Ženský pohlavní systém MUDr. Richard Becke Vaječník ( ovarium ), Vejcovod ( tuba uterina ) Závěsy ovaria • Ovarium je zavěšeno pomocí duplikatur peritonea • na boční strany malé pánve / ve fossa ovarica / • Ligamentum suspensorium ovarii / zde je i cévní zásobení ovaria / , a. ovarica, ramus ovaricus • Ligamentum ovarii proprium je vaz ,který vede od dělohy k ovariu VNITŘNÍ POHLAVNÍ ORGÁNY ŽENY - vaječníky, vejcovody, děloha a pochva Mescher-Junqueira´s Basic Histology, 2010 Ovarium • Ovarium je ovoidní orgán / 3 - 5 cm délka, 1,5 - 3 cm šířka /, má 2 hlavní funkce : produkce gamet a endokrinní funkce / produkce : estrogenu a progesteronu • Povrch : jednovrstevný kubický epitel – funkce : krycí , pod epitelem se nachází : • Tunica albuginea /velmi tenká vrstva – hustého kolagenního vaziva / • Kůra ovaria / zrající folikuly , žluté tělísko, bílá tělíska, atretické folikuly /,řídké vazivo • Dřeň ovaria / zona vasculosa – artérie a vény /, • lymfatické cévy Ovarium – kůra, epitel na povrchu, folikuly . dřeň Žluté tělísko Kůra ovaria, jednovrstevný kubický epitel, tunica albuginea, primordiální folikuly GE x x Photomicrograph: A. Mescher, Junqueira´s Basic Histology, 2010 Folikuly v kůře ovaria , primární folikuly, rostoucí folikuly Sekundární folikul cumulus oophorus corona radiata antrum foliculi Basální membrána theca interna (TC = theca cells) theca externa TC Membrana granulosa Krevní cévy Scheme from Ross and Pawlina, Histology, 2006 zralý (Graafův) folikul O = oocyt C = cumulus oophorus A = antrum folliculi Stěna folikulu Membrana granulosa Theca folliculi interna Theca folliculi externa Antrum folliculi Androstendion Prekurzor estrogenu – difůze k buňkám Membrana granulosa Enzymem : Aromatasa – konverze do estrogenu : estradiol nebo estron Název : ESTRUS Ovulace • Zhruba 14. den menstruačního cyklu. / LH / • Praskne stěna Gráfova folikulu – folikulární tekutina , která se rychle dostává ven strhne s sebou oocyt, zonu pelucidu a první vrstvu folikulárních buněk. • Příčiny ovulace: tlak folikulární tekutiny na tenkou stěnu Gráfova folikulu • Plasminogen – enzym , proteolysa • Glycosaminoglycany / kys. hyaluronová – do cumulus oophorus • Před ovulací se dokončí 1. zrací dělení, sekundární oocyt vstoupí do 2. zracího dělení – v okamžiku ovulace je v metafázi 2. zracího děleni – to se dokončí jen v případě oplození. • Vývoj vajíčka : oogeneze ( veliký rozdíl proti spermatogenezi ) • Profáze 1. meiot.dělení – zastaveno v diplotenním stádiu.!! stigma Grafův folikul CL = corpora lutea ,žlutá tělíska BC = fibrinové jádro GL = granulosa-luteinní buňky Corpus luteum v ovariu ,fibrinové jádro, granulosa –luteinní b. Tuba uterina , vejcovod • Pars uterina , isthmus tubae uterinae, • ampulla tubae uterinae , infundibulum/ zde: dlouhé řasy – fimbriae • 8 – 15 cm dlouhá trubice ,zevní konec : ústí do dutiny břišní , druhý konec do dutiny děložní / ostiae tubae uterinum / Závěs : mesosalpinx Vejcovod Tunica mucosa Jednovrstevný cylindrický epitel, Lamina propria muc. = řídké kol. vazivo T. muscularis Hladká svalovina , Vnitřní podvrstva cirkulární , vnější - longitunidální Tunica serosa (peritoneum) Řídké kolagenní vazivo Větší cévy Serosa kryta jednovrstevným plochým epitelem – mezotel. Scheme from: Sobotta, Hammerson, Histology (Color Atlas),1980 ampulla U člověka dochází k oplození oocytu v ampulární části vejcovodu !!!!!!!! sekreční buňka řasinková b. Epitel ve vejcovodu, jednovrstevný cylindrický Řasinky na povrchu epitelu , kmitají směr děloha Děloha • Fundus , corpus , isthmus , cervix uteri • lig. teres uteri • Endometrium / děložní sliznice /,kolagení vazivo, jednoduché tubulózní žlázky, na povrchu jednovrstevný cylindrický epitel. • Pars functionalis , pars basalis • Myometrium / hladká svalovina / • Perimetrium / viscerální list • peritonea • pokrývající dělohu Odběr děložní sliznice : • Kyretáž / mikroabraze / : 26. • den menstruačního cyklu / Děloha Vztah dělohy a vaginy k močové trubici Základní postavení dělohy Tzv. Anteflexe a Anteverze Anteflexe je ohnutí dělohy v isthmu D dopředu, Tělo míří dopředu a nahoru Anteverze je překlopení dělohy dopředu Děloha s pochvou – úhel 70 – 100 stupnů Vagina Děloha Fundus dělohy Děloha (uterus) endometrium (tunica mucosa) myometrium (tunica muscularis) perimetrium (tunica serosa) Dutina děložní Menstruační cyklus • Menstruační fáze / 2. – 5. dne / , odplavení zony functionalis endometria / zona basalis zůstává s basemi žlázek / • Proliferační fáze / 5 – 14. dne / - vliv estrogenů z ovaria , po menstruaci zůstává zona basalis / asi 1mm silná / • . Dotvoření endometria, žlázek, spirálovitých artérií na výšku zhruba 5 – 7 mm. • Žlázky – úzké, rovné, ostré lumen – po ovulaci přechází endometrium do : • Sekreční fáze / 15. dne - 28. dne/ – vliv progesteronu ze žlutého tělíska, endometrium může se zvýšit na 7 – 8 mm, změna tvaru žlázek- rozšířené, pilovitý okraj, tvorba inklusí – glykogen , lipidy, mucin • sliznice je edematózní – připravená na implantaci blastocysty. • ( Kyretáž – mikroabraze – seškrábnutí děložní sliznice – kyreta ) • Ischemická fáze :28. den / několik hodin/ involuce žlutého tělíska – nízká hladina hormonů -uzavření lumina spirálovitých artérií ischémie a nekróza buněk – stah povolí – tlak krve odplavuje • autolyzované okrsky emdometria s krví – opět menstruační fáze CERVIX UTERI external os Microphotography from: Ross and Pavlina, Histology, 2006 Cervikální kanál : Tu. Mucosa : endocervix Portio vaginalis Tu. Mucosa : Ektocervix X - hlen Vagina • Předozadně oploštělá svalová trubice, 8 – 10 cm • Kraniální konec – obemyká cervix uteri • Kaudálně – otevřená – ostium vaginae • Prostor se nazývá : vestibulum vaginae • ( kolem jsou malé stydké pysky ) • Paries anterior / přední stěna / a • Paries posterior – zadní stěna vaginy • Za je Douglasův prostor ( excavatio rectouterina ) Vagina , stěna : 3 – 4 mm silná • Tunica mucosa ( vrstevnatý dlaždicový nerohovějící epitel ,lamina propria mucosae, venózní pleteně ). • Tunica muscularis / hladká svalovina / • Tunica adventitia / kolagenní vazivo, větší krevní a lymfatické cévy ,nervy/ • Epitel: prodělává změny v průběhu menstruačního cyklu – vyšetření buněk Epitel ve vagině , buňky – světlá cytoplasma Vazivo pod epitelem