Centra vysoce specializované traumatologické péče a Centra vysoce
specializované péče o pacienty s popáleninami – příloha
Triáž
Třídění úrazových pacientů podle závažnosti zdravotního stavu (dále jen „Triáž“) je nástrojem
k jejich systematickému směrování z místa zranění k cílovému poskytovateli, který je způsobilý
odborně zajistit pokračování zdravotní péče pacientovi, odpovídající závažnosti postižení
zdraví nebo přímému ohrožení života v daném regionu. Triáž rizika vychází z Triáže ohrožení
životních funkcí, která identifikuje pacienty s rizikem ohrožení životních funkcí > 10%, případně
z Triáže u popálenin u dospělých a dětí.
Triáž pozitivní pacient
Triáž ohrožení životních funkcí se skládá z veličin zjistitelných na místě úrazu, kterými jsou
první zjištěné hodnoty fyziologických funkcí, fyzikálně zjistitelná anatomická poranění a určité
prvky vypovídající o mechanizmu úrazu. Dostačuje jedna pozitivní veličina v alespoň jedné ze
tří uvedených skupin veličin k tomu, aby byl pacient označen za Triáž pozitivního (dále jen
„Triáž pozitivní pacient“). Pomocným kritériem je věk a komorbidita. Triáž pozitivní pacient je
považován za pacienta v přímém ohrožení života a je indikovaný k primárnímu směrování do
traumacentra. V souladu s § 6 odst. 2 zákona č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě,
má traumacentrum povinnost Triáž pozitivního pacienta převzít. V průběhu přepravy pacienta
na urgentní příjem traumacentra operační středisko poskytovatele zdravotnické záchranné
služby informuje traumatologické centrum o klinickém stavu pacienta.
Triáž ohrožení životních funkcí
Identifikuje na místě úrazu pacienty vystavené energii ekvivalentní nárazu v rychlosti > 35
km/h. Až 90 % pacientů se zraněním klasifikovaným v Injury Severity Score > 15 bylo takové
energii vystaveno a jejich riziko brzkého ohrožení některé ze životních funkcí > 10 %. Tito
pacienti splňují kritéria pro primární směrovaní do traumacentra.
Pozitivita:
Stačí pozitivní jedna položka v alespoň jedné skupině „F“ nebo „A“ nebo „M“. Skupina „P“
obsahuje pomocné faktory.
F. Fyziologické ukazatele:
1. GCS < 13
2. TK syst. < 90 mmHg
3. DF < 10 nebo > 29/´
4. Přetrvávající úrazová paréza / plegie
A. Anatomická poranění:
1. pronikající kraniocerebrální poranění,
2. nestabilní hrudní stěna,
3. pronikající hrudní poranění,
4. pronikající břišní poranění,
5. nestabilní pánevní kruh,
6. zlomeniny > 2 dlouhých kostí (humerus, femur, tibie)
M. Mechanizmus poranění:
1. pád z výše > 6 m,
2. přejetí vozidlem,
3. sražení vozidlem rychlostí > 35 km/h,
4. katapultáž z vozidla,
5. zaklínění ve vozidle,
6. smrt spolujezdce,
7. zavalení těžkými předměty.
P. Pomocná kritéria:
1. věk < 6 let,
2. věk > 60 let,
3. komorbidita kardiopulmonální,
4. vliv omamných a psychotropních látek.
Triáž popálenin dospělých a dětí
1. Rozsah a hloubka postižení:
- I st. > 50 % TBSA,
- II st. > 20 % TBSA,
- III st. > 5 % TBSA.
2. Lokalizace zranění ≥ II. st.
- obličej,
- ruce,
- nohy,
- genitál.
3. Popálenina v rámci polytraumatu nebo závažných komorbidit.
4. Zasažení a průchod elektrickým proudem.
5. Porušení kožního krytu zářením (onkologie, radiační nehody).
Třídění popálenin u dětí:
Věková kategorie 0 – 2 roky
- I. st. > 5 % TBSA
- II. st. > 2 % TBSA
- IIb.-III. st. > jakýkoli rozsah a lokalizace
Věková kategorie 2 – 8 let
- I. st. > 15 % TBSA
- II. st. > 5 % TBSA
- IIb. - III. st. > jakýkoli rozsah a lokalizace
Věková kategorie 8 – 15 let
- I. st. > 30 % TBSA
- II. st. > 10 % TBSA
- IIb. - III. st. > jakýkoli rozsah a lokalizace
Věková kategorie 15 – 18 let
- I st. > 50 % TBSA,
- II st. > 20 % TBSA,
- III st. > 5 % TBSA.