Trávicí systém MUDr. Richard Becke Dutina ústní : jazyk , zuby slinné žlázy Jícen Žaludek Tenké střevo Tlusté střevo Játra Žlučník Pancreas Stavba trávicí trubice : Dutina nosní , dutina ústní, Jazyk Hltan Hrtan ( Cartilago thyroidea ) (14) Skořepy nosní Horní , střední a dolní Tvrdé patro Vestibulum oris Jazyk Dolní čelist Pars nasalis pharyngis Měkké patro Tonsila palatina Pars oralis pharyngis Vyústění Eustachovy trubice Jazyk • Svalový orgán uložený v dutině ústní, podílející se na mechanickém rozmělnění potravy, polykání , tvorbě hlasu a vnímaní chuti. • Hrot jazyka ( Apex linguae ) • Tělo jazyka ( corpus linguae ) • Kořen jazyka ( radix linguae ) • Sulcus terminalis : • Památka na vývoj jazyka z několika hrbolů • Foramen caecum : • / památka na vývoj štítné • žlázy / • Za sulcus terminalis se nachází : • Tonsila lingualis ( jazyková mandle ) Hřbet jazyka Dorsum linguae, Papily ( 4 typy ) Chuťové pohárky na jazyku Nervová inervace jazyka • Nervus hypoglossus ( X II .) extraglossální a intraglossální svaly • Nervus glossopharyngeus ( IX. ) extraglossální svaly • Nervus lingualis – senzitivní inervace , přední 2 / 3 jazyka • Nervus glossopharyngeus – zadní třetina jazyka • a Nervus vagus ( X. ) Stavba zubu Korunka ( corona dentis ) Krček ( collum dentis ) Kořeny ( radix dentis ) Zubní lůžko - kost Sklovina ( Enamel ) Zubovina ( Dentin ) Cement ( Cementum ) Foramen apicis dentis Parodont ( 4 struktury tvoří parodont ) Dentice u člověka : Dichtyogenní a heterogenní • Korunka , krček , zubní kořen • Sklovina / pokrývá korunku / • / enamel / • Dentin ( pojivová tkáň ) • / dentin – zubovina / • Cement ( pojivová tkáň ) • / cementum / • Zubní dřeň / pulpa dentis / cévy a nervy / • Řídké kolagenní vazivo • Parodont : / 4 části / : • A) Cement / pokrývá zubní kořeny / • B) Periodontální membrána a • závěsný aparát zubu • (Sharpeyova vlákna) • C) Gingiva / dáseň / • D) Kompaktní kost zubního lůžka • / lamina dura / Velké slinné žlázy Glandula parotis ( největší ) Dotýká se zevního zvukovodu a chrupavky ušního boltce Zezadu vstupuje n. facialis Ductus parotideus – hlavní vývod Glandula submandibularis Uložena na vnitřní ploše dolní čelisti Glandula sublingualis ( několik žlázek ) Ductus sublingualis major Ductuli sublinguales minores Tunica mucosa Tela submucosa Tunica muscularis Tun.serosa nebo Tun. adventitia Jícen Žaludek Základní 4 vrstvy trávicí trubice Tenké střevo tlusté střevo Jícen Trubice , která spojuje hltan s žaludkem Délka : 23 – 28 cm Průměr : 1,5 cm ( až 3 – 3,5 cm při polykání sousta ) Tři úseky jícnu : Pars cervicalis ( krční část ) ( asi 5 cm ) Pars thoracica ( hrudní část ) ( 15 – 20 cm ) Pars abdominalis ( břišní část ) pod bránicí ( délka : 1 – 2 cm ) Jícen je za hrtanem a za tracheou !!!!! Hrtan Arcus aortae Jícen Žaludek Pylorus žaludku Duodenum Os hyoideum ( 1 ) Trachea Vztah jícen a trachea Žaludek : Zásobník pro přijatou potravu – kardie – fundus - corpus – pylorus žaludku Variabilita tvaru žaludku Omentum minus Omentum major Kardie Corpus Pylorus Plicae gastricae Jícen Curvatura major Curvatura minor - podélný řez stěnou jejuna C C C C cirkulární vrstva longitudinální vrstva plexus myentericus T. submucosa střevní klky prof.Martínek TENKÉ STŘEVO C - plicae circulares ŽT Duodenum Jejunum Ileum Zvětšení plochy za účelem resorpce ( 3 krát ) Spojuje pylorus žaludku s tlustým střevem Tlusté střevo Caecum ( z něj vybíhá) Apendix vermiformis Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum Rectum Dělka : 1,2 – 1,5 metru Průměr : 4 – 8 cm Rektoskopie ,Konoloskopie Ileus !!!!! Játra • Největší žláza v těle , hmotnost : asi 1,5 kg. • Na povrchu pouzdro , • Facies visceralis ,facies diaphragmatica ( povrch směrem k bránici ) • Lobus dexter, lobus sinister a menší laloky : lobus quadratus, lobus caudatus - viditelné z facies visceralis • • Trámčitý epitel – jaterní buňky : hepatocyty Viscerální plocha jater a porta hepatis Levý lalok Pravý lalok Lobus caudatus Lobus quadratus Vena portae ( 5 ) Žlučník Arteria hepatica Funkce jater • Produkce: proteinů : albuminy, • protrombin, • fibrinogen, alfa a beta globuliny • / nejsou to imunoglobuliny / • Glycoproteinů: transferrin,haptoglobin,hemopexin • Lipidů, lipoproteinů / LDL , VLDL, HDL / • Ukládání : vitamínů: A,D,K. • Odbourávání : toxinů, jedů, ethanolu / ethanoldehydrogenasa /,cizích proteinů • Ukládání : glucosy – partikule glykogenu v cytoplasmě • Produkce : žluči – emulgace lipidů v tenkém střevu • Odbourávání hormonů : insulin a glukagon Žlučové cesty • 1) primární žlučové kapiláry : stěna pouze z hepatocytů • 2) Herringovy kanálky : Jednovrstevný kubický epitel ,ty ústí do : • 3) Interlobulární vývody : jednovrstevný cylindrický epitel • 4) Lobární vývody ( ductus hepaticus dexter et sinister ) • 5) Společný vývod z jater ( ductus hepaticus communis ) • 6) Odbočka k žlučníku – ( Ductus cysticus ,7 ) • 7) Ductus choledochus ( 8 ) - ústí do duodena Extrahepatální žlučové cesty Duodenum Žlučník • Váček uložený pod játry , • Collum, Corpus, • Fundus • Ductus cysticus přivádí • žluč do žlučníku • Obsah : asi 50 ml žluči • Ukládání a zahušťování žluči, • / resorpce vody z žluči / • Stěna: Tunica mucosa • / sliznice / • Tunica muscularis • Tunica serosa x t. adventitia Biliární ( žlučníková ) kolika • Příčina : Cholecystolithiasis - žlučníkové kameny • Nejčastěji : cholesterolové nebo pigmentové / bilirubin / • Velmi bolestivý záchvat při ucpání žlučových cest žlučovým kamenem • např. po tučném jídle , po stresu , obesita apod. Pankreas 3 hlavní části: Caput , ( Collum ), Corpus Cauda pancreatis 2 vývody : Ductus pancreaticus major Ductus pancreaticus accesorius, Exokrinní část a endokrinní část pankreatu Langerhansovy ostrůvky • Reprezentují endokrinní část pankreatu • Počet u člověka : 0,5 – 1,5 milionu. • Nejvíce zastoupeny : corpus a cauda pancreatis, základ. stavba : • Trámčitý epitel , kapiláry • V ostrůvku se vyskytují buňky : • A – buňky – glukagon, / zhruba 20 % / • B - buňky – inzulin , amylin / zhruba 80 % / • D- buňky – somatostatin • PP – buňky - pankreatický polypeptid