Poruchy menstruačního cyklu
Mgr. Štěpánka Vybíralová


Fyziologický menstruační cyklus
-trvá 28 dní (+-3 dny)
-krvácení trvá 4-6 dní
-krevní ztráta 30-40 ml

Poruchy nástupu a ukončení MS
-menarche praecox (předčasný začátek) - před devátým rokem, je nutné vyloučit nádor vaječníku a
mozku, mohou se vyvíjet i sekundární pohlavní znaky
-menarche tarda (opožděný začátek) - absence menses po 15. roce (80% rodinná anamnéza - opoždený
vývoj, vzácně VVV) = primární amenorhea
-předčasná menopauza - před 40. rokem
-pozdní menopauza - po 52. roce, nutno vyloučit hormonálně aktivní nádor vaječníku (UZ, lab.
vyšetření krve)

Poruchy MS v reprodukčním období
-poruchy při změně hmotnosti, při stresu,..
1.poruchy rytmu MS
2.poruchy intenzity MS
3.intermenstruační krvácení
4.bolestivé syndromy doprovázející menstruaci

Poruchy rytmu MS
-oligomenorea = řídká menstruace, cyklus delší než 35 dnů, projev hypothalamické poruchy,
prodloužení folikulární fáze, anovulace
-polymenorea = častá menstruace, cyklus kratší než 22 dnů, více se zkracuje folikulární než
luteální (pokud dochází k ovulaci, není zapotřebí léčba), pokud zjistíme hyposekreční poruchy -
podáváme ovulační stimulantia a hormony žlutého tělíska
-amenorea = žádná menstruace
 - primární amenorea - neperforovaný hymen, fyzická zátěž, anorexie, syndrom Rokitansky-Kuster
(chybí děloha a vejcovody), Turnerův syndrom (absence nebo dysgeneze ovarií)
- sekundární amenorea = měsíce a déle trvající vynechání menstruace u ženy, která dosud
menstruovala - těhotenství, Ashermanův syndrom (srůsty dělohy), anorexie

Poruchy intenzity menstruačního krvácení
-hypomenorea = slabé menstruační krvácení, kratší než 2 dny, pokud proběhne ovulace, není potřeba
léčit, příčiny: Ashermanův syndom, anovulace, luteální insuficience (špatná funkce žlut. tělíska)
-hypermenorea = silné a prodloužené krvácení, delší než 9 dní, příčiny : organické - polyp, myom,
karcinom, systémové choroby (hypertenze, choroby ledvin,..)hormonální porucha
-menoragie = abnormálně silná menstruace - cyklické pravidelné krvácení - delší než 7 dní, v období
přechodu

Intermenstruační krvácení
-metroragie = krvácení mimo cyklus, nepravidelné menstruační krvácení, kolísá hladina estrogenů,
organická příčina: myomy, polypy, malignita, hormonální příčina: patologický stav přímo v
endometriu
- premenstruační krvácení: luteální insuficience
- postmenstruační krvácení: opožděná regenerace endometria
- ovulační krvácení: slabé krvácení, uprostřed cyklu (při poklesu estrogenu při ovulaci)

Bolestivé syndromy doprovázející menstruaci
-premenstruační syndrom - výskyt v luteální fázi cyklu, ovlivňuje chování a psychický stav ženy,
obtíže nastupují různě dlouho po ovulaci a mizí první dny po nástupu menses
- příznaky: emocionální nestabilita, bolest hlavy, napětí, bolestivost prsů, pocit otoků, přírůstek
hmotnosti, nechutenství, nadýmání, bolesti břicha
- léčba: nesteroidní antiflogistka (kys. salicilová, brufen, endometacin)

Vyšetření poruch
-laboratorní - hladina hormonů - FSH, LH, prolaktin, estradiol, …
-zobrazovací metody - UZ, CT, MR

Péče o ženu
-většinou ambulantně, sběr informací (charakter a doba krvácení, bolest, závratě, psychické změny),
laboratorní vyš. (hormony, KO, koagulace), edukace klientky (odpočinek, pitný režim, bylinky
(kopřiva, přeslička), úprava stravy (zvýšený podíl železa ve stravě), doplnění železa
-při nezvládnutí problému ambulantně  - hospitalizace (kyretáž proliferujícího endometria - u
starších žen)