Ženský
pohlavní
systém
MUDr.
Richard
Becke
Vaječník ( ovarium ), Vejcovod ( tuba uterina )
Závěsy ovaria
• Ovarium je zavěšeno pomocí duplikatur peritonea
• na boční strany malé pánve / ve fossa ovarica /
• Ligamentum suspensorium ovarii / zde je i cévní
zásobení ovaria / , a. ovarica, ramus ovaricus
• Ligamentum ovarii proprium je vaz ,který vede
od dělohy k ovariu
VNITŘNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY ŽENY - vaječníky, vejcovody, děloha a pochva
Mescher-Junqueira´s Basic Histology, 2010
Ovarium
• Ovarium je ovoidní orgán / 3 - 5 cm délka, 1,5 - 3 cm
šířka /, má 2 hlavní funkce : produkce gamet a
endokrinní funkce / produkce : estrogenu a progesteronu
• Povrch : jednovrstevný kubický epitel – funkce : krycí ,
pod epitelem se nachází :
• Tunica albuginea /velmi tenká vrstva – hustého
kolagenního vaziva /
• Kůra ovaria / zrající folikuly , žluté tělísko, bílá
tělíska, atretické folikuly /,řídké vazivo
• Dřeň ovaria / zona vasculosa – artérie a vény /,
• lymfatické cévy
Ovarium – kůra, epitel na povrchu, folikuly . dřeň
Žluté tělísko
Kůra ovaria, jednovrstevný kubický epitel, tunica albuginea, primordiální folikuly
GE
x
x
Photomicrograph: A. Mescher, Junqueira´s Basic Histology, 2010
Folikuly v kůře ovaria , primární folikuly, rostoucí folikuly
Sekundární folikul
cumulus
oophorus
corona radiata
antrum foliculi
Basální membrána
theca interna
(TC = theca cells)
theca externa
TC
Membrana
granulosa
Krevní cévy
Scheme from Ross and Pawlina,
Histology, 2006
zralý (Graafův) folikul
O = oocyt
C = cumulus oophorus
A = antrum folliculi
Stěna folikulu
Membrana
granulosa
Theca folliculi
interna
Theca
folliculi
externa
Antrum
folliculi
Androstendion
Prekurzor
estrogenu – difůze
k buňkám
Membrana granulosa
Enzymem :
Aromatasa – konverze
do estrogenu :
estradiol nebo estron
Název : ESTRUS
Ovulace
• Zhruba 14. den menstruačního cyklu. / LH /
• Praskne stěna Gráfova folikulu – folikulární tekutina , která se
rychle dostává ven strhne s sebou oocyt, zonu pelucidu a první
vrstvu folikulárních buněk.
• Příčiny ovulace: tlak folikulární tekutiny na tenkou stěnu Gráfova
folikulu
• Plasminogen – enzym , proteolysa
• Glycosaminoglycany / kys. hyaluronová – do cumulus oophorus
• Před ovulací se dokončí 1. zrací dělení, sekundární oocyt vstoupí
do 2. zracího dělení – v okamžiku ovulace je v metafázi 2.
zracího děleni – to se dokončí jen v případě oplození.
• Vývoj vajíčka : oogeneze ( veliký rozdíl proti spermatogenezi )
• Profáze 1. meiot.dělení – zastaveno v diplotenním stádiu.!!
stigma
Grafův folikul
CL = corpora lutea ,žlutá tělíska
BC = fibrinové jádro
GL = granulosa-luteinní buňky
Corpus luteum v ovariu ,fibrinové jádro, granulosa –luteinní b.
Tuba uterina , vejcovod
• Pars uterina , isthmus tubae uterinae,
• ampulla tubae uterinae , infundibulum/ zde: dlouhé řasy – fimbriae
• 8 – 15 cm dlouhá trubice ,zevní konec : ústí do dutiny břišní , druhý konec do
dutiny děložní / ostiae tubae uterinum /
Závěs : mesosalpinx
Vejcovod
Tunica mucosa
Jednovrstevný
cylindrický epitel,
Lamina propria muc. =
řídké kol. vazivo
T. muscularis
Hladká svalovina ,
Vnitřní podvrstva
cirkulární , vnější -
longitunidální
Tunica serosa
(peritoneum)
Řídké kolagenní vazivo
Větší cévy
Serosa kryta
jednovrstevným
plochým epitelem –
mezotel.
Scheme from: Sobotta, Hammerson, Histology (Color Atlas),1980
ampulla
U člověka dochází k oplození oocytu v ampulární
části vejcovodu !!!!!!!!
sekreční buňka
řasinková b.
Epitel ve vejcovodu, jednovrstevný cylindrický
Řasinky na povrchu epitelu , kmitají směr děloha
Děloha
• Fundus , corpus , isthmus ,
cervix uteri
• lig. teres uteri
• Endometrium / děložní sliznice
/,kolagení vazivo, jednoduché
tubulózní žlázky, na povrchu
jednovrstevný cylindrický
epitel.
• Pars functionalis , pars basalis
• Myometrium / hladká
svalovina /
• Perimetrium / viscerální list
• peritonea
• pokrývající dělohu
Odběr děložní sliznice :
• Kyretáž / mikroabraze / : 26.
• den menstruačního cyklu /
Děloha
Vztah dělohy a vaginy k močové trubici
Základní postavení dělohy
Tzv. Anteflexe a
Anteverze
Anteflexe je ohnutí dělohy
v isthmu
D
dopředu,
Tělo míří dopředu a nahoru
Anteverze je překlopení
dělohy
dopředu
Děloha s pochvou – úhel 70
– 100 stupnů
Vagina
Děloha
Fundus dělohy
Děloha
(uterus)
endometrium
(tunica mucosa)
myometrium
(tunica muscularis)
perimetrium
(tunica serosa)
Dutina
děložní
Menstruační cyklus
• Menstruační fáze / 2. – 5. dne / , odplavení zony functionalis endometria / zona
basalis zůstává s basemi žlázek /
• Proliferační fáze / 5 – 14. dne / - vliv estrogenů z ovaria , po menstruaci zůstává zona
basalis / asi 1mm silná /
• . Dotvoření endometria, žlázek, spirálovitých artérií na výšku zhruba 5 – 7 mm.
• Žlázky – úzké, rovné, ostré lumen – po ovulaci přechází endometrium do :
• Sekreční fáze / 15. dne - 28. dne/ – vliv progesteronu ze žlutého tělíska,
endometrium může se zvýšit na 7 – 8 mm, změna tvaru žlázek- rozšířené, pilovitý okraj,
tvorba inklusí – glykogen , lipidy, mucin
• sliznice je edematózní – připravená na implantaci blastocysty.
• ( Kyretáž – mikroabraze – seškrábnutí děložní sliznice – kyreta )
• Ischemická fáze :28. den / několik hodin/ involuce žlutého tělíska – nízká hladina
hormonů -uzavření lumina spirálovitých artérií ischémie a nekróza buněk – stah povolí
– tlak krve odplavuje
• autolyzované okrsky emdometria s krví – opět menstruační fáze
CERVIX UTERI
external os Microphotography from: Ross and Pavlina, Histology, 2006
Cervikální
kanál :
Tu. Mucosa :
endocervix
Portio vaginalis
Tu. Mucosa :
Ektocervix
X - hlen
Vagina
• Předozadně oploštělá svalová trubice, 8 – 10 cm
• Kraniální konec – obemyká cervix uteri
• Kaudálně – otevřená – ostium vaginae
• Prostor se nazývá : vestibulum vaginae
• ( kolem jsou malé stydké pysky )
• Paries anterior / přední stěna / a
• Paries posterior – zadní stěna vaginy
• Za je Douglasův prostor ( excavatio rectouterina )
Vagina , stěna : 3 – 4 mm silná
• Tunica mucosa ( vrstevnatý dlaždicový nerohovějící epitel ,lamina propria
mucosae, venózní pleteně ).
• Tunica muscularis / hladká svalovina /
• Tunica adventitia / kolagenní vazivo, větší krevní a lymfatické cévy
,nervy/
• Epitel: prodělává změny v průběhu menstruačního cyklu – vyšetření buněk
Epitel ve vagině , buňky – světlá cytoplasma
Vazivo pod epitelem