Náhlé příhody břišní Lenka Krobová ÚPMD Co je NPB? • Skupina akutních onemocnění • Náhle, z plného zdraví • Rychlý a závažný průběh, život ohrožující • Vyžadují rychlou intervenci Úrazové perforační zavřené Neúrazové zánětlivé krvácení ileózní Subjektivní Bolest – somatická x viscerální Krvácení Peristaltika Močení Vegetativní příznaky ANAMNÉZA! Objektivní Pohled Pohmat Poslech Poklep Per rectum, per vaginam Pomocné metody TK, P, TT Laboratoř Zobrazovací metody Diagnóza Ektopická gravidita (GEU) • Implantace mimo anatomické hranice dutiny děložní • Bolest, krvácení • Zpoždění menses, můžou být známky incipientního těh. • Do ruptury až 50% asymptomatických! • Cca 0,5% těhotenství Jak diagnostikujeme? • Anamnéza • Gynekologické vyšetření • UZ • Lab - hCG Vzácně heterotopická gravidita Průběh 1. Invaze trofoblastu do sliznice à svalovina à ruptura 2. Odumře à vstřebá se à tubární abort 3. Krvácení z abdominální části vejcovodu Řešení • Chirurgické • Konzervativní – MTX • Expektační postup Možné příčiny: • Záněty • IVF • Hormonální dysbalance • Endometrióza Torze adnex • Obtočení cév kolem své osy • Útlak žil à městnání, otok à útlak tepen à nekróza à zánět • Bez patrného triggeru X po sportu apod. • Často změněný vaječník, ale možno i zdravý • Silná bolest • Nauzea, vomitus ØChirurgie – detroze, odstranění Ovariální apoplexie Ruptura hemoragické cysty – ovariální apoplexie • Krvácení do parenchymu ovaria • Možná progrese do intraabdominálního krvácení • Polovina cyklu – krvácení do corpus luteum trauma, sexuální aktivita • PID, PCOS Příznaky • Náhlá bolest • Vyzařování do rekta, pupku, zad, anebo inguiny • Může být šok Terapie • Konzervativně • Chirurgie Ruptura abscesu u PID • Bolest + horečka • Bolestivá pohyblivost dělohy, rezistence v pánvi • Výtok z hrdla • Ruptura à dráždění peritonea à endotoxinový šok