AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROM
MUDr. Jana Šeblová, Ph.D.
Akutní koronární syndromy
Definice: akutní ischemie srdečního svalu = stavy spojené s nestabilním
aterosklerotickým plátem a na něj nasedající trombózou v koronární
tepně
◼ Akutní infarkt
myokardu s
elevacemi ST úseku
◼ transport přímo do
kardiocentra!
◼ Akutní koronární
syndrom bez elevací
ST úseku
◼ Nestabilní angina
pectoris
◼ Akutní infarkt
myokardu bez elevací
ST úseku
◼ Minimální
myokardiální léze
Diagnostika
◼ Obtíže pacienta – klinika!
◼ Svíravá, pálivá, tlaková, tupá, neurčitá bolest za
sternem, ale i do krku, rukou, čelistí, zubů,
hlavy…..
◼ Pocit dušnosti, vegetativní příznaky, úzkost
◼ Necharakteristické obtíže u žen, starších
pacientů, při DM II typu
◼ EKG nález
◼ Laboratorní diagnostika – až v nemocnici
Natočení 12 svodového záznamu
Typický nález AIM s ST elevacemi
Akutní koronární syndromy
◼ včasná diagnostika již v PNP
 12 svodové EKG rutinně při bolestech na hrudi – 2
záznamy: 1 do ZZ, jeden k záznamu o výjezdu
◼ komunikace s cílovým pracovištěm (konzultace
s přijímajícím kardiologem – konferenční hovor,
telemetrický přenos křivky)
◼ organizace transportu – volba týmu (RLP/RZP v
případě časové prodlevy dojezdu lékaře)
◼ Monitorování! - až do předání na cílové
pracoviště
◼ Terapie: poloha v polosedě, bez fyzické námahy,
analgesie, vasodilatace, antiagregace,
antikoagulace, O2 nikoliv rutinně!