Akutní bronchiolitida/bronchitida – doporučený postup pro UP a LSPP
LEHKÁ FORMA
• bez alterace celkového stavu
• bez známek dušnosti
• saturace ≥ 95%
• poslechově: difúzně pískoty, chropy,
chrůpky
o bez prodlouženého
exspiria
STŘEDNÍ/ TĚŽKÁ FORMA
• alterace celkového stavu +/•
dušnost
• saturace ≤ 94%
• poslechově: difúzně pískoty, chropy ,
chrůpky
o prodloužené exspirium
o oslabení
zlepšení klinického stavu saturace ≤ 94% / dušnost
Dimise
• Ventolin přes chamber min 4 dávky po 4 hod
• Prednison 1mg/kg/den na 3 dny (pokud byly podány kortikoidy viz
výše)
• Nosní dekongesce, odsávání
• Kontrola u PLDD následující den
Hospitalizace na PK
Kritéria dimise:
• saturace ≥ 95%
• dostatečný per os příjem
• bez známek dušnosti
• compliance rodičů (+ umí s chamberem)
• zajištěná následná péče - kontrola u PLDD
dif dg. anafylaxe? aspirace cizího tělesa?
Dušnost + difúzně pískoty/chropy/chrůpky
chrůpky/pískoty
terapie
Další vyšetření
• CRP - pokud jsou febrilie
• Výtěr na PCR (COVID/ RSV/ flu) – u dětí indik. k hospitalizaci
• RTG plic
− jen u asym. poslechu/ přetrvávání desaturací/ závažného stavu
− NE! standardně
− NE! při symetrickém obstrukčním poslechovém nálezu
dítě do 12 týdnů – ad PK (dušnost/ pískoty/chrůpky),
NE bronchodilatancia, jen PCR, ev. O2
Bronchiolitida (dítě do 1 - 2 let věku)/obstrukční bronchitida (dítě 2 – 5 let, overlap asthma)
Ventolin přes chamber 4-8 vdechů 3x po
20min
do 10 kg ……. 4 dávky
10-20 kg ……. 6 dávky
20kg a více…… 8 dávek
Nosní dekongesce (kapky, odsávání)
1. 02 při SpO2 ≤ 94%
2. Kortikoidy (podat co nejdříve!)
• Prednison 1 mg/kg
ev. Dexamethazon 0.5 mg/kg
3. Ventolin 4-8 dávek 3x po 20 min
4. Atrovent 4-8 dávek 3x po 20 min
(společně – synergický efekt)