Biochemie 2 Vysoká škola zdravotnická, Praha Obor: Všeobecná sestra Porodní asistentka Zdravotnický záchranář Cholesterol - BodyLoveDiet Zkrotí chutě, vybudují svaly. Proč potřebujeme bílkoviny - iDNES.cz 42. Doplňte zkratky •Alkalická fosfatasa………………………… •Alaninaminotransferasa……………….. •Aspartátaminotransferasa……………. •Kreatinkinasa……………………………….. •Glutamyltransferasa……………………… •lipoproteiny o vysoké hustotě………. •HDL–cholesterol…………………………… •Laktátdehydrogenasa…………………… •Triacylglyceroly…………………………….. • 43. Doplňte • •složené pouze z …,…..a…… •nejrozšířenější skupina ………………….látek •tvoří největší podíl …………………. hmoty na Zemi. •složení vyjádřit vzorcem (CH2O)n, kde n ≥ 3 •důležitý zdroj a zásoba ………………jak pro živočichy (glykogen), tak pro rostliny (škrob). •u rostlin a bakterií tvoří i základní součást (celulóza). •D- ribosa/D-deoxyribosa je základní složkou ribonukleových ……………. (RNA, DNA). 44. Jak se dělí sacharidy ? •Podle počtu sacharidových jednotek se sacharidy dělí do tří skupin •a) ……………………………..(1 cukerná jednotka, 3-7 atomů C) •b) ……………………………. (2-10 cukerných jednotek) •c) ……………………………..(velký počet monosacharidových jednotek). •U b a c jsou jednotlivé sacharidové jednotky spojeny jednoduchými kovalentními vazbami (vazba je tvořená společnou dvojicí elektronů). • 45. Napište svůj jídelníček za předešlý den a označte v něm jednoduché cukry a polysacharidy Základní živiny prakticky - díl 1. Sacharidy :: Benefoods •……………………… •……………………… •……………………… •……………………… •……………………… •……………………… •……………………… •…………………….. •…………………….. •…………………….. •…………………….. •…………………….. • •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. •………………………. 46. Doplňte •Monosacharidy jsou tvořeny 3 až 7 atomy C a podle jejich počtu se rozdělují na •………………… složené ze tří atomů C (dihydroxyaceton = glyceron, glyceraldehyd), •………………… (4 atomy C), •………………… (5 atomů uhlíku), •………………… (6 atomů uhlíku) a •………………… (7atomů uhlíku). •na základě funkční skupiny monosacharidu jsou rozlišovány •………………. (polyhydroxyaldehydy) s aldehydovou funkční skupinou (-CHO) : D-glukóza, D-ribóza, D-glyceraldehyd či D-galaktóza a •………………. (polyhydroxyketony) s ketonovou funkční skupinou (-CO-) na druhém atomu uhlíku: D-fruktóza, D-ribulóza (k fotosyntéza), D-dihydroaceton či D-xylulóza. • • součástí biologických molekul jsou mnohem častěji •……………….. než •………………. •Jsou to zrcadlové obrazy, mají opačnou optickou otáčivost neboli směr, ve kterém otáčejí rovinu polarizovaného světla. • •………………………s …a….atomy C jsou běžně přítomny v ………………….. podobě, •zatímco u ………………………….. a ………………atomy C dochází reakcí karbonylové skupiny s alkoholovou skupinou k tvorbě vnitřních hemiacetalů/hemiketalů a tak se tyto monosacharidy vyskytují v …………………… podobě. Sacharidy uspořádané do 5-ti členných kruhů se nazývají ……………….., sacharidy tvořící šestičlenný kruh pak …………..…… •Cyklické uspořádání umožňuje rozlišení pouze dvou prostorových uspořádání v tomto novém centru, tedy vznikají dva stereoizomery, nazývané anomery a podle umístění OH- skupiny se rozlišují a-anomer a b-anomer • • 47. Jaký je rozdíl mezi L a D formou sacharidů ? •L- forma je……………………………………………… •D- forma je…………………………………………….. 48. Monosacharidy s •3-4 atomy uhlíku mají formu • •5-7 atomy uhlíku mají formu • 48. Monosacharidy s •3-4 atomy uhlíku mají formu •Lineární •5-7 atomy uhlíku mají formu •cyklickou 49. Doplňte do textu •Při vzájemném spojování monosacharidových jednotek vzniká glykosidická ……………….. •do názvu daného oligosacharidu se uvádí, mezi kterými atomy ……………. daných sacharidových jednotek tato vazba vznikla (např.: -(1®2)). •Jsou-li pro vytvoření glykosidické vazby využity pouze atomy uhlíku, které nesly karbonylovou skupinu, ztrácejí nově vzniklé oligosacharidy redukční schopnosti, proto jsou nazývány neredukující sacharidy a v názvu je zakončení –id. •Zůstane-li u jedné z jednotek tento atom uhlíku volný, redukční schopnosti zůstávají zachovány. Takovéto sacharidy se označují jako redukující a v názvu je koncovka –osa. •K nejdůležitějším oligosacharidům patří disacharidy a to sacharóza, laktóza a maltóza. •…………………… (α-D-glukopyranosyl-(1®2)-β -D-fruktofuranosid) je známá jako řepný cukr a je nejrozšířenějším disacharidem, který je k nalezení v celé rostlinné říši. •Jako mléčný cukr je označována………………… (β-D-galaktopyranosyl-(1®4)-β-D-glukopyranosa) obsažená v mléce savců. •Produktem enzymatické hydrolýzy škrobu a glykogenu je ………………. •(α-D-glukopyranosyl-(1®4)-a-D-glukopyranosa), cukr sladový. 50. Polysacharidy mají funkci •1. ………………………………………. •2………………………………………… 51. Popište obrázek Sacharidy I. - beFIT Brno 52. Doplňte vynechaná slova •Trávení stravou přijatých sacharidů začíná již v …………., kde …………… (triviálním názvem ptyalin) endohydrolyticky štěpí 1,4-a-glukosidové vazby potravou přijatých stravitelných ………………………… (škrob, glykogen). V žaludku je aktivita ……………… (pH optimum ~6,7) utlumena nízkou hodnotou pH. •Trávení pokračuje v…………………., kde jsou přítomny pankreatické ……………... Výsledkem působení a-amylas je směs disacharidu maltózy, trisacharidu maltotriózy, glukosy a a-limitních dextrínů. •Ze sliznice …………………se uvolňují enzymy oligosacharidasy (maltasa, dextrinasa), které dokonají štěpení polysacharidů na konečný produkt – ………………... V tenkém střevě probíhá i štěpení disacharidů ………………… (účinkem laktasy; vzniká glukóza a galaktóza) či sacharózy (účinkem sacharasy; vzniká glukóza a fruktóza). Monosacharidy jsou vstřebávány enterocyty. •Glukóza a galaktóza jsou aktivním kotransportem s Na+ po gradientu uvolňovány do portální krve. Fruktóza se z buněk dostává transportem pasivním. ……………. krví jsou monosacharidy transportovány do ……………. (zásobárna - tvorba glykogenu) a poté do tkání (zdroj energie). •Je-li nadbytečný příjem sacharidů, jsou ukládány v podobě …………….. https://youtu.be/zkden107w9o?si=sxUwmm2COL-j9Xvz 53. Doplňte vynechaná slova •Na katabolických a anabolických procesech u sacharidů se podílí několik důležitých metabolických drah. •Hlavní dráhu katabolismu monosacharidů představuje glykolýza. •Glykolýza je sled reakcí vedoucích k přeměně ……………. na 2 molekuly p------u (anion kyseliny pyrohroznové). •Za fyziologických podmínek (aerobní odbourávání) je pyruvát přeměněn na a--------A, který pak vstupuje do c---------o cyklu. Těmito katabolickými procesy je z 1 m------- g-----y vytvořeno 36………………………a glukóza je odbourána na ……..a ………. Ostatní monosacharidy jsou nejprve fosforylovány a poté převedeny na glukózu či jiný meziprodukt glykolýzy. •Alternativní katabolickou dráhou glukózy je p--------------ý cyklus důležitý pro produkci NADPH+ H+ (redukční ekvivalenty pro anabolické děje) a ribózu-5-fosfát (prekurzor nukleových kyselin). •Nadbytečné množství glukózy je ukládáno v podobě ……………………….. Syntéza glykogenu (glykogeneze) probíhá z glukóza-1- fosfátu a glykogen je poté ukládán v játrech a svalech. •Má-li pak organismus nedostatek glukózy, dojde k uvolnění …………………. z glykogenu (glykogenolýza). •Další možnou cestou zisku glukózy je její s-----a z nesacharidových prekurzorů, jako jsou pyruvát, glycerol, laktát či aminokyseliny. Tento anabolický proces je nazýván g------------e 54. Které hormony ovlivňují glykémii? Štítná žláza – WikiSkripta Tajemný svět hormonů - Fotoalbum - Obrazová příloha - Nadledviny - nadledviny.png Podvěsek mozkový | Laik - Endokrinní systém …………………………………… …………………………………… ………………………………………… …………………………… 55. Spojte hormon s jeho účinkem •Insulin •Glukagon •Kortisol •Adrenalin •Glykogenolýza, glukoneogeneze •Transport glukózy do buněk, syntéza glykogenu •Glykogenolýza, glukoneogeneze •Glykogenolýza, glukoneogeneze DIABETES MELLITUS A SPORT ILUSTRACE K PŘEDNÁŠCE Jan Novotný - ppt stáhnout 56. Diabetes mellitus – doplňte chybějící slova …………… •Diabetes ……………… neboli cukrovka je metabolické onemocnění charakterizované porušeným metabolismem nejen sacharidů, ale i lipidů a proteinů, které je zapříčiněno poruchou při sekreci nebo účinku insulinu. •Při nedostatku ……………. v organismu dochází ke •snížení utilizace ……………….., neboť ……………….. je hormon stimulující klíčové enzymy glykolýzy. •ke změně poměru mezi glukagonem a insulinem a •k relativnímu nadbytku glukagonu, který stimuluje glukoneogenezi a glykogenolýzu, tedy procesy vedoucí k vyšším hladinám glukózy. •Nedostatek ………………… je způsoben •destrukcí či poruchou b-buněk pankreatu, která může být zapříčiněna působením některých léků či chemikálií, onemocněním exokrinního pankreatu (alkohol), DM II. •genetickou poruchou či autoimunitní nebo idiopatickou reakcí organismu- DM I. •V některých případech je organismus schopen produkovat dostatečné množství insulinu, ale je snížena jeho účinnost a to díky narušené funkčnosti insulinových receptorů. DM II Diabetes mellitus •Diabetes mellitus neboli cukrovka je metabolické onemocnění charakterizované porušeným metabolismem nejen sacharidů, ale i lipidů a proteinů, které je zapříčiněno poruchou při sekreci nebo účinku insulinu. •Při nedostatku insulinu v organismu dochází ke •snížení utilizace glukózy, neboť insulin je hormon stimulující klíčové enzymy glykolýzy. •ke změně poměru mezi glukagonem a insulinem a •k relativnímu nadbytku glukagonu, který stimuluje glukoneogenezi a glykogenolýzu, tedy procesy vedoucí k vyšším hladinám glukózy. •Nedostatek insulinu je způsoben •destrukcí či poruchou b-buněk pankreatu, která může být zapříčiněna působením některých léků či chemikálií, onemocněním exokrinního pankreatu, •genetickou poruchou či autoimunitní nebo idiopatickou reakcí organismu- DM I. •V některých případech je organismus schopen produkovat dostatečné množství insulinu, ale je snížena jeho účinnost a to díky narušené funkčnosti insulinových receptorů. DM II 57. Doplňte názvy k hodnotám • • I. …………………………………….. 3,9 – 5,5 mmol/l • II. ……………………………………….5,5 – 6,9 mmol/l • III. …………………………………….. ≥ 6,9 mmol/l https://is.muni.cz/el/med/podzim2018/VLKF091/um/Vinklerova_kazuistika_DM_181018_final.pdf 58. Jak se liší jednotlivé typy DM ? •DM 1. typu •destrukce β-buněk pankreatu bez známé etiologie a patofyziologie (i……………….1. t….) nebo •autoimunitní destrukce β -buněk pankreatu (a……………………….1. t……). •pacienti jsou náchylní ke ketoacidóze. •předpokládá se, že rozvoj autoimunitního DM 1. typu je ovlivněn g……………………………f……………… (gen insulinu, geny HLA II. třídy) a faktory vnějšího prostředí (viry, toxiny, léky, chemické látky), k jeho manifestaci dochází až při zničení asi 80% b-buněk. •nejčastěji se projevuje v období puberty, ……………………………, ale objevit se může v kterémkoli věku. Typickými příznaky jsou únava, hubnutí, ……………… (nadměrné močení), ………………… (nadměrná žíznivost) a …………….. („žravost“). • •DM 2. typu •80–90 % případů diabetu •P…………….. s………… i…………… a i………….. r………... •rizikovými faktory je genetická dispozice, o………., nízká fyzická aktivita, stres, přejídání, kouření. •častěji se vyvíjí ……………., u pacientů s h…………..í či d……………….. Rozvoj i………….. r…………… může být zapříčiněn •snížením počtu insulinových receptorů, •poruchou insulinových receptorů nebo •poruchou v přenosu signálu v buňce. •insulinová rezistence vede k h………………………., která kompenzuje hladiny glykémie v krvi, na druhou stranu dlouhodobá hyperinsulinémie vyčerpává β –b…………. p……………… a dochází k jejich defektům a tím následně i k porušení sekrece insulinu a rozvoji DM. •DM 2. typu může být dlouho nerozpoznán a odhalení nemoci je často náhodné, nebo až na základě projevů komplikací daných DM. Častými projevy jsou únava, špatné hojení ran, rekurentní infekce, n….patie či r…..patie. • O cukrovce 59. Doplňte u DM příčiny •Hypoglykémie •1. •2. •3. •4. •Ketoacidózy a hyperglykémie • 59. Doplňte u DM příčiny •Hypoglykémie •léčba, častěji u pacientů léčených insulinem •nadměrná fyzická aktivita •nadměrná dávka insulinu •alkohol •Ketoacidózy a hyperglykémie •emoční stres •infekce •infarkt myokardu •operace •vynechání insulinu •léky potlačující účinky insulinu (glitazony) 60. Doplňte příznaky pro •Hypoglykémii u DM •1. •2. •3. •4. •5. •6. •7. •8. •9. •10. • •Hyperglykémii a ketoacidózu u DM •1. •2. •3. •4. •5. •6. •7. •8. •9. •10. • • 61. Anion gap •A…….. m..... (anglicky "anion gap") je rozdíl mezi pozitivně nabitými kationty (..+ a .+) a negativně nabitými anionty (..- a ….-) v krvi. Tento rozdíl se měří v milielektrovoltech (mEq) a vypočítá se pomocí vzorce: •Aniontová mezera = (..+ + .+) - (..- + ….-). •A…….. m..... se obvykle pohybuje v rozmezí ..-.. mmol/l, hraničně pak .. mmol/l. •Zvýšená a…….. m..... může naznačovat m……….. ……., selhání ledvin nebo přítomnost některých léků nebo látek v těle. •Snížená a…….. m..... může být způsobena a…….., hypochlorémií nebo hyperkalcémií. •https://www.wikiskripta.eu/w/Aniontov%C3%A1_mezera 62. Anion gap je rozdíl mezi pozitivně a negativně nabitými ionty v krvi •zvýšená je u………………………………… •snížená je u…………………………………. Diabetická retinopatie - Příznaky, Diagnostika a Léčba - diasamaritan.com Diabetická retinopatie - příznaky a léčba Diabetická nefropatie Diabetická nefropatie (diabetické onemocnění ledvin) - co je to - příznaky, příčiny a léčba | Rehabilitace.info Stock vektor „Nefropatie, onemocnění ledvin způsobené Diabetes detailded“ (bez autorských poplatků) 335359253 | Shutterstock Diabetická neuropatie Syndrom diabetické nohy | zahojime.cz 63. Jaké jsou buněčné a orgánové projevy chronických komplikací DM ? •K rozvoji chronických komplikací DM dochází vlivem dlouhodobé ………………………. •má za následek ireverzibilní glykosylaci proteinů, tj. navázání ……………….. na aminoskupiny ………………… při které vznikají tzv. AGEs (konečné produkty pokročilé glykosylace). •AGEs poškozují endotel, stimulují uvolňování zánětlivých mediátorů do krve a proliferaci fibroblastů. Na všech úrovních krevního řečiště dochází k rozvoji ………………… S rozvojem angiopatie jsou spojeny komplikace DM: • diabetická ……………………, diabetická ………………….. či diabetická ………………….. • •Při nedostatku insulinu a hyperglykémii je glukóza uvnitř buněk redukována na sorbitol a později reoxidována na fruktózu. Hromadění sorbitolu a fruktózy vede k poškození iontových pump, zvýšení intracelulární osmolarity, což může mít za následek poškození oční čočky a vznik ………………poškození Schwanových buněk a rozvoj diabetické ………………. a poškození perycytů kapilár sítnice což vede k rozvoji mikroaneurysmat. • 64. Jaké jsou příčiny buněčných a orgánových projevů chronických komplikací DM ? •K rozvoji chronických komplikací DM dochází vlivem dlouhodobé …………………………. •má za následek ireverzibilní glykosylaci proteinů, tj. navázání ……………………………………….proteinů při které vznikají tzv. AGEs (konečné produkty pokročilé glykosylace). •AGEs •……………………………………..… •……………………………………….. •……………………………………….. •Na všech úrovních krevního řečiště dochází k rozvoji …………………….. S rozvojem angiopatie jsou spojeny komplikace DM: • diabetická retinopatie, diabetická nefropatie či diabetická neuropatie. • •Při nedostatku insulinu a hyperglykémii je glukóza uvnitř buněk redukována na sorbitol a později reoxidována na fruktózu. Hromadění sorbitolu a fruktózy vede k poškození iontových pump, zvýšení intracelulární osmolarity, což může mít za následek poškození oční čočky a vznik katarakty, poškození Schwanových buněk a rozvoj diabetické neuropatie a poškození perycytů kapilár sítnice což vede k rozvoji mikroaneurysmat. • 65. Jak se nazývá ……. •spojovací můstek A a B řetězce inzulinu a je po enzymatickém rozštěpení vylučován v podobě 31 aminokyselinového řetězce do oběhu v ekvimolárním (stejném) množství s inzulinem. •je důkazem přítomnosti inzulínu 65. Jak se nazývá ……. •C - peptid 66. Biochemická vyšetření u DM •……………………………….. •……………………………….. pro monitoring dlouhodobé hladiny glukózy v plazmě •U pacientů se zvýšeným rizikem autoimunitního DM 1. typu, nebo ve sporných případech k rozlišení 1. a 2. typu DM se využívá •stanovení …………………………………… v séru (ICA: islet cell autoantibodies, anti- IA-2, anti-GAD, IAA insulinové autoprotilátky). •U pacientů s již potvrzeným DM •…………………. a ……………………….(vzniká neenzymovou reakcí mezi hemoglobinem a glukózou v krvi. Jeho tvorba je ireverzibilní. odráží koncentraci glukózy v krvi po celou dobu existence erytrocytu, tj. asi ………….dní, a využívá se k posouzení úspěšnosti léčby/kompenzace diabetu v období …………..týdnů před vyšetřením. •……………………. •diabetická dyslipidémie - TAG, HDL •Metabolismus proteinů •…………………………. (mikroalbuminurie a proteinurie) •glykované proteiny •Jako ukazatele endogenní sekrece insulinu •hladiny ………………….. (C-peptid je spojovací můstek A a B řetězce inzulinu a je po enzymatickém rozštěpení vylučován v podobě 31 aminokyselinového řetězce do oběhu v ekvimolárním množství s inzulinem.) •…………………………… 67. Stanovení glukózy •…………………… a ……………………. (2 hodiny) •podle WHO by se glykémie měla stanovovat pouze v ……………………a nikoliv v plné krvi. •v plazmě je glykémie přibližně o .. % vyšší než v plné krvi. •důležitým faktorem ovlivňujícím správnost je okamžitá separace plazmy od ery. Pomoci může odebírání vzorků do zkumavek obsahujících inhibitory glykolýzy (NaF) a okamžité umístění zkumavek se vzorkem do ledové tříště. Doporučuje se provést separaci plazmy do .. minut od náběru. •Vlastní stanovení probíhá dvoukrokovou enzymatickou metodou, kdy •nejprve za katalýzy glukózaoxidasy je glukóza oxidována kyslíkem na glukonát a H2O2, který pak •následně reaguje s chromogenem a vzniklý produkt je stanovován spektrofotometricky při 492 nm. • •Opakovaně naměřené hodnoty glykémie v plazmě nalačno vyšší než … mmol/l a postprandiálně vyšší než …. mmol/l jsou považovány za průkaz .. 68. Doplňte hodnoty •Opakovaně naměřené hodnoty glykémie v plazmě •nalačno vyšší než …………………. a •postprandiálně vyšší než ………………………….jsou považovány za průkaz DM 69. Postup při oGTT •Nalačno……………………………….. •vypít………………………………g………………v ………………ml…………………….. •Za…………..hod. změřit…………………………………. • 70. Glykovaný Hb •Hladina glykovaného Hb (HbA1c) •odráží průměrnou hladinu glukózy v plazmě za poslední ………………měsíce •Proto je považován za „zlatý standard“ pro kontrolu glykémie. •Stanovení není ovlivněno lačněním, je možno provádět ……………… •Výsledky mohou být ovlivněny •anémií, abnormalitami ve struktuře hemoglobinu, těhotenstvím či urémií, krvácením. •Ke stanovení se nabírá zkumavka s ……………….a glykovaný hemoglobin je stanovován pomocí HPLC (High Performance Liquid Chromatography). •Referenční hodnoty se pohybují v rozpětí ………………%, někdy se též uvádějí jako ……………………mmol HbA1c/molHb. https://kalma.cz/wp-content/uploads/2021/05/Page1.jpg