až 3 dny po biopsii vyvarovat zvýšené fyzické námahy (sportování, jízda na kole, práce na zahradě, zvedání těžkých břemen koupání ve veřejných koupalištích apod.). P9E plánované kontrole na urologické ambulanci pro výsledek histologického vyšetření za 2–3 týdny po odebrané biopsii prostaty. V případě výskytu komplikací, o kterých informoval lékař, jako je horečka, zimnice, třesavka, tlak v oblasti hráze, potíže s močením až zástava močení je nutná okamžitá kontrola na urologické ambulanci, popřípadě v nočních hodinách a o víkendu na centrálním příjmu v nemocnici v Mladé Boleslavi. P10 Sestra edukuje o dodržování zásad zdravého životního stylu: P11 Všeobecná sestra během edukace podporuje pacienta v aktivitě a poskytuje mu prostor na položení otázek. P12 Všeobecná sestra koordinuje edukaci v jednotlivých oblastech zmíněných v bodě P7, P8 a P9 s ostatními členy zdravotnického personálu (lékař, všeobecné sestry). P13 Všeobecná sestra poskytne pacientovi ucelené informační materiály s obrázky a doporučí mu další vhodné zdroje informací. P14 Všeobecná sestra po edukaci ověří, zda pacient získal požadované znalosti a dovednosti, a provede vyhodnocení edukace. Pokud některé cíle edukačního procesu nebyly splněny, je třeba pacienta reedukovat. P15 Všeobecná sestra provede záznam o průběhu edukace do edukačního formuláře. 6 Kritéria výsledku: V1 Všeobecná sestra, která vykonává edukaci, se pacientovi představí. V2 Edukace pacienta probíhá dle předem stanoveného edukačního plánu. V3 Pacient je dle jeho stupně vědomostí informován o jednotlivých oblastech uvedených v bodě P7, P8 a P9. V4 Pacient ví, kde může získat další informace. V5 V pacientově dokumentaci je záznam o průběhu edukace, včetně data, času a podpisu edukující sestry. Ošetřovatelský audit: Název: Vyhodnocení splnění edukačního standardu pro edukaci pacientů při vyšetření transrektální ultrasonografii s biopsií prostaty. Oddělení: Auditor/auditoři: Datum: Metody: Otázka pro sestru, otázka pro pacienta, pozorování všeobecné sestry při edukačním procesu, kontrola pomůcek, kontrola prostředí, kontrola dokumentace. Tab. 27 Kontrolní kritéria a metody hodnocení struktury standardu kód Kontrolní kritéria Metoda hodnocení Ano Ne S1 S2 S3 Byly splněny podmínky v bodech kontrola prostředí kontrola pomůcek S1 - pracovník 1b 0b S2 - prostředí 1b 0b S3 - pomůcky 1b 0b S4 Měla sestra potřebnou dokumentaci? kontrola dokumentace 1b 0b 7 Tab. 28 Kontrolní kritéria a metody hodnocení procesu standardu kód Kontrolní kritéria Metoda hodnocení Ano Ne P1 Byly splněny podmínky uvedené v bodě procesu P1? pozorování sestry při výkonu edukacepředstavení sestry 1b 0b identifikace pacienta 1b 0b souhlas s edukací 1b 0b P2 Posoudila sestra kritéria v bodě P2? pozorování sestry při výkonu edukace 1b 0b kontrola dokumentace 1b 0b P3 Stanovila sestra ošetřovatelské diagnózy dle NANDA taxonomie II? kontrola dokumentace formuláře pro edukaci 1b 1b 0b 0b P4 Formulovala sestra s pacientem cíle edukace? kontrola dokumentace 1b 0b P5 Určila sestra obsah a rozsah edukace společně s pacientem? otázka pro sestru 2b 0b P6 Zvolila sestra vhodnou metodu, formu, pomůcky, dobu a způsob hodnocení edukace? kontrola dokumentace otázka pro sestru 5b 0b P7 Realizovala sestra edukační proces ve smyslu kritérií uvedených v bodě P7? pozorování sestry při výkonu edukace kontrola edukace P7A Charakteristika vyšetření TRUS s biopsií prostaty 1b 0b P7B Léky 1b 0b P7C Odběr biologického materiálu 1b 0b P7D Dietní opatření 1b 0b P7E Vyprázdnění konečníku 1b 0b P8 Realizovala sestra edukační proces ve smyslu kritérií uvedených v bodě P8? pozorování sestry při výkonu edukace kontrola edukace 8 P8A Časový průběh vyšetření 1b 0b P8B Strava 1b 0b P8C Náplň močového měchýře 1b 0b P8D Poloha při vyšetření 1b 0b P8E Pocity při vyšetření 1b 0b P9 Realizovala sestra edukační proces ve smyslu kritérií uvedených v bodě P9? pozorování sestry při výkonu edukace kontrola edukace P9A Léky 1b 0b P9B Strava 1b 0b P9C Pitný režim 1b 0b P9D Klidový režim 1b 0b P9E Plánovaná kontrola 1b 0b P10 Aktivizovala sestra pacienta při edukaci a poskytla mu prostor na položení otázek? pozorování sestry při výkonu edukace 2b 0b P11 Koordinuje sestra edukaci v jednotlivých oblastech uvedených v bodě P7, P8 a P9 s ostatními členy zdravotnického personálu? otázka pro sestru 1b 0b P12 Poskytla sestra pacientovi ucelené informační materiály a doporučila mu další vhodné zdroje informací? otázka pro pacienta 1b 0b P13 Ověřila si sestra, zda pacient porozuměl edukaci, a provedla s ním vyhodnocení, eventuálně si s ním naplánovala další sezení? kontrola dokumentace otázka pro pacienta 1b 0b P14 Vede sestra přesný záznam o všech fázích edukačního procesu? kontrola dokumentace 1b 0b 9 Tab. 29 Kontrolní kritéria a metody hodnocení výsledku standardu kód Kontrolní kritéria Metoda hodnocení Ano Ne V1 Představila se pacientovi sestra, která edukaci vykonávala? otázka pro pacienta 1b 0b V2 Probíhala edukace dle edukačního plánu? pozorování sestry při výkonu edukace 1b 0b V3 Byl pacient edukován dle jeho stupně vědomostí v jednotlivých oblastech uvedených v bodě P7, P8 a P9? kontrola dokumentace otázka pro pacienta 3b 0b V4 Ví pacient, kde může získat další potřebné informace? otázka pro pacienta 1b 0b V5 Je celý průběh dokumentace přesně zaznamenán v pacientově dokumentaci? kontrola dokumentace 1b 0b Celkový počet bodů (struktura + proces + výsledek): Standard je splněný při dosažení počtu 40–47 bodů (85–100 %). Standard je nesplněný při dosažení počtu 39 bodů a méně (méně než 85 %). Koncept standardu vychází z: TÓTHOVÁ, Valerie a kol. Kulturně kompetentní péče u vybraných minoritních skupin. Praha: Triton, 2012. ISBN 978-80-7387-645-6.