Respirační insuficience



Definice
§Hypoxémie:   ↓ paO2 ≤ 50 mm Hg +/
§Hyperkapnie: ↑ paCO2 50mm Hg

Dělení respirační insuficience:
§Podle doby: akutní- minuty, chronická
§Podle hodnot krevních plynů: parciální (pouze hypoxémie) a globální podle pH krve: kompenzovaná,
dekompenzovaná
§Podle poměru PaO2/PaCO2:
–Syndrom akutní dechové tísně dospělých (ARDS): hypoxémie/ hypokapnie
–Respirační nedostatečnost při CHOPN: hypoxémie/hyperkapnie

Příčiny respirační insuficience:
§Šok
§Sepse
§Trauma
§Akutní pankteratitis
§CHOPN
§Centrální porucha dýchání
§Afekce hrudníku

ARDS: adult respiratory distress syndrom
§Poškození alveolokapilární membrány u šoku a vznik nekarduálního plicního edému
§Těžká dušnost, cynóza, neklid, zmatenost
§Prognóza nepříznivá-za 7 dní fibróza sept

Respirační nedostatečnost a centrální porucha respirace
§Obstrukce bronchů a destrukce alveolárních sept/ útlum dechového centra
§z hypoxie: dušnost, tachykardie,  neklid, cyanóza,
§Z hyperkapnie: dušnost, tachykardie, somnolence, bolest hlavy, hyperémie spojivek a kůže

Diagnostika
§Astrup


Terapie
§ARDS
–Intubace s podporou, 30-40% O2 a  přetlakové dýchání
–Kortikoidy
–Heparin
–Antagonisté H2 receptorů
§Respirační insuficience u CHOPN nebo centrální
–15 kontinuální oxygenoterapie
–Bronchodilatancia
–ATB
–Intubace s mechanickou podporou
–rehabilitace