Onemocnění periferních tepen
Ischemická choroba dolních končetin
ICHDK
[USEMAP]

BRFA007M
a. femoralis
a. poplitea
a. tibialis posterior
a. dorsalis pedis

Která tepna byla na předchozím obrázku označena na pravé končetině?
Arteria tibialis posterior


BRFA007M
a. femoralis
a. poplitea
a. tibialis posterior
a. dorsalis pedis

Rozdělení ICHDK
nAkutní uzávěry
nTrombem
nEmbolem
nSpasmem (Raynaudova choroba)
n
nChronické uzávěry
nAterosklerózou : aterosclerosis obliterans (DM)
nTrombem : trombangitis obliterans (Bürgerova choroba)
n
[USEMAP]

Uzávěr tepny aterosklerózou a trombem
céva - atero řez céva - atero atero v cévě


Klinické příznaky z ischemie nastanou při zúžení tepny o
1.10%
2.50%
3.80%
4.nastanou ihned

Klinické příznaky z ischemie nastanou při obliteraci tepny o
1.10%
2.50%
3.80%
4.nastanou ihned

Akutní uzávěry - příznaky
nKončetina
nbolí: jako šlehnutí bičem (ischemická bolest)
nchladná
nbledá
n
ICHDK

Jaké jsou tři příznaky akutního tepenného uzávěru ?
nBolest
nChlad
nBledost

Chronické uzávěry: příznaky
nFontainova klasifikace
nI. stupeň:    parestezie, studené                      končetiny
nII. stupeň:   klaudikační bolesti,
n                      ztráta ochlupení,
n                      deformace nehtů,
n                      ￬ hojení, šupinková
n                      kůže
nIII. stupeň:  klidové bolesti v
n                      noci
nIV. stupeň:  gangréna
ICHDKgangréna
gangréna
ICHDKdiabetickánoha ICHDKdiabetickánoha2

Přiřaďte příznaky do 4 stádií ICHDK:
nGangréna
nParestezie
nKlidová bolest
nKlaudikační bolest
n
nI.
nII.
nIII.
nIV.

Přiřaďte příznaky do 4 stádií ICHDK:
nGangréna
nParestezie
nKlidová bolest
nKlaudikační bolest
n
nI.
nII.
nIII.
nIV.

Vyšetřovací metody
nFyzikální vyšetření :
nPulzace
nMěření systolického kotníkového tlaku
nUltrazvukové vyšetření Doppler
nArteriografie
ICHDK,systolický_kotníkový_tlak ICHDK, Dopler PTAa

Terapie
nRežimová opatření:
nNEKOUŘIT
nDK TEPLO
nKonzervativní terapie:
n    farmakologická
nChirurgická terapie

Konzervativní terapie
n
nTrombolytika
nstreptokináza
nurokináza
nretepláza
n
n
n
nAntikoagulancia
n heparinizace
n warfarinizace

Enelbin – vazodilatans, reologikum, antisklerotikum ( vhodný pro diabetiky) dávkování 1-4 ampule
denně i.m. nebo u těžkých angiopatií vazodilatační infuze (90 minut až 2hodiny) 10-12 ampulí v 250
ml- 500ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy 2x denně – při počínající gangréně a klidové
bolesti 7-10 dnía pak se pokračuje v tbl. 1-1-1 nebo 2-2-2 nebo 3-0-3 nebo 4-0-4 nejméně 3 měsíce.
Nesmí se kouřit ani pít alkohol. Enelbin inj, Enelbin 100 retard.

Konzervativní terapie
nAntiagregancia
nPeriferní vazodilatancia
nAgapurin, Trental, Enelbin, Xanidil (tbl) (1-1-1, 2-2-2), Divascol (i.v. pomalu ,i.m.,s.c.)
nTěžká ICHDK – 14dnů 2 hod.infuze Alprostan, Enelbin inj., tbl(viz pozn.)
n

Chirurgická terapie
nChirurgická
nPTA – perkutánní transluminární angioplastika
nRotační ablace
nStenting
nDezobliterace tepny
nTrombektomie
nBypass
nCévní protéza
ICHDK_PTA céva -rotablátor céva -stent céva - karotida po endarterektomii
[USEMAP]

Co vidíte na obrázku ?
céva - karotida po endarterektomii trombus


Očíslujte obrázky tak, jak následují za sebou při rotační ablaci  :
céva -rotablátor céva -stent zavádění céva -stent ICHDK_PTA
1
2
3
4

Roztřiďte pojmy do skupin:
příčiny, příznaky, vyšetření, terapie
nTrombus
nEmbolus
nAteroskleróza
nKlaudikace
nParestezie
nTrombangitis
nVazodilatancia
n
nReologika
nAntiagregancia
nAntikoagulancia
nDoppler
nAngiografie
nStenting
nAngioplastika
nBypass
[USEMAP]

Zkuste si zapamatovat za 1 minutu co nejvíce následujících pojmů :
nTrombus
nEmbolus
nAteroskleróza
nKlaudikace
nParestezie
nTrombangitis
nVazodilatancia
n
nReologika
nAntiagregancia
nAntikoagulancia
nDoppler
nAngiografie
nStenting
nAngioplastika
nBypass
[USEMAP]

Zapamatujte si ke každé skupině tři léky
medycyna035


105_0527
[USEMAP]
Děkuji za pozornost

105_0530



104_0461